簡介
這是烏頭堿中毒，它的化學成分主要是烏頭堿（aconitine）、中烏頭堿（mesaconitine）、次烏頭堿（hypaconitine）、異烏頭堿（isoaconitine)、塔拉弟胺(talatisamine)、川烏堿甲、乙（chuan-wubaseA、B）。草烏含劇毒的雙脂類生物堿:中烏頭堿(mesaconitine)、次烏頭堿（hypaconitine）、烏頭堿（aconitine）等。
中毒機理
其中毒機理主要對神經和心髒兩個方面，在神經方面主要是首先興奮一麻痹感覺神經和中樞神經，有人認為溫、痛觸、壓覺消失等機理可能是烏頭直接或間接作用于無髓鞘的和較纖細的神經纖維，從而阻止了沖動的發生和傳導。原因可能是烏頭堿與鈣離子争奪膜上磷脂的結合，使鈉轉運通道發生改變，阻止了産生動作電位所必須的鈉離子的内流，從而阻斷了神經沖動的傳導，同時影響與疼痛有關的中樞内源性神經遞質5-羟色胺、兒茶酚膠、乙酰膽堿、内啡肽等緻癌物質與相應受體的結合有關[醫學教育網整理發布]。
據觀察：3-乙酰烏頭堿對神經一肌肉标本作用時，神經及肌肉動作電位。上升相都減慢，表明有機通道活化過程異常。其次是興奮一麻痹膽堿能神經和呼吸中摳出現一系列膽堿能神經M樣症狀和N樣症狀，最後則由于呼吸麻痹和中樞抑制而死。由于烏頭堿強烈興奮迷走神經，使節後纖維釋放大量的乙酰膽堿，從而降低了窦房結的自律性和傳導性，延長其絕對和相對不應期，使心肌（心房和心室）内異位節律點興奮性增強，産生了各種心律失常。另方面，由于對心肌的直接作用，使心肌各部份興奮、傳導和不應期不一緻，複極不同步而易形成折返，從而發生嚴重定性心律失常（包括扭轉型室住心動過速），甚至室顫而死。大量事實表明，嚴重心律失常是烏頭堿中毒死亡的常見原因烏頭堿可抑制血管運動中樞使血壓下降，通過興奮迷走神經抑制或直接抑制子宮使其收縮，同時由于血管運動中樞抑制和嚴重心律失常導緻心輸出量下降，又頻繁嘔吐緻血容量減少而休克。
中毒處理方法
所以，你的這個病人瞳孔和心電圖改變是由于迷走神經的原因，另外是不是嘔吐物流入了眼睛也會導緻瞳孔的不等大？1MM的差别在正常人也可能會看見，還有他是不是有眼外傷？
處理：1）口服或外用含有草烏頭或附子的中藥或藥酒者，應立即停止使用。（2）早期應即刻催吐、洗胃和導瀉。洗胃液可用高錳酸鉀及鞣酸溶液。導瀉劑可在洗胃後從胃管中注入硫酸鈉或硫酸鎂。也可用2%鹽水高位結腸灌洗，但如果是藥酒，一般洗胃就沒多大意義了（3）大量補液，以促進毒物的排洩。（4）對心跳緩慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6小時可重複注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中緩慢靜注。（5）對症治療經阿托品治療後心律失常仍不能糾正者可用抗心律失常藥物（如利多卡因）。出現嚴重心律失常，如室速、室顫時電擊治療，血壓下降者可給予升壓藥。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相應措施治療。
