粉瘤:皮脂腺聚積形成的囊腫-中文百科頻道

概述

皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是指因皮脂腺導管阻塞後，腺體内因皮脂腺聚積而形成囊腫。粉瘤是一種良性腫瘤。一般比較小的，不需要進行任何處理。身上經常長粉瘤，和生活習慣，衛生習慣，都是有很大關系的，飲食方面一定要清淡，平時注意個人衛生，經常進行清洗，同時和個人的分泌比較旺盛，也有一定的關系。很多人都曾有過長粉瘤的經曆，尤其是處于生長發育旺盛期的青年人。皮脂腺囊腫好發于頭皮和顔面部，其次是軀幹部。由于其深淺不一，内容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。

皮脂腺囊腫中醫稱“粉瘤”。主要為由皮脂腺排洩管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的内容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊内容物為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。

粉瘤是由于皮膚的皮脂腺孔被堵塞，皮脂腺分泌物不能被排出而逐漸膨大所形成的。它形成包塊時，多位于皮下，一半突出于皮膚表面，呈圓形。在包塊的中間常可看到有一個黑點，那是皮脂腺孔被堵塞的地方。整個包塊能随着皮膚移動，而不能在皮下移動。這是與其他包塊相鑒别的地方。一般來講，包塊出現在身體上多是被偶然發現的。由于它沒有明顯症狀而常被忽視。包塊長大了，或有疼痛了，這才引起病人重視，去醫院就診。有時包塊感染了，可流出帶臭味的分泌物，或可擠出像灰白色粉渣樣東西。如有流膿，則需要到醫院治療，引流、換藥、消炎等，要折騰好長一段時間。

皮脂腺囊腫多為單發，偶見多發，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，邊界清晰，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連。皮膚顔色可能正常，也可能為淡蘭色，增大過快時，表面皮膚可發亮。感染時在皮膚破潰，可從此擠出白色豆腐渣樣内容物，周圍皮膚有時會發紅、腫脹。這個開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導管長度不足所緻。皮脂腺囊腫往往并發感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于複發。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。

手術是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導管開口時，沿着皮紋方向設計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時應特别小心，囊壁很薄，應當盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易于複發。如果術前有紅腫熱痛等炎症表現，則應首先控制炎症，後期再安排手術。

症狀體征

腫物呈園形，小者似豆大，大者經達數厘米，與表面皮膚部分相連，與基底組織不連而可移動。有時在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓，受擠壓時可出白色泥狀皮脂。一般無其他不适，若繼發感染時，呈現紅腫，壓痛，也可化膿潰破。

該囊腫呈單個或多個，柔軟或稍堅實的球形腫物，直徑1～3cm左右，位于皮膚或皮下組織内，與皮膚粘連，但基底可以移動。有時在囊腫表面可見皮脂腺開口受阻所緻的小黑點。

皮脂腺囊腫多為單發，偶見多發，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顔色可能正常，也可能為淡藍色，增大過快時，表面皮膚可發亮。有時在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣内容物。這個開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導管長度不足所緻。皮脂腺囊腫往往并發感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于複發。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。

臨床症狀

1.常見于皮脂腺豐富的顔面部，小的如豆，大則可至小柑桔樣。囊腫呈圓形，位于皮内，并向皮膚表面突出，囊壁與皮膚緊密黏連，中央可有一小色素點。臨床上可以根據這個主要特征與表皮樣囊腫作鑒别。灰白色凝乳狀、有臭味的内容物偶可流出。

2.皮脂腺囊腫發生緩慢，呈圓形，與周圍組織界限明顯，質地軟，無壓痛，可活動。一般無自覺症狀。

3.皮脂腺囊腫繼發感染時可表現為：局部皮膚紅腫、變軟、皮溫升高、疼痛、化膿。

并發症狀

皮脂腺囊腫往往并發感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于複發。

診斷

診斷依據

1、于皮脂腺豐富的體表部位出現園形腫物，腫物與表面皮膚部分相連，與基底組織不連而可移動。

2、有時在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓，受擠壓時可出白色泥狀皮脂。

3、一般無其他不适，若繼發感染時，呈現紅腫，壓痛，也可化膿潰破。

診斷檢查

檢查方法：實驗室檢查，其他輔助檢查。

1、病史中詢問腫瘤發生時間、部位及發展情況。

2、該囊腫呈單個或多個，柔軟或稍堅實的球形腫物，直徑1～3cm左右，位于皮膚或皮下組織内，與皮膚粘連，但基底可以移動。有時在囊腫表面可見皮脂腺開口受阻所緻的小黑點。

鑒别診斷

粉瘤注意與皮樣囊腫和表皮樣囊腫鑒别：

1、皮樣囊腫：為囊性畸胎瘤，好發于常長在身體中線附近，淺表者好發于眼眶周圍、鼻根、枕部及口底等處（眉稍或顱骨接縫處，可于顱内交通呈啞鈴形）。位于皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊。手術摘除前應有充分的估計和準備。

2、表皮樣囊腫：是一種真皮内含有角質的囊腫。多因外傷(尤其刺傷)将表皮植入真皮而成，囊腫壁由表皮組成，囊内容物為角化鱗屑。腫物表面常有角質增生，好發于手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。手術切除治療。

治療

粉瘤的治療分保守治療和手術治療，具體治療方案需結合粉瘤的生長部位、大小、是否感染、以及是否反複發作等。粉瘤是由于皮脂腺堵塞引起的，一般症狀較輕的皮膚清潔後局部用碘伏消毒，每日三次，較輕者對症處理後可自行的恢複。如果粉瘤反複出現，面部、背部均有，這種情況應及時到醫院就診，明确是内分泌紊亂導緻的還是長期口服藥物引起的。如果是内分泌疾病導緻的，通過調整體内的内分泌情況或者口服中藥治療，局部碘伏消毒或塗抹抗生素軟膏等治療，粉瘤可逐漸減輕。

用藥原則

1、合并感染早期輕型病例以口服先鋒Ⅳ為主。

2、感染較嚴重以肌注頭狍菌素為主。

治療原則

1、手術切除：一經确診後，均應手術将囊腫完整摘除。

2、并發感染者應予口服抗菌藥（如增效聯磺片、麥迪黴素等）及熱敷等抗炎治療，炎症消退後手術切除。要聽從醫生如現要做手術，必須要做，不用擔心，用麻藥醫生有劑量，疤痕大了可以整容。

治療方案

通常先行手術切除，應完整切除。如并發感染，應先控制感染，待炎症消退後再行手術。

中醫對本病早有記載，明代《外科正宗·瘿瘤論》曰：“又一種粉瘤，紅粉色，多生于耳項前後，亦有生于下體者，全是痰氣凝結而成；宜披針破去脂粉，以三品一條槍插入，數次以淨内膜自愈。”清代《外科證治全書·瘿瘤》曰：“乃腠理津沫，偶有所滞，聚而不散則漸成此瘤也。治宜針破擠出脂粉，用生南星、大黃等分為末，以白玉簪花根搗汁調敷之。”不僅描述了此病症狀、常發部位及病因，并指出了有效的治療方法。

1.手術切除

一經确診後，均應手術将囊腫完整摘除。手術是皮脂腺囊腫惟一的治療方法。手術中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導管開口時，沿着皮紋方向設計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時應特别小心，囊壁很薄，應當盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易複發。如術前有紅腫熱痛等炎症表現，則應首先控制炎症，再安排手術。

2.并發感染者

應予口服抗菌藥（如增效聯磺片、麥迪黴素等）及熱敷等抗炎治療，炎症消退後手術切除。瘢痕大者可整容治療。

3.中醫治療

内治

痰核留結證：腫塊多發于頭面、項背及臀部等處，小如豆，大如雞蛋，表面光滑，邊緣明顯，圓形質軟，推之可移，不痛不癢。化痰散結、舒筋和絡。蒼附導痰丸加減，或十全流氣飲合消瘰丸加減。

外治

用手術将囊腫摘除，合并感染形成膿腫時應切開引流，再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀釋後的白降丹塞入腔内，化去包囊，待囊壁蝕盡後，再用生肌藥收口，愈後不易複發。