臨床表現
白帶增多及外陰瘙癢是滴蟲陰道炎的主要症狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。檢查時可見陰道粘膜充血，嚴重者有散在的出血斑點，後穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無異常發現。少數患者陰道内有滴蟲存在而無炎症反應，稱為帶蟲者。有人認為滴蟲單獨存在時不能引起炎症，因其消耗陰道上皮細胞内糖原，改變了陰道酸堿度，破壞了防禦機制，促進繼發性的細菌感染，故常在月經期前後、妊娠期或産後等陰道Ph改變時，引起炎症發作。
傳染方式
傳染途徑有：直接傳染：經性交傳播；間接傳染：經公共浴池、浴盆、浴中、遊泳池、廁所、衣物、器械及敷料等途徑。
診斷要點
典型病例診斷較易，若能在陰道分泌物中找到滴蟲即可确診。懸滴法檢查滴蟲最簡便的方法是懸滴法。有症狀的患者中，其陽性率可達80%～90%。加1小滴溫生理鹽水于玻片上，于陰道後穹窿處取少許分泌物混于生理鹽水中，立即在低倍鏡下尋找滴蟲。若有滴蟲，可見其呈波狀運動而移動位置，亦可見到周圍白細胞等被推移。檢驗必須及時并須注意保暖，否則滴蟲活動力減低，造成辨認困難。培養法可疑患者，若多次懸滴法未能發現滴蟲時，可送培養，準确度可達98%左右。取分泌物前24～48小時避免性交、陰道灌洗或局部用藥，取分泌物前不作雙合診，窺器不塗潤滑劑。
治療方法
作好衛生宣傳，積極開展普查普治工作，消滅傳染源。嚴格管理制度，應禁止滴蟲患者或帶蟲者進入遊泳池。浴盆、浴中等用具要消毒。醫療單位要作好消毒隔離，以防交叉感染。全身用藥甲硝唑（metronidazo1e）又稱滅滴靈（F1agyl），每次200mg，每日3次，7日為一療程；或400mg，每日2次，共5日，對初患者可單次給藥2g，亦可收到同樣效果。口服吸收好，療效高，毒性小，應用方便，男女雙方均能應用。未婚婦女陰道局部用藥困難，采用全身用藥方便。服藥後偶見胃腸道反應，如食欲減退、惡心、嘔吐等。此外，還可偶見頭痛、皮疹、白細胞減少等，一旦發現，應立即停藥。甲硝唑能通過胎盤進入胎兒體内，并可由乳汁排洩。在妊娠早期服用時，尚未能排除對胎兒的緻畸影響，因此在妊娠早期及哺乳期不用為妥。局部用藥局部用藥亦可收到較好效果。甲硝唑200mg每晚塞入陰道1次，10次為一療程，若先用1%乳酸或0．5%醋酸沖洗，改善陰道内環境，将提高療效。因滴蟲陰道炎常于月經後複發，故治療後檢查滴蟲陰性時，仍應每次月經後複查白帶，若經3次檢查均為陰性，方可稱為治愈。治療期間禁止性生活。治療後滴蟲檢查陰性時，仍應于下次月經淨後繼續治療一療程，方法同前，以鞏固療效。為了避免重複感染，内褲及洗滌用的毛巾，應煮沸5～10分鐘以消滅病原體。已婚者還應檢查男方是否有生殖器滴蟲病，前列腺液有無滴蟲，若為陽性，需同時治療。
及時防治無症狀的帶蟲者和病人以減少和控制傳染源。夫婦或性伴侶雙方應同時治療方可根治。臨床上常用的口服藥物為甲硝唑，滅滴靈。局部治療可用滴維淨或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道；也可用甲硝唑和扁桃酸栓，後者效果較好且安全。注意個人衛生和經期衛生；不共用泳衣褲和浴具；在公共浴室提倡使用淋浴；慎用公共馬桶。
預防重點
自我防護生殖器滴蟲病：
(1)潔身自愛，避免不潔性交。
(2)夫婦一方患病後，其配偶或性伴應同時接受檢查和治療，以免相互傳染，治療困難。
(3)洗外陰用的盆、毛巾要專人專用。盡量避免使用公共坐式馬桶或與他人共用浴盆、浴缸，最好洗淋浴。
(4)搞好個人衛生，經常保持外陰清潔，内褲要勤換洗。
(5)要堅持治療1～2個療程，自覺症狀消退後要去醫院檢查，實驗室檢查證實至少3次毛滴蟲陰性才能認為治愈。
