病因
病原為沙眼衣原體，是衣原體目衣原體科衣原體屬中的代表菌種。沙眼衣原體感染後常見病包括沙眼、成人包涵體結膜炎、沙眼衣原體泌尿生殖道感染、性病性淋巴肉芽腫、新生兒結膜炎及肺炎等。
症狀
總述
沙眼衣原體感染以沙眼、鼻咽部、子宮頸、尿道及直腸黏膜部位的症狀為主，一般可無明顯全身症狀，嚴重及反複感染者會導緻嚴重後果。
典型症狀
1、沙眼
早期表現為流淚、分泌黏液膿性物、結膜充血等。後期病程遷延數年或數十年移行為慢性，損害角膜，影響視力，最後導緻失明。
2、包涵體結膜炎
表現為濾泡性結膜炎，可伴耳前淋巴結腫大。本病可緻角膜炎、角膜混濁，很少出現角膜血管翳及結膜瘢痕，罕見永久性視力損害。
3、泌尿生殖道感染
男性感染主要表現為尿痛、尿道口瘙癢、刺痛或燒灼感，尿道可有少量漿液性稀薄分泌物，尿道口紅腫。女性感染導緻尿道炎時，可表現為尿頻及排尿困難等症狀。
4、性病淋巴肉芽腫
臨床表現為生殖器丘疹，伴潰瘍改變，多數出現腹股溝淋巴結腫大。反複發作可緻尿道狹窄。
5、新生兒感染
可出現眼睑及結膜充血、肥厚、乳頭肥大，有膿性分泌物等。出生1周後還可能會出現肺炎，表現為重複發生的短促咳嗽和呼吸窘迫。
并發症
1、睑内翻與倒睫
是沙眼最常見的并發症，由于眼睑瘢痕攣縮牽拉使睫毛改變了正常生長方向而發生倒睫，可引起角膜混濁及潰瘍，是沙眼緻盲的主要原因。
2、附睾炎
附睾炎是男性生殖道沙眼衣原體感染的主要并發症。它的主要症狀是附睾腫大、發硬且有觸痛，如累及睾丸時可出現疼痛、觸痛、陰囊水腫和輸精管變粗等，還可并發前列腺炎，有後尿道、會陰和肛門部位的重墜和鈍痛，可産生性功能障礙。
3、不孕或異位妊娠
女性生殖道沙眼衣原體感染若不及時治療，衣原體上行感染侵犯輸卵管黏膜，會導緻輸卵管黏膜破壞、粘連，輸卵管不通，從而導緻不孕或異位妊娠。
檢查
預計檢查
當患者出現流淚、結膜充血，或尿痛、尿頻等症狀時，應及時就診。醫生可能建議患者進行病原學檢查、血清免疫學檢查、分子生物學檢查等，以明确診斷。
實驗室檢查
1、病原學檢查
（1）塗片檢測衣原體包涵體：取眼結膜刮片或宮頸拭子做塗片，Giemsa染色或碘染色檢測胞内沙眼衣原體包涵體。也可采用直接熒光抗體染色，方法簡便快速，可用于高危人群的快速篩查，但其敏感性受人群感染率影響，陽性結果的判定帶有主觀性。
（2）細胞培養法：常用經放線菌酮處理的單層McCoy細胞或Hela細胞進行細胞培養，再用單克隆熒光抗體染色檢測其特異性包涵體，是确診沙眼衣原體感染的重要方法。
2、血清免疫學檢查
（1）直接免疫熒光法：是檢測沙眼衣原體抗原最常用的非培養方法，采精液、尿液、直腸液或子宮内膜等标本刮片，用熒光标記的沙眼衣原體單克隆抗體檢測，敏感性及特異性均較高，且方法簡便快速，已廣泛應用于臨床。
（2）酶聯免疫吸附法：用其多克隆或單克隆抗體檢測抗原，敏感性及特異性均較高，且簡便快速，但可與某些細菌感染有交叉反應。
（3）血清特異性抗體檢測：所有衣原體有共同的屬抗原，用補體結合法可檢測，但因感染後産生抗體滴度低，難以檢出，故一般不用此法診斷。
3、分子生物學檢查
（1）原位雜交法檢測：用DNA探針檢測宮頸或直腸活檢标本中沙眼衣原體DNA，具有很高的敏感性和特異性，主要用于流行病學調查。
（2）PCR檢測：方法簡便、快捷，具有良好的檢測敏感性和特異性，且可用于鑒定其種及血清型，可用于診斷、療效判斷及流行病學調查，此方法檢出率高于其他方法，但可能存在非特異性DNA擴增而出現假陽性。
診斷
診斷原則
根據患者的病史，以及典型的臨床表現，再結合病原學檢查、血清免疫學檢查、分子生物學檢查等輔助檢查結果，一般可作出診斷。沙眼衣原體侵犯眼部、泌尿生殖器官時，需排除其他病原體引起的感染，如細菌性結膜炎、細菌性尿道炎。
鑒别診斷
1、細菌性結膜炎
細菌性結膜炎是由細菌感染所緻的結膜化膿性炎症，主要表現為眼紅、分泌物增多、異物感、畏光、流淚和眼睑水腫。與沙眼症狀相似，可通過病原學檢查對二者進行鑒别。
2、細菌性尿道炎
患者多會感覺到有小便頻繁、尿急、小便時有刺痛或者瘙癢，炎症比較嚴重的可伴有膿尿和血尿。與沙眼衣原體所緻泌尿生殖道感染臨床表現相似，可通過病原學檢查對二者進行鑒别。
治療
治療原則
臨床上沙眼衣原體感染的治療一般以藥物治療為主，主要是應用一些抗生素來抗感染治療。醫生會根據不同的病情采用相應的治療方案，對于生殖道泌尿道感染者，還應注意性伴侶的治療。
一般治療
生殖道泌尿道感染者，性伴侶也應接受檢查及治療，以免交叉感染。
藥物治療
1、沙眼及包涵體結膜炎
局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰鈉滴眼液，晚上用四環素或紅黴素軟膏。全身用藥時，嬰幼兒可口服紅黴素，成人可口服多西環素。
2、泌尿生殖系統感染
可選用四環素或紅黴素，亦可用多西環素、阿奇黴素、克林黴素、氧氟沙星或利福平等藥。需要注意的是，孕婦、哺乳期婦女及兒童不用四環素及喹諾酮類。
3、性病淋巴肉芽腫
常用藥物包括多西環素、紅黴素或磺胺甲噁唑。
相關藥品
利福平滴眼液、磺胺醋酰鈉滴眼液、四環素軟膏、紅黴素軟膏、紅黴素、多西環素、四環素、阿奇黴素、克林黴素、氧氟沙星、利福平、磺胺甲噁唑
手術治療
1、針對沙眼的後遺症及并發症進行手術治療，濾泡多者可行擠壓術，因結膜瘢痕所緻睑内翻和倒睫者可行外科矯正手術。
2、針對性病淋巴肉芽腫，局部淋巴結有波動時可穿刺吸膿并注入抗生素，但嚴禁切開引流，以免導緻瘘管形成，不易愈合。若出現瘘管或窦道者可行外科修補術或成形術，直腸狹窄早期可行擴張術，晚期嚴重者和生殖器象皮腫者可行外科手術治療。
預防
以下措施可以減少本病的發生風險：
1、注意個人衛生，不共用毛巾及臉盆等生活用具，并定期對其進行煮沸消毒。
2、避免危險性生活。
3、加強女性妊娠期的孕檢。
