植皮

植皮

治療皮膚缺損的方法
自身皮膚移植是治療創傷、燒傷及其他因素所緻皮膚缺損的常用方法。植皮術包括皮膚組織單獨移植的遊離植皮和皮膚及皮下組織同時移植的帶蒂皮瓣或皮管的移植。[1]
    中文名: 外文名:skin grafting 别名: 中文名稱:植皮

治療對象

對于面積較大的疤痕,可以選用植皮手術,植皮必須在患者自己身體上取皮,植多大的皮,就要取多大的皮。植皮手術效果可靠,但是也有皮片顔色差異,疤痕攣縮等缺點。不大疤痕也可以采用皮瓣手術或皮膚擴張器手術,效果更好,但技術要求更高。

治療過程

植皮手術的手術體位、麻醉方法、消毒、鋪單等準備就緒,安裝好手術刀片,調節兩端旋鈕,将滾軸與刀片間的距離調整到即将取皮的厚度,固定旋鈕。刀片和供皮區塗抹液體石蠟,并且要将供皮區兩側壓緊繃平。

植皮手術者以優勢手握住刀柄,将取皮刀壓在皮膚上,寬度根據需要而定。植皮手術下刀時刀片和皮膚表面呈40角,然後角度可調小到20左右,也可根據情況進行調整。植皮手術将滾軸作拉鋸式、前後幅度不大的移動,由一端向另一端滑動,直至取得所需要大小的皮片,然後将皮片切取下。

植皮手術後可能會有靜脈注射點滴、導尿管傷口引流管等留置,請注意維持良好之固定及管路之通暢;患肢可以枕頭擡高,避免植皮部位受壓,維持适當固定及支托位置,植皮手術在補皮區可能會有石膏固定,請勿随意拆除。

注意事項

植皮手術應注意些什麼

植皮的肢體要制動,以免皮片移動影響存活,并擡高患肢。保持包紮敷料的清潔、幹燥。囑病人不可抓摸創面,小兒雙手應加約束。經常觀察創面的生存情況,如皮下積有膿血,應行切小口引流,切忌擠壓;如皮片已壞死,應及時除去。

當您皮膚呈現缺損,傷口無法自行愈合時,經醫師診視确定需要進行植皮手術時,請您配合下述事項:

一、植皮手術前一天:

1、需填寫手術同意書。

2、将全身清洗乾淨,預備取皮處以肥皂或消毒液清洗乾淨,必要時取皮區會先剃淨毛發。

3、如手術行全身或半身麻醉者,晚上9時需行灌腸。

4、晚上12點後禁食、水[行局部麻醉者依醫囑可進食]。

5、勤加練習護理人員教導您的深呼吸及咳嗽方法,預防手術後肺部合并症。

二、植皮手術當天:

1、繼續禁食、水[行局部麻醉者依醫囑除外]。

2、除去身上飾物、活動假牙、義眼、蔻丹等。

3、去除身上内衣褲,換上手術衣,等候手術室通知。

4、必要時,會先打上點滴。

5、開刀房工作人員來接您時,請先排空膀胱。

三、植皮手術後護理:

1、手術後可能會有靜脈注射導管[點滴]、導尿管、傷口引流管等留置,請注意維持良好之固定及管路之通暢。

2、傷口若有疼痛或不适時,請随時告知醫護人員。

3、患肢可以枕頭擡高,避免植皮部位受壓,維持适當固定及支托位置。

4、在補皮區可能會有石膏固定,請勿随意拆除,并限制活動。

5、若補皮區在下肢者,須卧床休息,不可任意下床活動,須經醫師許可方能采漸進式下床活動。

6、若補皮區在臀部,可采俯卧位,翻身亦需注意。

7、依所教導之深呼吸咳嗽方法練習,必要時會使用蒸氣吸入幫助痰液排出。

8、營養補充:多進食高熱量、高蛋白飲食,如魚、肉、蛋。

9、絕對禁止抽煙與喝酒[含二手煙]。

10、一般正常傷口所植之皮膚,會在一周後存活,但仍須繼續以彈紗或石膏固定,并限制活動二至三周,以确保植皮之愈合。

11、對有慢性疾病或老年患者,傷口愈合較慢,需要較長時間之固定。

12、植皮傷口愈合後,皮膚較乾燥可使用潤膚油塗抹。

13、取皮區所覆蓋之皮膚代用敷料,乾燥後将慢慢自行脫落,不可以自行勉強撕去,以免造成皮膚損傷。

14、發現取皮區或補皮區有異常腫脹、疼痛、滲血,請立即告知醫護人員。

15、若有問題可随時請教醫護人員。

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