新生兒期

新生兒期

誕生後28天的嬰兒
從娩出到誕生後28天的嬰兒,叫新生兒。誕生至28天這段時間,稱新生兒期。新生兒期時間跨度不大,卻是兒童發育的第一個重要階段。兒科是“啞科”,兒童不會叙述病史;新生兒科是“啞啞科”;哭是新生兒與人交流的唯一語言;爸爸媽媽是新生兒最可靠的代言人;遺憾的是,他們也弄不清楚,剛出生的寶寶在哭什麼。[1]
    中文名:新生兒期 外文名: 别名:足月兒、早産兒、過期産兒

分類

根據分娩時的孕齡

可把新生兒分圍足月兒(胎齡滿37周,不滿42周)早産兒(胎齡滿28周,不滿37周)過期産兒(胎齡滿42周以上)

根據體重值

可把新生兒分為正常體重兒(體重大于2500克,小于4000克)低體重兒(體重小于2500克)巨大兒(體重大于等于4000克)

根據體重與孕齡的關系

可把新生兒分為适于胎齡兒(胎齡與體重相符)小于胎齡兒(體重小于相應的胎齡)大于胎齡兒(體重大于相應胎齡)

根據誕生後的時間

可把新生兒分為早期新生兒(誕生一周以内的新生兒)晚期新生兒(出生第2周到第4周末)

根據誕生後的健康狀況

可把新生兒分為健康新生兒(無任何危象的新生兒)高危新生兒(出生危象或可能發生危重情況的新生兒)

新生兒

體格标準

身長标準

新生兒誕生時的平均身長為50厘米,男、女嬰有0.2-0.5厘米的差别。正常新生兒之間,身長也略有差異,但差異很小。

體重标準

新生兒誕生時平均體重為3.-3.3千克。最新統計表明,新生兒平均體重已達3.5千克,目前還繼續增長趨勢,巨大兒出生率同樣有所提高。

頭圍标準:

新生兒誕生時平均頭圍體重的增加,平均頭圍也相應增加,最新統計顯示,新生兒平均頭圍已達3.5厘米。

指标測量

身高測量方法:

測量新生兒身高,必須有兩個人進行。一人用手固定好寶寶的膝關節、髋關節和頭部,另一人用皮尺測量,從寶寶頭頂的最高點,至足跟部的最高點。測量出數值,即為寶寶身高。

頭圍測量方法:

上緣和枕後,回到起始點,周長數值即寶寶頭圍。

胸圍測量方法:

軟皮尺經過寶寶兩乳頭,平行繞一周,數值即胸圍。

腹圍測量方法:

軟皮尺經過寶寶肚臍上方邊緣,平行繞一周,數值即腹圍。

眼距測量方法:

用軟皮尺小心測量寶寶兩眼内眦到眼間的距離,數值即為眼距。

眼裂測量方法:

用軟皮尺小心測量寶寶眼外眦到内眦的距離,數值即為眼裂。

身體特點

呼吸特點:

新生兒肋間肌薄弱,呼吸主要靠胳肌的升降;呼吸運動比較淺表,但呼吸頻率較快,每分鐘約40次。出生後頭兩周呼吸頻率波動較大,這是新生兒正常的生理現象,新手爸爸媽媽不要緊張。如果你的新生兒寶寶,每分鐘呼吸次數超過了80次,或者少于20次,就應引起重視了,應及時去看醫生。

體溫特點:

母體宮内體溫明顯高于一般室内溫度,所以新生兒娩出後體溫都要下降,然後再逐漸回升,并在出生後24小時内,達到後超過36℃。

為新生兒保溫的5個理由

新生兒體溫調節中樞功能尚未發育完善;

按公斤體重計算體表面積,新生兒體表面積是成人的兩倍甚至還要超過。小生命的散熱面積大,很容易散熱;

脂肪組織有隔熱作用,新生兒皮下脂肪薄,明顯少于成人,很容易丢失熱量;

新生兒體态姿勢特殊,裸露面積大,散熱兩增加;

新生兒寒冷時無顫抖反應,消耗的熱量由棕色脂肪産生。但新生兒體内棕色脂肪分布有限,過度寒冷不能滿足産熱需要,容易引起皮下棕色脂肪硬腫。這就是新生兒寒冷損傷,也稱新生兒硬腫症。

保溫過度也有危害

新生兒最适宜的環境溫度稱為中性溫度。當環境溫度低于或高于中性溫度時,寶寶機體可通過調節來增加産熱或散熱,維持正常體溫。當環境溫度的改變,在程度上超過了新生兒機體調節的能力,就會造成新生兒體溫過低或過高。過低會出現新生兒硬腫症,而過高則會出現脫水熱。環境溫度過高時,新生兒通過增加皮膚水分蒸發而散熱。當水分蒸發過度,體内有效血循環不足時,新生兒就會發生高熱,這就是新生兒脫水熱。

血液特點:

新生兒血容量與臍帶結紮時間有關,如果胎兒娩出5分鐘後結紮臍帶,增加到每公斤126毫升。

新生兒的血象也與臍帶結紮時間有關。遲結紮的新生兒,血紅蛋白和紅細胞均較高。胎兒的白細胞,在出生後前3天比較高,可達18*10左右(一萬八千)。出生5天後,就降到正常嬰兒的水平了。有新手爸爸媽媽說他們的寶寶出生兩天了,血象(白細胞)将近20*10(兩萬),心裡非常着急。其實這是正常的。

泌尿特點:

排尿是本體反射,小小的新生兒寶寶可不會有意識地控制,有尿就排。排尿的自控能力,要靠爸爸媽媽訓練,和寶寶年歲的增加,逐漸形成最終具有。

新生兒膀胱小,腎髒功能尚不成熟,每天排尿次數多,尿量小。正常新生兒每天排尿20次左右,有的寶寶甚至半小時或十分鐘就尿一次。奶液較稀,排尿量,次就較多;奶液較稠,排尿量,次就較少。新生兒寶寶白天醒着的時間較長,吃奶次數也多,所以排尿量,次也較夜間多些。

母乳喂養

一:喂母乳的姿勢

問題:剛開始喂奶的新媽媽,往往是累得一身汗,胳膊酸了,脖子僵了,乳兒卻因不能舒服地吃奶而哭鬧。

正确的喂奶姿勢是,媽媽一隻手托住乳兒的屁股,另一隻手托住乳兒的頭頸部,乳兒的上身躺在媽媽的前臂上,這是乳兒吃奶最舒服的姿勢。

二:寶寶腰不住乳頭怎麼辦?

問題:媽媽的乳頭過小,過短,都會使寶寶咬不住乳頭,造成喂奶的困難。寶寶咬了又放,放了咬,重複幾次,就開始煩躁,哭鬧,打挺。媽媽急,乳兒哭,母子都累的筋疲力盡。

方法:

1.每天用食指,中指,拇指三個手指捏起乳頭,向外牽拉,每一下至少堅持拉一秒,每次拉30下左右,每天拉至少四次,在喂奶前拉更好。

2.用吸奶器吸乳頭,每次吸住奶頭約半分鐘,連續5-10次,每天至少重複兩遍。

3.讓大一點的孩子幫助吸乳頭,也可讓愛人幫助;

4.喂奶時用中指和食指輕輕夾住乳暈上方,使乳頭盡量突出,也防止乳房堵住寶寶鼻孔。

三:孩子咬破乳頭怎麼辦?

問題:常常有喂乳的媽媽,乳頭被乳兒咬破了,導緻感染,乳耳吸奶時,媽媽劇烈疼痛,甚至會并發乳腺炎。有的媽媽隻好恨下心來,給寶寶斷奶,但看到寶寶瘦了,心裡有難受。

原因:寶寶咬破媽媽的乳頭,不是寶寶“心狠”,而是媽媽們喂的方法不對。媽媽沒有讓乳兒完全含住乳頭,知識淺淺地“叼”着乳頭,為了吃到奶,乳兒就試圖用牙床咬住乳頭,久而久之,媽媽的乳頭就被磨破了。這樣一來,媽媽在喂奶時,因為乳頭疼痛,本能地向後跺,寶寶含的乳頭就更少,不得不用牙床緊緊咬住乳頭,從而再次損傷了乳頭,形成惡性循環。

明白這個道理,媽媽就要讓寶寶完全含住奶頭。一定要讓寶寶把乳暈盡量含入口中,而不單單是乳頭!

四:乳頭錯覺

問題:寶寶出生後,媽媽暫時沒有母乳,隻能用奶瓶喂奶;當媽媽下奶了,改成母乳喂養時,寶寶因不适應而拒絕吃媽媽的奶。相反的現象也不少。這就是乳頭錯覺。

一定要做兩手準備。寶寶出生後,無論有沒有母乳,都要讓寶寶吸媽媽的乳頭,穿插着給寶寶用奶瓶喂水,使寶寶即能吃媽媽的奶,也能在不得已暫停母乳時,接受奶瓶。

營養需求

新生兒出生後的2-4周内生長最快,按新生兒中等增長速度計算,每日增長體重在30克以上。新生兒補充營養的主要方式為:母乳喂養、混合喂養和人工喂養。新生兒期較其它各期相對營養素需要為高,為保證新生兒營養素的供給,減少或避免新生兒生理性體重減輕,應注意新生兒的營養供給量。

1、熱能:估計新生兒每日每公斤體重需熱能(120-100)千卡/公斤,如小兒出生時體重為3公斤,每日約需熱能360-300千卡。

2、蛋白質:新生兒時期處于正氮平衡狀态,不僅要求相當高的量,而且需要優質的蛋白質。母乳為新生兒提供了高生物價的蛋白質,如果按母乳喂養時,每日每公斤體重需要蛋白質2克,而以牛乳為蛋白質的來源時則需3??5克,而以大豆及谷類為蛋白質的來源時則需4克。如初生小兒為3公斤,每日需蛋白質6~24克。

3、脂肪:新生兒需要各種脂肪酸和脂類,其中必需脂肪酸的攝入應占總熱能的1~3%,即新生兒每日攝入的脂肪應為15-18克。

4、碳水化物:母乳喂養時,碳水化物的攝入應占熱能的50%。3公斤的嬰兒每日應攝入碳水化物45克。

5、其它各種營養素:每日需攝入鈣400-600毫克、鐵10毫克、維生素A200微克視黃醇當量、維生素D10微克,水按每日每公斤體重80-150毫升,母乳喂養的新生兒也應補充水份。

護理要點

春季護理要點:

春天是一年氣候變化最無常的季節,根據我國養育孩子的習慣,北方地區初春時節還是不要把孩子抱到戶外的好,這麼大的孩子對自然界的适應能力還比較弱;春末夏初,氣候變化小,冷空氣少了,風也不那麼大了,在天氣晴朗的中午可以把孩子抱到戶外20分鐘左右,但要在孩子醒的時候抱出去,不要讓強烈的陽光直射到孩子的眼睛。不要在陰天或風較大時抱孩子到戶外,尤其不要讓孩子迎着風。

夏季護理要點:

一個月以後的孩子進入了體重快速增長階段,這個月的孩子,皮下脂肪開始增多,胖胖的,變得越發可愛。有的孩子連脖子都看不到了,在炎熱的夏季很容易發生腐爛(北方人長把這叫淹了)。痱子是護理夏季嬰兒最學要注意的,可能昨天還好好的,今天就腐爛了。

有的父母都喜歡在容易腐爛的地方擦爽身粉或痱子粉。可這種方法不一定是好方法。

原因是:

1、夏季出汗,爽身粉或痱子粉遇濕後,就會貼在嬰兒皮膚上,刺激皮膚,皮膚受到刺激後會發生紅腫,加速腐爛。

2、幹燥的粉才能起到潤滑,減小摩擦的作用,濕粉不但不能起到這個作用,反而會增大摩擦,更易磨壞皮膚。

3、有的孩子本能就對爽身粉中的一些成分過敏,就更加重對皮膚的刺激。

秋季護理要點:

度過了炎熱夏季的新生兒,迎來了涼爽的秋季,金秋時節,感覺到氣壓不再那麼低,空氣不再男麼悶熱,有了一絲淡淡的涼意。媽媽爸爸可定不會急着添加衣服和被褥,也不會急着關窗關門,不再用空調調節室内溫度了。金秋時節是兒童患病率最低的季節,這時的兒科病房和兒科門診就診人數會減少。幾乎是冬季的八分之一,春季的五分之一,夏季的三分之一,這是粗略的統計,但也說明一個事實,金秋不但是好時節,也是孩子們的好時候。

冬季護理要點:

冬季和春初是呼吸道感染的好發季節,尤其要預防小兒肺炎,一兩個月的小嬰兒一旦患肺炎,多數是喘憋性肺炎,雖然發病率并不高,但當我們的孩子患上了,就是百分之百的發病率。

健康測驗

雖然新生兒的體重、身高、胸圍等重要的特征在出生後會立刻測量,但從頭到腳的全面檢查要等到至少幾小時後才可以進行,有時候是在出生後頭幾天内進行的。

下面新生兒檢查的比較關注的方面:

整體健康水平:他的肌肉反應如何,他是否反應敏捷,皮膚是粉紅而不是紫色。如果你的寶寶對子宮外的環境表現出一定的适應困難性,就需要采取醫療措施了。

心髒:是否舌有任何異常的聲音或跳動暗示小寶寶心髒可能存在結構問題。注意每分鐘120-160次的心跳對于新生兒來說屬于正常,盡管他在睡覺時心跳會減慢,而哭泣時心跳會加速

體溫:體溫是否适當。保證小寶寶的溫暖非常重要,因為體溫過低會很快導緻低血糖,此時嬰兒不得不依靠體内儲存的糖分來保持溫暖。低血糖會使嬰兒的體溫進一步下降——惡性循環的開始。

呼吸:嬰兒是否呼吸有困難。她是否表現出呼吸壓力的症狀,比如身體上手腳之外的部位是否發青,是吾鼻翼扇動,是否呼吸沉重,是否急促或者是否有其他的呼吸不規則症狀,

:嬰兒的腦袋是否表現出不尋常的地方,腦袋的大小和他的身高和體重是否成比例。頭頂是否柔軟扁平,他的面部特征和身體其他部分的比例是否正常。

眼睛:眼睛看起來有問題嗎。它們的大小是否正常。

耳朵:小寶寶的耳道外形是否正常。(注意如果小寶寶的耳朵緊貼着腦袋,或者折疊或者向外突出,你不必感到慌張。這些問題一般都會自行解決,即使解決不了也完全可以借助手術來加以矯正。)

鼻子:鼻孔是否寬的可以讓空氣通過。

嘴巴:舌頭的前端是否緊緊貼在嘴巴的下面。這會影響正常的哺乳。

脖子:脖子上是否有不正常的腫塊是否有肩胛骨斷裂的迹象。

胳膊:兩個胳膊上是否都有脈搏。

:嬰兒的雙腿長度是否相同。它們的動作和力量是否正常。

腹部:肝髒、脾髒和母的太小和位置是否正常。她腹部中是否有異常的物體。她哭泣時肚臍周圍是否有腫起。

脊柱:脊柱上的骨髓是否有裸露在外。

生殖器:陰道口是否正常。大小是否正常。陰唇是分開還是緊閉。睾丸是否沉落到了陰囊之中,鼠蹊下的皮膚是否有直腸部分突出。

肛門:肛門是否張開,位置是否正常。

胎便

新生兒會在出生後的12小時内,首次排出墨綠色大便,這是胎兒在子宮内形成的排洩物,成為胎便。胎便可排兩三天,以後逐漸過度到正常新生兒大便。如果新生兒出生後24小時内沒有排出胎便,就要及時看醫生,排除腸道畸形的可能。

正常的新生兒大便,呈金黃色,粘稠,均勻,顆粒小,無特殊臭味。母乳喂養的新生兒,每天大便4-6次;人工喂養的每天約1-2次。

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