臨床表現
(1)Wernick腦病:在長期飲酒的基礎上,一次過量飲酒後突然發生谵妄、昏睡、肌肉抽搐或眼球麻痹、去大腦強直或昏迷,清醒後可轉為以下二種綜合征。
(2)柯薩可夫精神病:緩慢起病,以記憶障礙為主,伴虛構或錯構、定向力障礙,可有情感和動作遲鈍。可發生程度不同的多發性神經炎,檢查見肢體感覺障礙、肌萎縮、腱反射減弱或消失,嚴重時可癱瘓。
(3)慢性酒精中毒性癡呆:緩慢起病,有嚴重的人格改變,記憶減退及智能障礙;社會功能及生活自理能力下降或消失。腦電圖可有低波幅慢波;腦CT示腦室擴大,大腦皮質特别是颞葉顯著萎縮。
檢查
全面體檢,及作神經系統檢查及精神檢查。檢驗包括血常規,肝、腎功能,血電解質,酶譜,血糖檢查,并進行腦電圖(腦電地形圖)、頭顱CT檢查。應與其他腦器質性疾病相鑒别。
治療
需要治療慢性酒精中毒性腦病,患者就要先治療慢性酒精中毒,治療酒精中毒就需要患者停止喝酒,特别是有着嚴重酗酒的習慣的患者,就必須先戒掉喝酒的習慣,減少喝酒的情況,就會降低酒精的攝入量,就不會有酒精随着血液進入到大腦,以至于減少酒精破壞大腦的神經中樞的神經細胞,這樣可以減輕慢性酒精中毒性腦病的病情。
患者在減少酒精的攝入量以後,就要經過醫生的治療,如果患者出現情緒不穩定的情況,容易變得脾氣暴躁,這個時候醫生就必須對患者進行一定的心理治療,減輕患者的痛苦,患者可以做适量的水療,體療,不斷的減輕慢性酒精中毒性腦病的症狀,需要治療這類疾病,必須要醫生和患者和患者的家人共同的努力才可以達到事半功倍的效果。
1、戒酒治療
(1)一次性斷酒:重症患者及出現嚴重戒斷反應者,可用與酒精有交叉依賴的苯二氮卓類替代,替代成功後,再撤停藥物。可選用n①安定10mg,或5mg,2/d;②佳靜安定0.4mg,2/d;③氯硝安定1.0mg,2/d。
(2)厭惡療法:皮下注射阿撲嗎啡20mg後,令病人聞酒味,當病人快要嘔吐時,給病人飲酒一杯。如此每日或隔日一次,連續10~30次後,即可形成對酒及酒味的嘔吐反射,達到戒酒目的。
(3)服抗飲酒劑:雙硫侖0.25或0.5g,l/d,1~3周為一療程,冠心病及急性中毒狀态禁用。
2、一般支持及對症治療:
(1)糾正營養不良:高糖、高蛋白飲食和白蛋白、氨基酸及大量維生素,靜滴1/d,7d為一療程。
(2)促進神經細胞功能恢複,給予谷氨酸鉀或谷氨酸鈉、γ-氨酪酸、ATP、輔酶A、細胞色素C及B族維生素。
(3)周圍神經炎治療見多發性神經炎節。
3、傳統中醫中藥,辨證論治,針灸療法。
4、加強心理治療,促進其職業康複及提高社會适應力。
護理:
1、按精神科及神經科一般護理常規。
2、對生活不能自理病人,加強護理保護,防止衰竭及跌傷。配合醫生心理治療,耐心指導并幫助患者進行生活及社會适應能力的訓練。
保健貼士
成人酒精重度中毒後可并發中毒性肺水腫、腦血管意外(缺血性腦梗死、腦出血)、頻發室早、房顫等多種心律失常及肝功能損害;大量飲酒後還可出現急性乙醇中毒性肌病,肌痛,肌無力、肌肉腫脹,橫紋肌溶解而導緻急性腎衰竭。
慢性酒精中毒患者除基底節供血不足外,還有有氧代謝障礙、細胞變性萎縮,逐漸出現欠規律、不節律的類帕金森征。病情變化與飲酒關系極為密切。可出現持續性共濟失調。有人經CT證實,大都有小腦萎縮,可能與供血不足及慢性中毒性變性、退化、萎縮有關。也稱之為小腦共濟失調。