性欲減退:行為症狀-中文百科頻道

診斷鑒别

診斷

性欲缺失是本障礙的首要問題，隻要是性生活的接受能力障礙或初始性行為水平降低，性活動不易起動，而非繼發症狀，診斷即可成立。

CCMD-2-R有關性欲減退的診斷标準為：①成年而不是老年；②缺乏性的興趣和性活動的要求；③持續至少三個月；④不是腦器質性疾病、軀體疾病、酒精或藥物所緻，也不是某種其它精神障礙（如神經症、抑郁症、精神分裂症）症狀的一部分。

鑒别診斷

鑒别性欲減退的器質性和心理社會性病因，常很困難，隻能應用大量的臨床診斷方法，無法進行精确的實驗測定。一般而言，處境性性欲減退為心理社會性的，而引起性欲減退的多數生物性因素常有頑固性和持續性的特點。

男性減退因素

中樞性抑制

大腦是人類精神活動的中樞，邊緣系統中性的抑制性增強，便出現性的抑制。

1、性的興奮性受到抑制：有人因為工作緊張，集中精力學習，或者社會工作繁忙，使個人的私生活受到相對抑制，逐漸對性生活方面談漠，造成性欲低下。

2、缺乏性欲高潮：有一部分病人，對性生活缺乏常識，因為第一次性交失敗，或因為手淫，而追誨莫及，，遺留下性交時不射精，或射精時無欣快感，逐漸對性生活要求減低，或完全缺乏。

3、情緒異常：當病人遭受到強烈精神刺激，或因為對工作或生活瑣事思慮過多，均會使性欲減低。也有人是因為男性不育的原因，或男方性功能明顯低于女方時，性生活中不能滿足女方的要求，逐漸對性交喪失信心和灰心喪氣，情緒低沉，對性的追求缺乏興趣，産生性抑制。也有一部分人婚後夫婦關系緊張，雙方為了克制敵對情緒，免強地過性生活，性欲功能會逐漸減低。

脊髓功能雜亂

脊髓功能雜亂的原因，主要是性交過頻、手淫、色情放縱等，造成脊磕中樞的功能雜亂。房事(性交)過度，易使精液枯竭，損精耗神，元氣散失性的增齡性變化：性從早期成熟到青壯年的高潮階段以後，随着年齡的增長，對性的要求也會逐漸減低，這是性老化的客觀規律，但性欲的波動性非常大，在不同人種，不同時期以及不同的外在條件都有很大差别，所以對是否為真正的性欲抑制的程度，很難估計。

女性減退因素

1、往昔甚至童年時曾有過性創傷史（強奸、亂倫、性騷擾等）。

2、青春發育期身體形态的某些異常害怕被人知曉并産生自卑感。

3、戀愛或婚姻失敗後自以為被欺騙，甚至形成對男性的報複心理。

4、擔心懷孕、刮宮、性病等可能帶來的痛苦，從而避免性接觸。

5、性交痛或不适使之害怕性生活。

6、女方僅将性生活作為妻子的義務，而非象吃飯一樣是自身應有的生理與心理的需求；若再加上性知識缺乏而造成性生活技巧不足、方式單調，甚至性高潮障礙，性生活便無樂趣可言。

7、對配偶期望過高，婚後發現現實中的丈夫與婚前自己理想中的配偶相差甚遠，卻又不願面對現實，适應現實。

8、丈夫缺乏性吸引力或存在性功能障礙。

9、夫妻關系緊張或惡劣，妻子将拒絕性交作為一種報複或誘逼手段。（這是世上最愚蠢的手段，因此而導緻婚變、外遇及丈夫陽痿早洩等，其最終受害的将是報複者本人）。

10、部分急重病、慢性病及其治療藥物的副作用，可以降低性興趣，或因憂慮性生活可能加重疾病、損害身體而抑制性欲。

11、工作緊張、勞累、嗜酒或因某事造成的思想壓力太大而導緻性欲淡漠。

12、生孩子後體态發生變化，自以為失去對異性的吸引力，或将對丈夫的注意力過多轉移到孩子身上，（也有因嬰兒吸吮乳頭所産生的快感滿足了性欲的），或因家務繁瑣而失卻往日的性愛熱情。

13、某些女性存在自身陰部不潔感，怕污損配偶。

14、由于自小受傳統道德教育的影響，認為“女人不能主動提出性要求，否則就是淫蕩”，“夫妻生活中應是男方主動性交，女方被動配合”，“性交是一種無恥行為”等等，即使有性欲亦不敢明确表達出來，而長期壓抑性欲就可能演變成性冷淡。其實，這些觀點是錯誤的，既然性欲同食欲一樣，那滿足兩者就應該一視同仁，即餓了就吃，想怎麼吃就怎麼吃。

女性心理因素

風華正茂、身體健康卻無“性趣”；年紀越大性欲越差……女性性欲低下，看似不是病，實則讓夫妻生活質量大打折扣。它已成為女性性功能障礙中最常見、最嚴重的一種。

羞于就診

“性欲低下可以單獨發生，也可與其他性功能障礙同時存在并互為因果。性欲不佳看似不是病痛，但它确實讓夫妻生活質量大打折扣。”這與女性認為性欲是隐私的觀點有關，中國女性傳統思想認為“房事”不方便向外人透露，有的女性甚至對自己的丈夫和好友都閉口不談。

或與心理因素有關

女性性欲低下跟年齡、身體情況都有一定關系，但臨床發現，還有更多身體健康、風華正茂的女性也絲毫提不起“性趣”。相較男性而言，女性性欲更易受到社會心理因素所左右。憂慮、抑郁、緊張、遇到重大突發事件，夫妻矛盾等都可能導緻女性性欲減退。如果在未成年階段有過不好的性體驗、性回憶和性認識，可能導緻女性潛意識抗拒性行為，與配偶性交時呈現與年齡、身體不符的性欲低下狀态。

其他因素

1.年齡：男性在進入青春期後性欲達到頂峰，30～40歲開始性欲減退，50歲起性欲明顯減弱，但性功能卻能保持到70～80歲，隻是性欲減退而已，并未消失。女性的性欲，30~40歲才達到高潮，絕經後逐漸減退，60歲以後明顯減退。

2.生物鐘影響：一個人到了晚上之所以會産生嗜睡感，到了清晨又出現清醒之狀，完全是由于體内生物鐘所造成的。當一個人處于生物鐘高潮時，性欲就比較旺盛；若處于生物鐘低潮時，性欲便會減退。

3.健康狀況：有着健康的身體和充沛的精力，才會有旺盛的性欲；健康狀況欠佳，是難以喚起性的欲望，許多疾病可影響到性欲。

4.居住情況：居住條件困難會影響性欲的産生和滿足，還會發生陽瘘、早彙和冷漠等性不和諧現象。

5.煙酒嗜好：長期嗜好煙酒，不僅會影響到性功能，使性欲減退，而且煙酒中的有害物質還會通過三種途徑影響下一代優生：

有害物質直接影響到精子和卵細胞的質量和數量；有害物質溶解于精液，并對受精卵和早期胚胎産生損害作用；有害物質直接影響到雄激素分泌，使性欲減退，進而影響受精卵質量。

6.季節因素：一般來講，春天是求愛季節；冬季溫暖的被褥，使夫婦容易貼身而卧，從而容易引起性欲；秋天氣溫适中，求愛欲望也較強；唯有盛夏，酷熱難擋，汗流浃背，性欲常會減弱。

7.感官刺激：視覺、嗅覺、聽覺、皮膚觸覺等感覺器官的不斷刺激，有提高性欲的作用。

8.情緒：人的情緒不佳時，性欲容易暫時減退，尤其是在極度悲傷、恐怖、消沉和絕望等惡劣狀态下，性欲會受到顯着影響，甚至可完全喪失。随着不良情緒的消退，性欲也将随之恢複，但一般說來恢複的時間要比情緒調整慢一些。

9.營養：營養是性愛的物質基礎。大多數中年人都有這樣的體驗：60年代的嚴重自然災害期間，人們普遍營養不良，造成許多男子性功能下降，女子閉經。研究結果表明，蛋白質和鋅等重要微量元素的缺乏，可引起性功能減退，對男子影響尤重。相反。充足、齊全的營養，特别是多吃些含優質蛋白、多種維生素和鋅的食物，可維持性功能的正常水平。

10.藥物：長期或大量用某些藥物，可緻性功能減退，甚至可以引起男子陽痿和女子性冷淡。影響性功能的藥物種類很多，其中重要并常見的有：利血平、蘿英木、心得安、氯丙嗓、普魯苯鋅和一些抗癌藥物。如長期接受放射治療，也可導緻性欲降低。

11.激惹、誘因、性生活史：性欲的發生除了内在原因(性激素作用)之外，外界的刺激也很重要。生活單調或很少與他人交往，缺乏性愛方面激惹和誘發因素，性欲便受到抑制，處于較低水平。長期無性生活或性生活很少獲得快感和滿足者性欲可降低，同時，過頻的性生活也會導緻性欲降低。

12.感情：夫妻感情與性欲的關系十分密切又相當微妙。這并不奇怪，因為人類與其他動物不同，性欲的産生并不是單純的生物本能，多由愛情所引發。因此，夫妻間感情出現障礙，特别是若已達到破裂的程度，對對方産生厭煩心理，性欲大多減退。不僅如此，有些夫妻表面上風平浪靜從不争吵，但内心互不信任，相互猜疑，耿耿于懷，這種貌合神離為夫妻因雙方心情惡劣，也會引起性欲減弱。所以，夫妻間性生活和諧，源于夫妻間感情和諧。

治療

性欲減退治療原則應以病因治療為主，同時采用精神療法和性感集中訓練可望獲得良好的效果。

(1)性欲減退病因治療：由抑郁、藥物或器質性因素引起的性欲減退者，需積極治療原發病。

(2)性欲減退精神療法和情感集中訓練：多數患者采用本法可獲得良好效果。但訓練前需做好以下幾點：

①判斷患者有無求治動力。若性欲減退者沒有接受治療的興趣，治療根本不會奏效，甚至适得其反;

②幫助患者正确認識和對待病情。開始治療時，盡可能找出有關病因。若病因不明時，應向患者指出，成功地治療是根據目前态度的變化、願望或行為而定。應避免過多地許願;

③性欲減退治療的重點應是改善夫妻性生活關系，而不是指出誰“健康”、誰“有病”;

④幫助糾正對夫妻性活動相互影響可能有害的想法。常見的錯誤想法有三種：

a.性欲減退者認為性活動的滿足和樂趣依其初始性興趣而定。

b.定型的性生活原則，認為男性應發起性活動并迅速作出性興奮表現，女方首先提出性生活要求時，可能引起男方情緒變化。

c.性活動一定會引起性交或性欲高潮;

⑤性欲減退治療從多方面入手，促進患者夫妻交流并讨論性活動的自主性，注意交流感情，不把性喚起或性交當作訓練的目的，鼓勵形成雙方皆可發起性活動的自然關系。

1：西藥→①、甲基睾丸素10毫克，口服，每日3次；②、十一酸睾丸素250毫克，肌注，每月1次；③、育亨賓堿6毫克，口服，每日3次，連續用藥3個月。

2：中藥→人參10克、淫羊藿15克、熟地15克、鹿角膠10克、枸杞子15克、水煎服，每日1劑，用于陰陽兩虛造成的性欲低下。

預防

在醫學上，性欲減退(sexual hypoactivity)就是人們對性存活絲毫不感愛好，性欲減退能夠出現在任何年紀，不分性别，甚至30歲左右的安樂男性也頻繁号稱性欲磨滅或減退，并随同一系列繼發症狀，包羅境界性性難題、情緒問題、甚至軀體症狀，它的預防主要是針對心理因素進行。

消除顧慮

性欲減退是中年人的正常現象，但減退并不意味着完全消失，暫時消失并不意味着永久消失，隻要能正确認識和理解這種生理變化，做好心理調節，那麼通過咨詢和治療完全可以恢複和維持充分的性興趣，使性關系和好如初。

暢談内心感受

在醫生面前可自由表達心中的畏懼、憤怒、悲痛、焦慮和其他令人不适的情緒，有助于清理自己頭腦中的混亂和幹擾，是減弱消極影響的關鍵一步。在醫生富于同情心和從容不迫的問診下，你會有一種安全感。

脫敏

對于那些解不開而造成幹擾的心理困惑，有必要再三地重複提及。反複提出這一問題，可以使它對自己的影響逐步減少乃至消失。

消除壓力

集中精力提高自身和對方的樂趣，尋找并消除性欲低下的原因。男子不僅要擺脫自己的消極情緒，還要幫助伴侶一起超越這種心理障礙。讓伴侶認識到問題的性質和可能原因，讓她避免向自己施加壓力，促進雙方的交流。

有時，女方在男子精力旺盛時期就已隐匿和壓制着自己的痛苦和憎恨（如男方早洩），到了男方問題嚴重時才以諷刺的形式表現出來。這時必須提醒她男方需要的是同情。支持和體貼，而不是猜疑和指責，否則隻會進一步傷害男方的自尊與自信。

除此之外，閱讀或觀看一些具有直接性描寫的書刊和影視來調動和喚醒浪漫的情調或幻想，也不失為一種有效的輔助治療手段。它們一般不會造成挫折感等負效應，對緩解性欲減退是有幫助的。

如何防止性欲減退

人進入老年期後，雖說性器官會逐漸老化衰退，但性功能不會消失。适當的和諧的性生活對老年人來說，有利于增強神經系統的免疫功能，消除孤獨感，使其對生活充滿樂觀情緒，從而延緩心理和生理上的衰老。在如何保持性功能方面，老年人應注意以下幾點：

優化性環境可以說在現實中每一個人無不處于性環境的包圍之中，諸如影視節目中許多擁抱親吻、情欲味濃性感強的鏡頭，一些書刊中的有關色情的描寫，裸體畫及挂曆，塑像，舞廳中悠悠樂曲雙雙倩影，街頭巷尾體态婀娜充滿性感的摩登女郎……。燈紅酒綠的性環境無不通過感官給人以性心理刺激。作為從青年時代過來的老年人，應調适自己的審美情趣，加強自身的性文化藝術修養，采取不同的方式來優化家庭的性環境，如老兩口兒常看有益心身健康的影視劇和書報，陶冶情操;讀正規出版介紹性知識的科普書刊，學習增長知識;相互親昵交談，從琴棋書畫到性生活體驗，增進感情;着意修飾打扮，當一個"老來俏";雙雙步入舞廳，翩翩起舞……生活在和諧愉悅的環境中，不僅使生活充滿情趣，而且促進老夫老妻性生活的美滿。有利于健康性行為的發展，延緩性心理功能老化。

科學鍛煉身體健康的性功能離不開健康的身體。試想假如病魔纏身，何來性欲?因此，老年人應根據自身體質，選擇适宜的體育鍛煉項目，堅持運動，以增強體質。在進行全身鍛煉的同時，要有意識地堅持鍛煉恥骨尾骨肌，方法是，取坐、卧、站姿均可，要呼吸均勻，思想集中。慢速收縮與放松肛門，剛開始鍛煉時可用力收縮肛門及會陰部肌群3秒鐘，放松3秒鐘，漸漸延長到10秒鐘。快速收縮與放松肛門，交替進行持續2分鐘。每天堅持做200次，久而久之，可使整個骨盆變得健壯，肌群富有彈性，促進生殖器官的血液供應，有助于性快感的建立。老年婦女經常進行恥骨肌鍛煉，可防止骨盆肌肉松弛，延緩性功能衰老，并有預防和控制尿失禁的作用。

合理飲食，适當進補老年人應注意膳食平衡，營養合理，除了飲食要葷素搭配外，可常吃些鮮魚，牛奶、蛋類、兔肉、牛羊肉、豆制品、海産品、時令蔬菜瓜果，保證滿足身體對各種營養素的需求，身體好了性功能才旺盛。老年人也可适當選擇藥物進補，如人參、西洋參、枸杞、靈芝、肉苁蓉、鎖陽、海狗腎以及補腎壯陽的中成藥。如何服用，應聽從醫生指導，合理進補，才能起到滋養身體，增強性功能的作用。

此外，老年人需要有規律的生活，勞逸結合，弛張有度，保證睡眠;不酗酒，不吸煙;要保持一顆童心，人老心不老。這樣，身體強健，精力充沛，性功能也相應地保持常青。