病因
1.扁桃體是呼吸道的門戶，口鼻的細菌、病毒最先侵犯它。n2.扁桃體窩最易積存細菌和代謝物，是藏污納垢的場所，隻要濕度和溫度适宜，很容易被感染。n3.扁桃體小窩小皮稀疏，其間常可見淋巴細胞和其它遊走細胞，形成了“小窩上皮細網化”，而成為機體與病原體和毒素鬥争的場所。n4.因扁桃體上有許多較深的小窩，如果患了扁桃體炎，病原體隐藏較深，極容易形成病竈，無論是口服用藥，還是靜脈給藥，作用不直接，不能把病竈有效清除。n5.扁桃體炎主要緻病菌為乙型溶血性鍊球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細菌和病毒混合感染也不少見。細菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃體隐窩内的細菌，當機體抵抗力因寒冷，潮濕，過度勞累，體質虛弱，煙酒過度，有害氣體刺激等因素驟然降低時，細菌繁殖加強所緻。有時則為急性傳染病的前驅症狀，如麻疹及猩紅熱等。
臨床表現雖因其病理改變不同分為卡他性，隐窩性及濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。
（一）全身症狀：起病急、惡寒、高熱、可達39～40°Ｃ，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
（二）局部症狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。
（三）檢查：急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結，特别是下颌角處的淋巴結往往腫大，并且有觸痛。白細胞明顯增多。根據局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現。急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隐窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現為扁桃體及腭弓明顯充血，扁桃體腫大；隐窩型表現隐窩口有黃白色膿點，有時滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體範圍，易于拭去而不遺留出血創面；濾泡型主要表現為扁桃體實質之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起。
檢查
1.咽
口咽部黏膜明顯充血，可呈彌漫性。扁桃體、咽腭弓及舌腭弓充血更為顯著。咽後壁可有淋巴濾泡增生，雙側咽側索可增生。兒童多有明顯的扁桃體腫大，成人扁桃體可表現為腫大，亦可腫大不明顯。
急性卡他性扁桃體炎的扁桃體以充血、腫大為主要表現，表面無異常分泌物。急性濾泡性扁桃體炎表現為扁桃體實質之淋巴濾泡充血、腫脹、化膿，扁桃體表面可見黃白色隆起膿點。急性隐窩型扁桃體炎可于扁桃體隐窩口出現黃白色膿液，有時可融合為假膜狀，可用咽拭子拭去且不遺留出血創面。
喉咽黏膜亦可輕度充血，患者因疼痛畏懼吞咽時可餘雙側梨狀窩見到唾液潴留，此時應注意觀察會厭形态，警惕炎症蔓延至會厭引起急性會厭炎。
鼻咽部查體多無明顯異常，炎症波及于此可緻黏膜充血。兒童可伴有腺樣體肥大、充血。
2.喉
通常不受累。當炎症蔓延引起急性喉炎時可見雙側聲帶、室帶、杓狀黏膜、杓會厭皺襞對稱性充血，可伴不同程度的黏膜水腫。但雙側聲帶活動一般不受影響。
3.鼻
合并急性上呼吸道感染或急性鼻炎時鼻腔黏膜可表現為明顯充血，早期鼻腔内可見膿涕，晚期可有膿涕。
4.耳
鼓膜可因急性炎症表現為輕度充血。當合并咽鼓管功能障礙引起分泌性中耳炎時可見鼓膜顔色發黃、内陷等，聽力亦可下降。外耳及外耳道檢查通常無異常。乳突通常無壓痛。
5.血液學檢查
細菌感染時可見白細胞總數顯著增加，中性粒細胞分類明顯增高。病毒感染初期未合并細菌感染時可見白細胞總數增加，淋巴細胞分類增高明顯。E-B病毒感染引起傳染性單核細胞增多症表現為急性扁桃體炎症時可見白細胞總數、淋巴細胞分類顯著增高，血塗片中可見異型淋巴細胞。血沉可加快。
病理類型
急性卡他性扁桃體炎
亦稱為急性充血性扁桃體炎。多為病毒（腺病毒、流感病毒及副流感病毒等）引起，病變較輕。扁桃體表面粘膜充血，為急性炎症表現，粘膜完整，無明顯滲出物。全身及局部的臨床症狀亦較輕。
急性濾泡性扁桃體炎
扁桃體充血、腫脹。粘膜下出現較多大小一緻的圓形黃白色點狀化膿濾泡。而有的淋巴濾泡内隻有白細胞增多。這些化膿的淋巴濾泡一般不隆起于扁桃體表面，但可透過粘膜表層窺見。這些散在的粘膜下膿泡均分布于各個隐窩開口之間。
急性隐窩性扁桃體炎
扁桃體充血腫脹，隐窩内有由脫落上皮細胞、纖維蛋白、白細胞及細菌等組成的豆渣樣物，且可逐漸增多，可從隐窩開口溢出，故在扁桃體表面隐窩開口可見拴塞物。其有時互相連成一片形似假膜，易于拭去。
急性濾泡性扁桃體炎和急性隐窩性扁桃體炎又可合稱為急性化膿性扁桃體炎。
診斷
臨床表現雖因其病理改變不同分為卡他性，隐窩性及濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。n（一）全身症狀：起病急、惡寒、高熱、可達39～40°ｃ，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。n（二）局部症狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。n（三）檢查：急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結，特别是下颌角處的淋巴結往往腫大，并且有觸痛。白細胞明顯增多。根據局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現。急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隐窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現為扁桃體及腭弓明顯充血，扁桃體腫大；隐窩型表現隐窩口有黃白色膿點，有時滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體範圍，易于拭去而不遺留出血創面；濾泡型主要表現為扁桃體實質之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起（咽部彩圖）。n診斷及鑒别診斷急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現，故不難診斷。血、尿常規檢查、血小闆計數及咽拭子塗片檢查和細菌培養，對于與其他疾病的鑒别診斷有其重要意義。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細胞增多症，粒性白細胞缺乏症及淋巴白血病等相鑒别。
應急處理
(1)對于急性扁桃體炎患者，應進行隔離，防止借飛沫或接觸傳染。
(2)注意休息，多飲水，進流質飲食。
(3)局部用藥及含漱劑如複方硼砂溶液、1:5000呋喃西林液漱口；洗必泰含片、含碘喉症片等含化。
(4)解熱鎮痛時可用撲爾息痛、布洛芬等。
(5)全身應用抗生素控制感染。
(6)兩颌下角部位熱敷可助消炎作用。
(7)可用錫類散、冰硼散吹喉，每2小時1次。
(8)扁桃體周圍膿腫時，可去醫院穿刺吸膿減壓後，再作切開引流，延期切除扁桃體。
治療
注意休息，多飲水，通大便，進流食或軟食，止痛退熱，服磺胺類或抗生素控制感染。凡惡寒、高熱、脈浮、無汗者可用甘桔湯（甘草、桔梗、銀花、馬勃）或麻杏石甘湯。凡高熱、無惡寒、口幹，舌燥、脈數而浮者可用甘露飲（天冬、麥冬、生地、石斛、茯苓、楷杷葉、茵陳、甘草、熟地、枳殼）。
針灸治療
體針
(一)取穴
主穴：分2組。1、頰車、合谷、少商；2、扁桃穴、内庭。
配穴：天柱、魚際。
扁桃穴位置：雙側下颌角前下0.5寸處。
(二)治法
主穴為主，每次選用一組，可單獨應用，亦可交替輪用，據症情酌加配穴。每次選穴2～3個。第1組穴，頭面部僅取患側，四肢針雙側。少商、魚際以三棱針點刺出血，餘穴行提插加撚轉，強刺激瀉法。第2組穴，雙側均取，扁桃穴宜快速進針，針尖指向咽部，使針感達到咽部且有酸困脹之感覺。内庭用瀉法。均留針15～20分鐘，小兒可不留針。每日1～2次。
耳針
(一)取穴
主穴：分2組。1、咽喉、扁桃體；2、耳輪4、6耳背靜脈。
配穴：少商，商陽(體穴)。
(二)治法
主穴每次選一組，二組可單獨用亦可交替輪用，效不佳改配穴。第一組，先尋得兩穴的壓痛點，毫針刺入，以撚轉法行強刺激，留針30分鐘到1小時；或者每穴注入0.1毫升注射用水或10單位青黴素(須先作皮膚過敏試驗)；第二組，在耳輪4、6及耳背靜脈明顯處，以三棱針或毫針(小兒)刺破，擠出血2～3滴。少商、商陽亦可刺血。上法均每日1次。
穴位注射
(一)取穴
主穴：合谷、翳風、足三裡。
配穴：曲池、行間、照海、大椎。
(二)治法
藥液：生理鹽水、維生素B1(含量50毫克/毫升)、魚腥草注射液，任選一種。
主穴為主，效不佳時改配穴。每次取2～3穴(頭面部取患側，四肢可取一側或雙側)，根據穴位區肌肉豐厚情況，每穴注入0.3～1.0毫升藥液。應在注射針頭得氣的條件下推藥。每日1次，重者2次。
燈火灸
(一)取穴
主穴：角孫。
(二)治法
先将角孫穴(患側)處的頭發自然分開，暴露出皮膚。取一纏線之燈芯草，一端浸入食油内約2厘米長，點燃後迅速點燒穴位皮膚，一點即起，此時可聞得“叭”的聲響，火灸部位即呈微紅。火灸穴位1次即可，個别效不滿意者次日再作1次。
刺血(之一)
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：病竈區。
(二)治法
令患者取坐位，頭稍向後傾，助手将其頭部固定。術者右手持消毒之三棱針，左手持壓舌闆。患者張嘴，用壓舌闆按壓舌體，暴露病變之扁桃體。消毒後，即快速進針，刺向扁桃體，每側用針尖點刺2～4處(如扁桃體有膿性分泌物時，則向該處刺入)，刺出血即可，讓患者将血性分泌物吐出，并嗽口。每日1次，2次為一療程。
危害
正常情況下，扁桃體的淋巴細胞和抗體能将病菌消滅或控制住，維持機體的健康。但是，任何防禦的力量都是有限的，當身體抵抗力下降，如在寒冷或潮濕環境、身體過度疲勞、營養不良、缺乏鍛煉等情況下，扁桃體的防禦能力便會減弱；或者當病菌多次侵襲，特别是病菌數量大、毒力強時，扁桃體會因寡不敵衆而被病菌攻破占領，發生炎症，出現紅腫、疼痛、化膿。輕者低熱、咳嗽，喉部不适；重者高燒不退、呼吸急促，甚至高熱驚厥。若治療不及時，人體抵抗力不足以戰勝病原體時，炎症就可向周圍組織擴散，并可經血液播散至其他器官，使之發生炎症，還會引起寶寶全身性的病理反應，如繼發風濕熱、風濕性關節炎、風濕性心髒病、急性腎炎和無顯著原因的低熱。當然，像扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、副鼻窦炎等并發症也時有發生。此時，扁桃體便成了寶寶生病的“罪魁禍首”。
預後
經過積極治療，多數患者預後良好。
預防
1、扁桃體炎患者應養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，随天氣變化及時增減衣服，去除室内潮濕的空氣，都是重要的。n2、堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累後應及時調整休息。戒除煙酒。n3、患扁桃體急性炎症應徹底治愈，以免留下後患。n4、預防各類傳染病、流行病。流食或半流食，發熱高者町用酒精擦浴，協助降溫
飲食注意
清淡飲食、進流食、多飲水、加強營養及疏通大便。
禁食辛辣、燒烤、油膩之食物，戒煙戒酒。
對于高熱及吞咽困難者，應适當補充液體及電解質，保持體内水電解質平衡。
