解剖結構
前外側區
- 淺層結構
皮膚厚而緊,移動性小,血供較差,損傷後愈合較慢。淺筋膜疏松。淺靜脈為大隐靜脈及其屬支。大隐靜脈經内踝前方升至小腿,沿胫骨内側緣上行。
皮神經主要有兩條:隐神經由收肌管前壁穿出後,伴大隐靜脈下行分支布于小腿内側面、前面和足背内側緣皮膚。腓淺神經在小腿外側的中、下1/3交界處附近穿出深筋膜分支布于小腿下外側皮膚和足背皮膚。
2.深層結構
(1)深筋膜小腿深筋膜較緻密,在胫骨内側面與骨膜相連,在外側向深面發出兩個肌間隔,前肌間隔附于腓骨前緣,後肌間隔附于腓骨後緣。小腿的前、後肌間隔,胫、腓骨及其間的骨間膜與小腿前外側區的深筋膜共同圍成前骨筋膜鞘和外側骨筋膜鞘。
(2)外側骨筋膜鞘的内容有腓骨長肌、腓骨短肌、腓淺神經和血管;前骨筋膜鞘的内容有胫骨前肌、長伸肌、趾長伸肌、第三腓骨肌,胫前動、靜脈及腓深神經等。
後區
- 淺層結構
此區皮膚彈性好,血供豐富,是臨床上常用的帶血管蒂皮瓣的供血區。淺筋膜内的淺靜脈為小隐靜脈及其屬支。小隐靜脈經外踝後方上行至小腿後區,在小腿上部穿入深筋膜,沿腓腸肌内、外側頭之間進入腘窩,注入腘靜脈。如靜脈瓣發育不良或深靜脈回流受阻可緻淤血或曲張。皮神經有腓腸内側皮神經、腓腸外側皮神經和腓腸神經。
2.深層結構
小腿的後肌間隔,胫、腓骨膜及其間的骨間膜與小腿後區的深筋膜共同圍成後骨筋膜鞘。後骨筋膜鞘的内容有小腿後群肌淺、深層,以及位于其間靠胫側的胫後動、靜脈及胫神經等,靠腓側的腓動、靜脈。胫骨滋養動脈沿胫骨後方下降,在胫骨的中、上1/3交界處後方進入胫骨,胫骨中段骨折伴移位時常發生遠側部分供血障礙,緻骨折不易愈合。
詳細釋義
1.外側骨筋膜鞘的内容有小腿外側群肌和腓淺神經等。腓淺神經起于腓總神經,下行于腓骨長、短肌之間,沿途分支支配該二肌,其末支至小腿中、下1/3交界處,經腓骨長肌前緣穿深筋膜淺出至皮下,分布于小腿外側及足背的皮膚(第1趾蹼及第1、2趾相對緣的皮膚除外)。當腓淺神經損傷時,常表現為足不能外翻,分布區的皮膚感覺缺失。
2.前骨筋膜鞘的内容有小腿前群肌,包括第3胖骨肌,胫前動、靜脈及腓深神經等。
(1)胫前動脈:在腘肌下緣處起自腘動脈,向前經胫骨後肌及骨間膜上緣間進入小腿前區,繼而沿骨間膜前面下行。上段行于胫骨前肌與趾長伸肌之間,下段行于胫骨前肌與長伸肌之間。該動脈向下行至伸肌上支持帶的下緣處,延續為足背動脈。胫前動脈在起始部附近發出胫前返動脈,穿胫骨前肌向上參加膝關節動脈網,主幹沿途發出肌支分布于小腿前群肌。胫前動脈下行至踝關節附近發出内、外踝前動脈,分别與跗内、外側動脈吻合,并參與踝關節動脈網的構成。胫前動脈全程均與腓深神經伴行,自上而下,神經先居動脈外側,逐漸跨過動脈前面,至小腿下段則位于動脈的内側。
(2)胫前靜脈:有2支,伴行于動脈兩側,其屬支與動脈同名。
(3)腓深神經:起自腓總神經,向前下穿腓骨長肌起始部及前肌間隔,進入前骨筋膜鞘,即與胫前血管伴行。其肌支支配小腿前群肌和足背肌,皮支分布于第1、2趾相對面的背側皮膚。當腓深神經損傷時,常表現為足不能背伸及伸趾。
按摩方法
1、放松局部肌肉:沿着小腿部肌肉的走行,主要是腓腸肌進行按、揉等手法。n2、通過點穴疏通經絡:腿前側可點胃經的足三裡,後側可以點腘窩處的委中,以及腓腸肌肌肉中間的承山穴等,可以達到放松小腿部肌肉的目的。n3、用垂直于肌肉紋理的彈撥手法:進行粘連肌肉,肌腱,韌帶彈撥放松,這樣對小腿部的按摩,放松都有一個非常好的效果。