病因
1、機械因素:牙齒位置不合适,緻使上唇壓疊于下唇,口角發生皺褶,該處黏膜經常處于浸漬中。
2、營養缺乏:核黃素缺乏,同時可伴有草莓樣舌和陰囊瘙癢等。勞動量過強、體力消耗過多或身體衰弱、營養不良、鐵、蛋白質供給不足和多種維生素缺乏:如煙酸、維生素B6等可緻該病。
3、感染:病原菌多為低毒性的化膿球菌或白色念珠菌,多見于兒童。某些皮膚病,如:異位性皮炎、脂溢性皮炎異常合并有口角皮炎。流涎病浸潤口角可引起該病;咬指、咬筆杆等也可引起該病。
臨床表現
最初為唇幹燥,口角處紅斑、水腫、滲液、結痂。轉入慢性時局部黏膜皮膚濕潤、皲裂、粗糙脫屑伴有以口角向外的放射性皺紋。若由營養不良、貧血、核黃素缺乏引起,可伴有口腔、舌及陰部黏膜損害,如光面舌、陰囊皮膚發紅及相應的全身症狀。多兩側對稱,亦可單側發病。自覺有燒灼感。營養不良的兒童,口角及其周圍可出現膿疱,多與化膿球菌感染有關。本病可分為:
1、營養不良性口角炎
營養不良性口角炎在營養缺乏和維生素B族缺乏者中常有發生,以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。表現為雙側口角濕白色,糜爛或潰瘍,有橫的溝裂,甚者自口角向口内黏膜或口周皮膚延伸,溝裂深淺、長短不一,疼痛不明顯,口角常在受刺激時疼痛。常伴有唇幹燥、裂紋,偶見鱗屑,唇微腫。舌背平滑,絲狀乳頭萎縮,水腫肥厚的菌狀乳頭散在分布,舌緣常有齒痕。還常伴發唇炎、舌炎。
2.球菌性口角炎
球菌性口角炎是由于鍊球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見于老年無牙的患者。表現為雙側口角濕白色,糜爛或潰瘍,有橫的裂紋,還可化膿、出血、結痂。
3.真菌性口角炎
真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表現為雙側口角濕白且白色更加明顯,有糜爛或潰瘍,有橫的裂紋,還可能有化膿、出血、結痂,常伴發唇炎及唇部糜爛。PAS染色可見念珠菌菌絲。
分類
1、營養不良性口角炎
營養不良性口角炎在營養缺乏和維生素B族缺乏者中常有發生,以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。表現為雙側口角濕白色,糜爛或潰瘍,有橫的溝裂,甚者自口角向口内粘膜或口周皮膚延伸,溝裂深淺、長短不一,疼痛不明顯,口角常在受刺激時疼痛。常伴有唇幹燥、裂紋,偶見鱗屑,唇微腫。舌背平滑,絲狀乳頭萎縮,水腫肥厚的菌狀乳頭散在分布,舌緣常有齒痕。還常伴發唇炎、舌炎。治療應加強營養,補充複合維生素B。
2、球菌性口角炎
球菌性口角炎是由于鍊球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見于老年無牙的患者。表現為雙側口角濕白色,糜爛或潰瘍,有橫的裂紋,還可化膿、出血、結痂。治療應局部清洗幹淨後,用抗菌素(如紅黴素軟膏)塗擦,同時可口服廣譜抗生素,可用青黴素V鉀片、磺胺藥、螺旋黴素等口服。
3、真菌性口角炎
真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表現為雙側口角濕白且白色更加明顯,有糜爛或潰瘍,有橫的裂紋,還可能有化膿、出血、結痂,常伴發唇炎及唇部糜爛。PAS染色可見念珠菌菌絲。治療應局部用制黴菌素液清洗、擦幹,然後局部塗制黴菌素、克黴唑、咪康唑等。
預防
(一)本病為傳染所得之疾病,因此在托兒所、幼兒園等集體場所,兒童用具如毛巾、茶杯、食具等均應嚴格消毒後使用,不可忽視。最好應使用自己固定的茶杯及毛巾等。
(二)改善兒童飲食結構,或定期加服維生素B1和核黃素等,以防止由于維生素的缺乏而感染白念珠菌而緻發本病。
(三)對合間距離過短,缺牙、全口無牙、重度磨損、義齒合關系過低等均可使口角過緊而緻發病。應給予修複糾正,同時對有吮指咬指及咬鉛筆習慣者,亦應及時予以糾正。
治療
(一)中藥治療
1.凡屬脾胃郁熱,舌苔黃膩口臭者,治以清脾瀉熱之法:用藥幹葛10克、升麻9克、赤芍9克、甘草5克、黃芩9克、麻黃3克、肉桂1.5克、生石膏15克、生姜2克、蔥白1莖,水煎服。
2.若症屬脾虛濕濁不化,舌淡苔白者,宜健脾祛濕。用藥白術15克、青皮9克、炮姜6克、制半夏10克、木香3克,水煎服。
(二)外治法
口角幹燥結痂而疼痛者,治用清熱潤燥法,可塗黃連膏或麻油,每日數次;口角濕爛者,應用解毒祛腐之品,用黃柏、野薔薇根等分為末,調敷局部,每日1~2次。
(三)西醫治療
一般應給維生素B2,同時給服合維生素B,因在B2缺乏時菸酸及B6也往往缺乏。口角局部可用甲紫塗抹,保持清潔衛生。合間距離過短者須矯形修複。
注意事項
注意平衡飲食
家長要注意給孩子平衡飲食,營養要全面,注意富含維生素(尤其是B族維生素)、礦物質的食物的補充,如動物肝髒、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡蘿蔔、新鮮綠葉蔬菜等。教育孩子不偏食,不挑食。還要多喝水,以利體内毒素快速排出,讓機體保持好的狀态。
注意口腔清潔
飯後應讓孩子漱口,睡覺前不要讓孩子吃東西,也不要喝奶,以免食物殘渣留在口腔内,滋生細菌。
多做室外活動
冬季,冷空氣刺激人體會導緻免疫力下降,免疫功能比較差的小兒就更容易受病毒侵犯。經常做室外活動可增強體質,盡快适應氣候變化。
加強局部護理
口角發炎易幹裂不适,引起疼痛,可給孩子口角處塗些香油、軟膏之類,保持濕潤。也可以口服B族維生素,以幫助黏膜恢複。另外,不要帶孩子去公共場合(如飯店、商場等)。家長如果生病,一定要和孩子隔離,以免把病菌傳染給孩子。
及時就醫
孩子患了口角炎,家長最好帶孩子去醫院就診,化驗查清是病毒還是細菌感染,對症治療,如果是病毒感染,要抗病毒、清熱,如果是細菌感染,就要用抗生素,通常一周左右即可痊愈。
口腔炎的病因較多。寒冷幹燥的氣候是其重要誘因,會使口角皮膚粘膜幹裂,在此基礎上葡萄球菌、鍊球菌等乘機入,引起局部感染形成球菌性口角炎。尤其是老年人和兒童,唾液容易溢出,在口角處形成一個溫暖潮濕的環境,有利于白色念珠菌生長,易患真菌性口角炎。
可适當局部塗用脂類護膚品,保持清潔,對兒童有吃零食、咬手指、舔口角等不良習慣,應予監督幫其戒掉。老年人失牙多者應及時鑲牙保證口角清潔。此外在日常飲食中增加維生素攝入量,有系統疾病者要及時治療。
特别是無牙少牙的老人,一般是由于鍊球菌、葡萄球菌感染引起的,表現為雙側口角濕白色,糜爛或潰瘍,還有可能化膿、出血、結痂。治療應在局部清洗後,用抗菌素(如紅黴素軟膏)塗擦,同時可口服廣譜抗生素。
預防口角炎的常見妙方還包括軟膏與牙膏齊上場。要是已經有化膿迹象出現,要用青黴素或者紅黴素軟膏抹在化膿的地方。