适應症
心血管病
對于心血管疾病也可采用介入療法治療。如采用球囊擴張技術,改善二尖瓣狹窄,采用支架植入技術,解除胸主動脈狹窄等,這種療法有旋切、封堵、溶栓、支架等措施,已被公認是治療心血管疾病的一種新的可靠的療法。
腫瘤
腫瘤的血管介入療法按器械導入的部位,分為血管内介入和血管外介入兩種。 氩氦刀冷凍療法即為血管外介入;血管内介入是指将導管插入支配 腫瘤的血管内,注射 化療藥物,“集中兵力”,打“殲滅戰”,或将血管阻斷( 栓塞),斷其血供,“餓”死腫瘤。幾乎對所有實質性癌腫,均可進行血管 介入治療。例如對 肺癌,可将導管插至 支氣管動脈及其支配癌腫的分支,對 子宮癌可将導管插入盆腔動脈或子宮動脈。臨床上應用最多最成功的是肝動脈化學栓塞療法治療 肝癌。
方法簡介
方法起源
正常肝髒接受肝動脈和門靜脈雙重血液供應,肝動脈供血占20%,門靜脈供血占80%;而肝癌的血液供應95%-99%來自肝動脈。也就是說,肝動脈對于正常的肝并不太重要,但對于肝癌來說卻至關重要。如果阻塞肝動脈,正常肝的血供僅減少20%,而且這種減少會由門靜脈供血增加而替補;肝癌血供量則會減少90%以上,癌細胞得不到血液供應,即無營養氧氣供應,就會死亡。
根據這一原理,臨床上設計了一種特殊的肝癌治療法,即肝動脈化學栓塞療法
使用方法
其方法是:一般在大腿根部,穿刺皮膚,将一特制的導管插入股動脈,再插入腹主動脈,最後插入肝動脈,并盡可能插入向肝癌組織供應血液的動脈分支。然後向肝動脈内注入栓塞劑和化療藥。栓塞劑有末稍栓塞劑,常用碘油,将小動脈完全阻塞;還有近端栓塞劑,常用明膠海綿、不鏽鋼卷等,以明膠海綿最為常用,可将肝動脈幹阻塞。可同時輸注化療藥,如氟脲嘧啶、絲裂黴素、順鉑、多柔比星或表多柔比星等,将這些藥物預先與碘油充分混合,注入肝動脈後,讓其慢慢釋放出來,可發揮較持久的抗癌作用。
凡不能手術治療的中晚期肝癌,均适宜作經肝動脈化學栓塞治療
使用價值
其主要價值在于:
(1)使瘤塊縮小,使原來不能手術切除的肝癌變成可切除性,或為其他治療如氩氦刀冷凍創造條件;
(2)肝癌切除或冷凍治療後,本法有助于防止複發。有人對139例作過根治性切除的肝癌患者進行了研究,術後作化學栓塞者,術後1、3、5年生存率分别為89.1%、61.2%和53.7%,而未作化學栓塞者肝内複發率高達56.3%,術後1、3、5年生存率分别為75.4%、42.4%和30.5%。
不愈原因
但在絕大多數情況下,本法不能治愈肝癌,這是因為:
(1)癌腫周邊部血液供應往往來自門靜脈;
(2)肝動脈栓塞後,門靜脈對癌腫供血代償性增加,或出現側枝循環;
(3)對大的瘤塊周圍的子結節的供血小動脈,本法不易阻斷。
肝癌化學栓塞治療後,應及時轉為其他治療。對一些不能手術切除的肝癌,我們常采用化學栓塞-經皮冷消融序貫治療。共有360例患者接受治療。肝内瘤塊均大于5厘米。先作化學栓塞,2周後作CT觀察栓塞效果,如果腫瘤已被碘油完全充填,則予氩氦刀冷消融治療,否則再作化學栓塞,但不超過3次。必要時冷消融治療後1個月再作化學栓塞1-2次。結果8.3%患者的腫瘤完全消失,63.3%患者的腫瘤明顯縮小,18.3%的腫瘤穩定,未進一步增大,僅15.9%在原冷凍部位複發。90.6%的患者生存半年以上,70.0%生存1年,52.1%生存2年,41.1%生存3年以上。這一結果相當于手術治療的效果。值得指出的是,我們治療的這些患者大多數均不能手術切除,有的已作其它治療而失敗,腫瘤大小均超過5厘米,相當多的瘤塊在10厘米以上,能取得這樣的效果應該是令人滿意的。