麻醉醫生:醫療職業-中文百科頻道

麻醉科醫師

（Anesthesiologist）

麻醉醫師的職責在于保證病人在無痛、安全的前提下和手術醫師共同完成手術。俗話說：“開刀去病，麻醉保命”。麻醉醫生是手術病人麻醉手術過程中的“生命保護神”

職業定位

麻醉學科是臨床醫學的一個分支，如同内科、外科、婦産科，兒科等。麻醉科醫師跟所有内外婦兒的醫生一樣，是具有執業醫師資格，進行臨床執業的醫生。

麻醉科醫師的職責在于保證病人在無痛、安全的前提下和手術醫師共同完成手術。俗話說：“開刀去病，麻醉保命”。麻醉科醫師是手術病人麻醉手術過程中的“生命保護神 ”。現代的麻醉學範疇已不局限于手術室内，還包括特殊臨床麻醉、急慢性疼痛診療及門診、ICU、心肺腦複蘇和癌痛治療及血管痙攣性疾病的治療等。現代麻醉的技術和完善的監護系統可以确保正常病人麻醉手術期間的安全。但由于病人的特殊病情和每個人對麻醉藥耐受和反應不同，就要求麻醉科醫師随時采取應急的措施，同時就增加了要承擔的風險。

職業職責

現代的麻醉學範疇已不局限于手術室内，還包括特殊臨床麻醉、急慢性疼痛診療及門診、ICU、心肺腦複蘇和癌痛治療及血管痙攣性疾病的治療等。現代麻醉的技術和完善的監護系統可以确保正常病人麻醉手術期間的安全。但由于病人的特殊病情和每個人對麻醉藥耐受和反應不同，就要求麻醉科醫師随時采取應急的措施，同時就增加了要承擔的風險。

職業要求

麻醉專業或臨床專業本科以上學曆，具有外科麻醉醫師資格證書；全面掌握毒麻藥物、搶救藥物作用機理以及急救技能，如心肺複蘇、氣管插管，熟練應用心電監護、呼吸機等設備，能獨立勝任各類手術麻醉，指導術後鎮痛。具有高度責任心、良好的職業道德，嚴謹的工作态度，手腳麻利。

麻醉科業務工作概述

一、臨床麻醉

1、手術室内麻醉：完成60個手術間臨床麻醉工作

2、手術室外麻醉：無痛胃腸鏡檢查、無痛膀胱鏡檢查、放射檢查與治療。

3、麻醉後恢複室

4、術後急性疼痛治療

5、麻醉門診

二、體外循環

三、疼痛診療

1、疼痛門診

2、疼痛病房：完成24張床位的工作

3、術後急性疼痛急會診

四、日間病房

五、院内急救

六、全院相關會診

工作情況

手術日之前，病人可以先會見麻醉科醫師。大多數情況下，都在手術這一天會見麻醉科醫師，麻醉科醫師可能會詢問有關您病史方面的問題，您所提供的信息對于麻醉種類的确定十分重要。麻醉科醫師會為您解答有關麻醉副作用的所有問題。兒童所用的手術麻醉劑和成年人一樣，但是劑量要根據體重來确定。很多兒童患者怕見到醫生。通常情況下，他們的父母或監護人對麻醉持有疑慮。術前的很大一部分工作就是解答有關孩子即将出現的狀況的問題，闡明麻醉計劃，消除孩子父母或監護人的疑慮。麻醉前，可先給孩子們注射或服用鎮靜劑咪達唑侖。這種鎮靜劑通常加入到櫻桃味的飲料内服用。大約10分鐘後，孩子們就會在父母的陪伴下，微笑着、順從地被推入手術室。通常，他們不會記得發生的事情。在手術室中，以通過吸面具中的氣體或注射的方式給孩子們施用麻醉劑。孩子們睡着後，父母或監護人離開，孩子們則聽由麻醉科醫師的“擺布”。

當孩子們處于麻醉狀态時，麻醉科醫師通過腕式血壓計密切監視血壓的變化，通過心電圖（也稱為EKG）密切監視心率和心律的變化，并通過脈搏血氧飽和度儀的專用機器監視孩子的體溫和血氧飽和度，這些生命體征有助于确定麻醉的深度。另外，還使用一種通過腦電波測量麻醉深度的監視器。然而，監視過程中最重要的環節由監視病人狀況的麻醉科醫師負責實施。

手術後，患者被送到特别病房，并進行不斷監測直至蘇醒。蘇醒後，患者就可以從特别病房中移出。醫生給患者分配一張病床，如果是門診手術，就可讓患者回家了。有時，術後患者會被移到重症監護病房加以看護。專門從事重症特别護理的麻醉科醫師還會經常照顧重症監護病房的患者。

職業描述

大多數人認為麻醉醫生是通過藥物治療解除疼痛、并使病人失去知覺的醫生。但是很少有人認識到現代麻醉醫師在手術室内的任務除保證病人的舒适之外，更重要的是在手術期間和麻醉恢複期對由多種因素（麻醉、手術等、原發疾病）引起的重要生命功能的變化進行監測、診斷，并由此進行治療，保證圍術期病人的安全。

麻醉科醫師需有廣泛的知識才能勝任，需具備病理生理、藥理、内科、外科、婦兒、麻醉等基礎和臨床醫學多學科的知識。作為麻醉科醫師要解除病人的疼痛，必須具備處理突發情況的能力，要管理病人的重要生命體征，包括呼吸、心率、血壓、心髒、神經系統、肝腎功能等 [2] 。麻醉科醫師術前對病情進行判斷，依據病人的身體情況，考慮個體差異，并依此制定治療方案，在術中利用先進儀器監測病人的生命功能。麻醉科醫師必須依靠各種複雜、精密的儀器對病情作出準确的診斷，維持病人的生命，有些已經是很脆弱的生命。

在麻醉界乃至整個醫學界普遍認為麻醉工作是最具風險的職業之一。以往國内權威的麻醉學和麻醉教科書主要闡述的是病人接受麻醉和手術的風險以及如何進行處理等等。但是從事麻醉工作的醫生所承擔和面臨的風險卻很少提及。除了要處理一些醫療上的事件之外，麻醉科醫師還必須面對法律規定中的醫療糾紛醫患舉證倒置的情況。所以，作為麻醉科醫師，為了避免以上提及的種種情況，更好的為醫療服務，為患者服務，一定要減少與避免危險。這就要求麻醉科醫師做到從術前探視、協議書簽署、麻醉實施到術後鎮痛、術後随訪等每一步都必須認真執行。堅持原則是第一的；其次，樹立良好的醫德風尚，增強敬業精神和提高責任心；另外，提高自己的專業水平，豐富麻醉實施經驗也是避免風險和增強承受力的保證。

麻醉技術

患者可通過吸入氣體或注射液體的方式進行全身麻醉。可采用幾種藥物和氣體單獨或混合的形式進行全身麻醉。麻醉劑的效力以最小肺泡濃度（MAC）來衡量，該術語用于描述麻醉氣體的效力（肺泡為肺中氣體通過毛細血管系統進出血流的部位）。從技術角度來看，MAC為氣體在肺泡部分的壓強，這種狀态下50%的人不會感覺到疼痛（如切割皮膚）。注射性液體麻醉劑的MAC等同于有同樣效力的液體麻醉劑的血藥濃度，麻醉劑的注射量以MAC為指導，但具體要視患者的實際情況而定。麻醉劑到達血液時，影響大腦的藥物流經其他血管和器官，這些血管和器官也會受到影響。因此，必須密切關注患者。麻醉醫生不斷觀察患者的心髒搏動率、心律、血壓、呼吸率和氧飽和度。一些患者可能需要格外關注，這要視他們的健康狀況和手術類型而定。

對于大多數成年人，首先用液體靜脈麻醉劑麻醉，等他們沉睡後，再用氣體麻醉劑實施麻醉。而兒童清醒的時候可能不願意打針或看到身上插一隻靜脈注射導管。因此，他們常常呼吸面具中的麻醉氣體，來達到麻醉的效果。

薪資行情

公立醫院麻醉科醫師的工資一般分為四檔，由低至高依次為：住院醫師、主治醫師，副主任醫師和主任醫師，相對應工資大緻在4000元、6400元、9000元和12500元之間浮動，按地區不同有所差異。民營醫院醫生的收入一般是基本工資加提成，整體水平要高于國有醫院的水平。

在美國，醫生是個吃香的行業，據美國《福布斯》雜志近日報道，在2007年全美高薪職業排行榜上，麻醉醫生和外科醫生分列第一、二位。而在排行榜的前16名中，不是醫生類的職業隻有兩個。全美共有29000多名麻醉醫生，2007年平均收入19萬美元，是醫生行業中收入最高的。他們比外科醫生的收入還要高出一截，不過要當上一名麻醉醫生，一路的考驗也不少。和其他科醫生一樣，首先要在美國醫學院接受7年的教育，然後還要經過3年的實習住院醫師培訓，以及通過各種各樣的考試，門門合格後才能取得“醫師執照”。取得“醫師執照”後，如果決定從事麻醉專科，還需要再繼續接受三年的專科培訓，同時，要發表一定數量的論文，接受種種考核，然後才能拿到寶貴的“麻醉學專科醫生執照”。

值得注意的是，除了這29000名麻醉醫生，美國還有許多注冊麻醉護士，開始每年收入大約是6萬美金左右，獲得麻醉護士協會的證書後可以拿到10—15萬美金，雖然沒有麻醉醫生年薪高，也比美國社會上大部分職業收入高得多。

醫生一直是美國社會尊敬的職業，被視為“金飯碗”。有越來越多的美國醫學院的學生選擇麻醉專業，不僅僅因為它的收入高，也因為麻醉醫生每天的工作時間比較固定、工作量比較有預見性，不像其他科，如外科手術醫生，忙起來連軸轉，不可能交給下一班。在美國大部分醫院，麻醉醫生由于沒有門診，一般下午四點左右就可以交班回家。不過手術期間，麻醉醫生絕對不能離開手術室，哪怕是局部麻醉，也要一直守在麻醉室，因為出一點問題，“金飯碗”可能就砸了。