鹽酸潑尼松片

鹽酸潑尼松片

糖皮質激素類藥品
鹽酸潑尼松片是腎上腺糖皮質激素,臨床上可用于治療腎上腺皮質功能不全、過敏性疾病,如急性荨麻疹、過敏性休克,還可治療風濕免疫性疾病,如系統性紅斑狼瘡。[1]
    藥品名: 外文名: 别名: 是否處方藥: 主要适用症: 主要用藥禁忌: 劑型: 運動員慎用: 是否納入醫保: 批準文号: 藥品類型: 藥品名稱:鹽酸潑尼松片 外文名稱:Prednisone Acetate Tablets 分子式:C23H28O6 分子量:400.47

功效主治

主要用于過敏性與自身免疫性炎症性疾病。适用于結締組織病,系統性紅斑狼瘡,重症多肌炎,嚴重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及适用于其他腎上腺皮質激素類藥物的病症等。

化學成分

本品主要成分為醋酸潑尼松,其化學名:17α,21-二羟基孕甾-1,4-二烯-3,11,20-三酮21-醋酸酯。

分子式:C23H28O6

分子量:400.47

藥理作用

腎上腺皮質激素類藥,具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑制作用,作用機理為:

1.抗炎作用:本産品可減輕和防止組織對炎症的反應,從而減輕炎症的表現。激素抑制炎症細胞,包括巨噬細胞和白細胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎症化學中介物的合成和釋放。

2.免疫抑制作用:包括防止或抑制細胞介導的免疫反應,延遲性的過敏反應,減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數目,降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力,并抑制白介素的合成與釋放,從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉化,并減輕原發免疫反應的擴展。可降低免疫複合物通過基底膜,并能減少補體成分及免疫球蛋白的濃度。

藥物相互作用

1.非甾體消炎鎮痛藥可加強其緻潰瘍作用。

2.可增強對乙酰氨基酚的肝毒性。

3.與兩性黴素B或碳酸酐酶抑制劑合用,可加重低鉀血症,長期與碳酸酐酶抑制劑合用,易發生低血鈣和骨質疏松。

4.與蛋白質同化激素合用,可增加水腫的發生率,使痤瘡加重。

5.與抗膽堿能藥(如阿托品)長期合用,可緻眼壓增高。

6.三環類抗抑郁藥可使其引起的精神症狀加重。

7.與降糖藥如胰島素合用時,因可使糖尿病患者血糖升高,應适當調整降糖藥劑量。

8.甲狀腺激素可使其代謝清除率增加,故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用,應适當調整後者的劑量。

9.與避孕藥或雌激素制劑合用,可加強其的治療作用和不良反應。

10.與強心苷合用,可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發生。

11.與排鉀利尿藥合用,可緻嚴重低血鉀,并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應。

12.與麻黃堿合用,可增強其代謝清除。

13.與免疫抑制劑合用,可增加感染的危險性,并可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。

14.可增加異煙肼在肝髒代謝和排洩,降低異煙肼的血藥濃度和療效。

15.可促進美西律在體内代謝,降低血藥濃度。

16.與水楊酸鹽合用,可減少血漿水楊酸鹽的濃度。

17.與生長激素合用,可抑制後者的促生長作用。

不良反應

本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征症狀,對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強。并發感染為主要的不良反應。

禁忌症

對本品及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史患者禁用。高血壓、血栓症、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、内髒手術、青光眼等患者一般不宜使用,特殊情況下權衡利弊,注意病情惡化的可能。

用法用量

口服一般一次5~10mg(1~2片),一日10~60mg(2~12片)。必要時酌量增減,由醫生決定。

1.對于系統性紅斑狼瘡、腎病綜合征、潰瘍性結腸炎、自身免疫性溶血性貧血等自身免疫性疾病,可給每日40~60mg(8~12片),病情穩定後逐漸減量。

2.對藥物性皮炎、荨麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病,可給潑尼松每日20~40mg(4~8片),症狀減輕後減量,每隔1~2日減少5mg(1片)。

3.防止器官移植排異反應,一般在術前1~2天開始每日口服100mg(20片),術後一周改為每日60mg(12片),以後逐漸減量。

4.治療急性白血病、惡性腫瘤,每日口服60~80mg(12~16片),症狀緩解後減量。

注意事項

1.結核病、急性細菌性或病毒性感染患者慎用。必要應用時,必須給予适當的抗感染治療。

2.長期服藥後,停藥前應逐漸減量。

3.糖尿病、骨質疏松症、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。

4.對有細菌、真菌、病毒感染者,應在應用足量敏感抗生素的同時謹慎使用。

5.妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率,動物試驗有緻畸作用,應權衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥,則不應哺乳,防止藥物經乳汁排洩,造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應。

6.小兒如長期使用腎上腺皮質激素,須十分慎重,因激素可抑制患兒的生長和發育,如确有必要長期使用,應采用短效(如可的松)或中效制劑(如潑尼松),避免使用長效制劑(如地塞米松)。口服中效制劑隔日療法可減輕對生長的抑制作用。

兒童或少年患者長程使用糖皮質激素必須密切觀察,患兒發生骨質疏松症、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白内障的危險性都增加。兒童使用激素的劑量除了一般的按年齡和體重而定外,更應該按疾病的嚴重程度和患兒對治療的反應而定。對于有腎上腺皮質功能減退患兒的治療,其激素的用量應根據體表面積而定,則易發生過量,尤其是嬰幼兒和矮小或肥胖的患兒。

7.用糖皮質激素易産生高血壓,老年患者尤其是更年期後的女性使用易發生骨質疏松。

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