陰道穹窿

陰道穹窿

女性生殖器
陰道穹窿(fornixofvagina)是子宮頸與陰道間的環形陷凹,按其位置分為前、後、左、右四部分,其中後穹窿最深,隔腹膜、陰道壁與盆腔最低的直腸子宮陷凹相鄰,臨床上可經此穿刺、引流或作為手術入路。我國各部委相關教育類文件中多次強調指導兒童青少年正确認識身體部位結構與功能的重要性,聯合國發布的《國際性教育技術指導綱要》(修訂版)中也将認識關鍵的内外生殖器官作為全面性教育的學習目标之一。《中華人民共和國未成年人保護法》(2020修訂)明确提出,學校、幼兒園應當對未成年人開展适合其年齡的性教育,提高未成年人防範性侵害、性騷擾的自我保護意識和能力。北京師範大學劉文利教授主編的《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》(全9冊)和《珍愛生命——小學生性健康教育讀本》(全12冊)中對相關内容進行了介紹,可以指導全面性教育中相關内容的教育。
    中文名:陰道穹窿 外文名:fornix of vagina 别名: 位置:子宮頸與陰道之間

定義與臨床應用

陰道(vagina)生理學名詞。女性或某些雌性動物生殖器官的一部分,是連接子宮和外生殖器官的肌性管道,下端開口于陰道前庭,上端較寬大,圍繞宮頸。陰道穹窿(fornix of vagina)是子宮頸與陰道間的環形陷凹,按其位置分為前、後、左、右四部分,其中後穹窿最深,隔腹膜、陰道壁與盆腔最低的直腸子宮陷凹相鄰,臨床上可經此穿刺、引流或作為手術入路。

相關疾病

陰道穹窿脫垂

盆底功能障礙性疾病是中老年婦女的常見疾病,主要包括壓力性尿失禁和盆腔髒器脫垂,而陰道穹窿脫垂(也叫陰道穹窿膨出)是盆腔髒器脫垂的一種形式,指陰道斷端下降,并達到距離處女膜平面2cm以下的位置,主要表現為下腹部墜脹感、陰道腫物脫出、尿失禁、尿潴留、便秘、陰道頂端糜爛出血等。可能的病因有:肥胖、經産、多産、絕經後激素水平低下導緻的盆底松弛、子宮切除術後陰道頂端愈合不良史(如感染或血腫形成)、尿失禁治療史、慢性咳嗽病史或慢性便秘導緻的長期腹壓增加等。通過婦科檢查、泌尿系統檢查和腸道檢查可作出臨床診斷,目前的治療手段以手術為主。常做收縮肛門的運動、産後做産婦保健操,可以預防陰道穹窿脫垂。

陰道穹窿裂傷

陰道穹窿裂傷不常見,大多由性交不當造成,常為暴力性交或強奸所緻,後穹窿和右側最易受損;産後雌激素水平較低,陰道組織脆性增加,也容易損傷。陰道穹窿、陰道壁撕裂時,陰道内或下腹部會出現劇烈疼痛,出血多于月經血且夾有血塊,有的患者可能出現失血症狀,甚至休克。若發現上述症狀應将患者及時送醫,進行檢查和手術縫合。嚴重損傷可能造成婦女終身生殖功能障礙,并且極大地損害婦女的身心健康。為防止性生活所緻的陰道穹窿裂傷,男性的動作不能過于粗暴,同時雙方都應增加對性知識的理解,正确對待性生活。

我國各部委相關教育類文件

陰道穹窿作為女性的内生殖器官中的部位之一,是關于“身體發育”教育的一部分。我國各部委發布的相關教育類文件中,多有關于認識身體和身體保健相關的教學目标要求,這些要求集中在“健康教育”相關的指導文件中,主要涉及《中小學健康教育指導綱要》(2008)、《中小學健康教育規範》(2011)、《義務教育體育與健康課程标準》(2011)、《普通高中體育與健康課程标準》(實驗)、《普通高等學校健康教育指導綱要》(2017)和《中國青少年健康教育核心信息及釋義(2018版)》6份,具體内容如下:

《中小學健康教育指導綱要》(2008)

水平一(小學1~2年級)

    生命孕育、成長基本知識,知道“我從哪裡來”。

    水平二(小學3~4年級)

      初步了解兒童青少年身體主要器官的功能,學會保護自己。

      水平三(小學5~6年級)

        青春期的生長發育特點;男女少年在青春發育期的差異(男性、女性第二性征的具體表現);青春期的個人衛生知識。

        水平四(初中階段)

          青春期心理發育的特點和變化規律,正确對待青春期心理變化;月經期間的衛生保健常識,痛經的症狀及處理。

          水平五(高中階段)

            熱愛生活,珍愛生命;青春期常見的發育異常,發現不正常要及時就醫。

            《中小學健康教育規範》(2011)

            水平一(小學1~2年級)

              認識生命,珍愛生命;初步了解生命孕育常識,知道“我從哪裡來”。

              水平二(小學3~4年級)

                認識自己的身體,關注自己的身體發育情況。

                水平三(小學5~6年級)

                  了解青春期的生長發育特點;了解男女少年在青春發育期的差異(男性、女性第二性征的具體表現);注意青春期的個人衛生。

                  水平四(初中階段)

                    注意月經期間的衛生保健,痛經的症狀及處理。

                    水平五(高中階段)

                      了解青春期常見的發育異常,發現不正常要及時就醫。

                      《義務教育體育與健康課程标準》2011

                      水平三(5~6年級)

                      身體健康

                      了解青春期的生長發育特點及保健常識。

                      水平四(7~9年級)

                      身體健康

                      遵循青春期的身心變化規律,基本掌握保健知識和方法。

                      《普通高中體育與健康課程标準》2017

                      水平五

                      心理健康

                        了解性成熟的心理特征;認識自己的性心理變化;努力控制由于性吸引産生的幹擾;正确認識正常的異性交往和性罪錯的區别。

                        《普通高等學校健康教育指導綱要》2017

                        性與生殖健康

                          常見生殖健康問題與自我保健方法。

                          《中國青少年健康教育核心信息及釋義》

                          七、掌握正确的生殖與性健康知識,避免過早發生性行為,預防艾滋病等性傳播疾病。

                          (一)接受和參與全面性教育,可提升青少年對性與生殖健康的認知水平,提升保護自身、尊重他人身心健康的責任意識。

                          全面性教育中相關的教學内容

                          了解生殖器官的結構和功能是全面性教育中的重要内容之一。兒童青少年對于生殖器官的充分了解将幫助他們更好地保護、愛護自己和他人身體,讓身體免受傷害。在聯合國《國際性教育技術指導綱要》(修訂版)中,與“生殖器官”相關的學習目标主要出現在核心概念6“人體與發育”下的第1個主題“性與生殖解剖及生理”,内容貫穿5~8歲、9~12歲、12~15歲三個年齡段,具體學習目标如下:

                          學習目标

                          核心概念6:人體與發育

                          主題1:性與生殖解剖及生理

                          學習目标(5~8歲)

                          要點:知道包括性與生殖器官在内的人體器官的名稱和功能是十分重要的,同時也明白對此感到好奇是很自然的

                          學習者将能夠:

                          認識關鍵的内外生殖器官,并描述它們的基本功能(知識);

                          認識到對身體,包括對生殖器官産生好奇,是完全正常的(态度);

                          練習對自己感到好奇的身體部位進行提問或回答别人的問題(技能)。

                          學習目标(9~12歲)

                          要點:每個人的身體都有跟性健康和生殖有關的部位,兒童對于這些部位有疑問是很正常的

                          學習者将能夠:

                          描述與性健康和生殖有關的身體部位(知識);

                          知道對于自己的身體和性功能産生好奇和疑問是正常的(态度);

                          認同每一個人的身體都是獨一無二的,可能存在身高、體型、機能和外貌特征方面的差異(态度);

                          找出一位可以向其咨詢的可信賴的成年人,并展示如何詢問關于性與生殖解剖和生理的問題(技能)。

                          學習目标(12~15歲)

                          要點:不同文化對于生理性别、社會性别、生殖以及合适的性活躍年齡的理解各不相同

                          學習者将能夠:

                          區分生理性别、社會性别和生殖在生物層面和社會層面的不同含義(知識);

                          比較和對比文化和宗教如何影響社會對于生理性别、社會性别和生殖問題的看法(知識);

                          認識到文化、宗教、社會和個人對生理性别、社會性别和生殖的看法可能有所不同(态度);

                          反思并明确表達個人對于生理性别、社會性别以及生殖的看法(技能)。

                          全面性教育中如何進行相關内容的教育

                          根據聯合國《國際性教育技術指導綱要》(修訂版)給出的學習目标,對于生殖器官以及與此相關的身體發育、性與生殖健康等知識和技能的學習貫穿着從幼兒到成年的整個階段,北京師範大學劉文利教授主編的《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》(全9冊)和《珍愛生命——小學生性健康教育讀本》(全12冊)中對相關内容進行了介紹。

                          幼兒園性教育中的相關内容

                          北京師範大學劉文利教授主編的《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》(全9冊)中,《我們的身體》介紹了身體重要器官和功能,引導幼兒認識自己的身體,尊重、接納和保護好身體,正确對待他人的身體。

                          《好秘密壞秘密》通過介紹“說出自己信任的人”、“把壞秘密告訴值得信任的成年人”“遇到危險,相信自己的感覺”等知識點,引導幼兒主動尋求幫助,從而樹立主動尋求可信任的成年人的意識。

                          小學性教育中的相關内容

                          小學的性教育在幼兒園性教育的基礎上進行了更加深入而具體的介紹,北京師範大學劉文利教授主編的《珍愛生命——小學生性健康教育讀本》(全12冊)首次談及“身體發育”相關的話題是在一年級。

                          《珍愛生命——小學生性健康教育讀本》(全12冊)在一年級下冊第一單元主題一“認識身體”中,讀本通過“生殖器官的結構和功能”這一知識點,具體介紹了女性陰道、子宮、輸卵管等生殖器官的結構和功能,使學生形成對生殖器官全面的認識。

                          在二年級下冊第一單元主題一“人的誕生”通過介紹“生命的孕育”、“胎兒在媽媽的子宮裡”、“胎兒出生的不同方式”三個知識點,讓學生能夠了解生命從孕育到誕生的過程,了解生命誕生的方式,感受生命誕生的奧秘,懂得生命的來之不易,感恩、珍惜生命。

                          三年級下冊第一單元主題一“青春期的身體變化”通過介紹“體格生長迅速”“器官功能逐漸完善”“生殖器官發育迅速”等知識點,來引導學生了解青春期人體各個器官的發育情況,掌握相應的衛生保健知識,并樹立主動向可信任的成年人求助的意識。

                          五年級下冊第一單元主題一“生殖器官的結構和功能”,通過“女性生殖器官的結構和功能”“男性生殖器官的結構和功能”兩個知識點的學習,學生能夠了解女性和男性内、外生殖器官的結構;理解女性和男性内、外生殖器官的功能。

                          五年級下冊第一單元主題二“月經和遺精”,通過“月經”“遺精”兩個知識點的學習,學生能夠了解月經周期、月經血的特征、月經期的保健和正确使用衛生巾;懂得男性勃起和射精的生理過程、精液的特征、遺精的衛生和保健。

                          初中性教育中的相關内容

                          初中階段關于生殖器官教育是在小學階段的基礎上進一步了解相關知識。通過“性與生殖功能”“性傳播感染的預防與應對”等主題了解陰道的相關知識。初中生要能夠掌握相關的衛生保健知識、預防疾病。同時,初中階段相關知識點的學習會結合性與健康行為、非意願懷孕、污名與歧視、性與生殖功能、性行為等相關話題展開。

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