病因
大多數陰道痙攣系心理生理綜合征，是女性的一種功能障礙，任何年齡的女性都可發生。引起性交陰道痙攣的因素，大體上有以下幾種：
1.精神心理因素
這是最常見的。①女性對性生活缺乏正确認識，過度緊張，或有強烈的怕刺破處女膜、怕性交、怕外物沖擊陰道和怕懷孕的恐懼心理。②夫妻長期不和睦，妻子對性生活十分厭惡。③患者視性交是一種肮髒、罪惡和羞恥行為，或為幼年時有過嚴重的損傷性性生活史。④過去因被強迫或暴力強奸而産生了嚴重的精神創傷，也易發生陰道痙攣。
2.體位、方式等不當
體位不當，過度壓迫陰道前壁，尤其是尿道，可引起疼痛而緻陰道痙攣。這樣的情況反複發生，可能造成女性精神心理上的病态發展，以緻發生性交時陰道肌肉痙攣。
3.房事前缺少準備動作
陰道口幹澀，而男性的動作又急躁粗暴，産生疼痛。同房前男方沒有充分的刺激女方性敏感區，強行性交，性交時動作過于魯莽、粗暴，使女方因厭惡、恐懼，而産生陰道痙攣。
女性因生殖器官感染，如宮頸炎、陰道炎、局部有炎症、畸形、腫瘤等，也可誘發陰道痙攣，這種情況少見。
5.其他
①處女膜不正常，如處女膜緊密、缺乏張力，或入口太小。②處女膜有過創傷、感染或裂縫。③處女膜堅韌，初婚性交時處女膜破裂過于疼痛，引起陰道反射性和防禦性的痙攣。④陰道先天性狹窄、陰道手術瘢痕。經過會陰重整術或會陰切開術，遺留下瘢痕，引起陰道入口緊密及變小。
臨床表現
陰道痙攣可為外陰或陰道器質性病變引起的一種保護性活動，由于反複疼痛形成條件反射，即使原發病竈已消失或治愈，陰道痙攣仍持續存在。症狀輕的能勉強同房，但男女雙方都感不适，女方感到疼痛；症狀重者，陰莖不能插入陰道，無法進行性生活。大多數陰道痙攣症發生于女性新婚期，也可發生在已婚多年的女性。
痙攣部位僅限于陰道口周圍的肌肉，有時則表現為陰道全部肌肉的緊縮，産生外陰部、大腿内側及下腹部的感覺異常，對這些部位的任何刺激都将加重陰道的痙攣。
診斷
詳細了解夫妻雙方的婚姻、性生活史及社會心理背景，分析痙攣的發生原因，排除器質性疾病因素。凡是在性交前或性交時，陰道發生不自主的持續性痙攣性收縮，即可診斷。陰道痙攣可分為四級。
Ⅰ級：陰道痙攣在某些特定的情況下發生。如性交前愛撫時間過短，性交粗暴，或性交的環境不安全等。發生陰道痙攣的肌肉僅限于會陰部的肌肉和提肛肌群。
Ⅱ級：發生痙攣的肌肉，不僅局限于會陰部肌肉，波及到整個骨盆的肌群。或者在多種境遇下都可發生陰道痙攣，不能性交。
Ⅲ級：陰道痙攣時不僅骨盆肌群發生痙攣，整個臀部都不由自主地擡起，臀部肌肉發生頻繁性、痙攣性收縮。臀部肌群頻繁痙攣，使性交無法進行。
Ⅳ級：痙攣發生時，不僅臀部肌群痙攣性收縮，臀部不由自主地上擡，患者雙腿内收并極力向後撤退整個軀體，大叫大喊，出現驚恐反應。這不是由實際性交或婦科檢查所緻，而是對性伴侶或檢查者的靠近和預感産生的反應。每當預感到有性活動或檢查時即産生驚恐反應。
治療
在明确診斷、查明原因的基礎上，給予必要的性知識教育和心理治療，必要時可行陰道擴張治療。
如果是生殖器官的畸形或病變所緻，治療和改善原因後，陰道痙攣可以解除，如果陰道痙攣是心理因素或性交操作不當所緻，夫婦雙方應進行性知識的學習，必要時在醫生的協助下進行陰道擴張治療。
陰道擴張治療是為證實陰道的容納能力，增強信心。陰道擴張治療，可先由醫生做示範。首先讓患者做骨盆肌肉的繃緊—松弛練習，在松弛時醫生用塗滑潤劑的擴張器或帶着消毒手套的手指輕輕插入陰道。當患者掌握後，可自行或讓丈夫協助擴張，每天3～4次，每次10～15分鐘，每天增大擴張器的号碼，直到擴張器達到4号（4号擴張器與陰莖的直徑相近）或用兩手指能進入陰道而不感覺疼痛時，夫婦雙方可以開始試驗過性生活。
