宮腹腔鏡手術

宮腹腔鏡手術

微創手術
臨床上主要用于診斷和處理兩個方面。前者如探查異常子宮出血、原發或繼發不孕的宮内原因等;後者如輸卵管堵塞的輸通、黏膜下子宮肌瘤的摘除、子宮内膜息肉摘除、功血、節育器的定位等。
  • 中文名:宮腹腔鏡手術
  • 外文名:
  • 專科分類:微創手術

手術介紹

宮腹腔鏡微創技術隻需在腹部打幾個3毫米小孔,無需開刀,最大限度地減少患者因手術而造成的各種損傷,不影響人體正常生理的微創技術。 

腹腔鏡治療是指宮腔鏡、腹腔鏡聯合運用的一種微創技術,是目前較為先進的手術治療方法。宮腔鏡微創技術可以運用于女性不孕,具有檢查、診斷、治療三位一體的功效,還有直觀精确、作用直接、創傷小、無疤痕、痛苦小、并發症少、不開刀、術後恢複快、安全系數高、住院時間短等優點。

宮腹腔鏡手術的優勢

1、同時兼有診斷和治療作用:宮腹腔鏡可以代替大部分經腹的剖腹探查,典型的例子是盆腔炎性粘連包塊,由于宮腹腔鏡的使用,避免了盲目的開腹術,另一方面宮腹腔鏡技術在診斷的同時可進行手術治療,尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其優越性更為明顯。

2、手術創傷小:術後疼痛輕,一般人術後不再需要止痛藥。

3、術後恢複快:宮腹腔鏡手術在密閉的盆腹腔内進行,創傷遠遠小于經腹手術,患者術後即可下床活動,次日可食半流質食物,術後一般3天即可出院,一周後恢複正常生活、工作。

 4、腹壁美容效果好,盆腔粘連少:傳統手術疤痕長且影響外觀的缺點,而腹腔鏡手術基本不留疤痕,特别适合于女性愛美的需要。宮腹腔鏡手術對盆腔幹擾小,沒有紗布或縫線等對組織的接觸,使術後盆腹腔粘連遠遠少于經腹手術。

 5、節省醫療費用: 宮腹腔鏡手術由于住院日的減少,術後恢複快,用藥的減少,都使患者費用降低,此外,因手術微創傷,患者短期内能恢複工作,而因疾病帶來的收入減少,家庭需要别人照顧等問題也不存在了。

适應症

肝膽系統手術:膽囊切除術,膽總管切開取石術,肝髒切除術,肝囊腫開窗引流術,肝膿腫引流術,膽腸内引流術。

脾胰疾病手術:脾切除術,脾囊種開窗引流術,胰腺假性囊腫内引流術,胰腺部分切除術。

胃腸外科手術:胃大部切除,迷走神經幹切斷術,闌尾切除術,潰瘍病穿孔修補術,胃減容術治療肥胖症,腸粘連松解術,結腸直腸腫瘤切除術。

胸部疾病手術:肺葉切除術,肺大泡切除術,自發性血胸手術,食管癌切除術,贲門失馳緩症手術,食管裂孔疝手術,胸腺瘤切除術,縱膈腫瘤切除術,心包開窗術,動脈導管未閉結紮術。

頸部及乳房疾病手術:甲狀腺、甲狀旁腺手術,乳房癌腋下淋巴結清掃術,乳房腫塊切除術。

泌尿系統疾病手術:腎切除術、腎上腺切除術,輸尿管切開取石術,腎盂成型術,膀胱憩室切除術,腎囊腫開窗術。

婦科疾病手:子宮切除術,子宮肌瘤剜出術,卵巢囊腫切除術,宮外孕手術,輸卵管手術,不育症探查,盆腔清掃術。

腹股溝疝修補術,大隐靜脈曲張交通支結紮術。尤其是應用于腹股溝疝手術中,可以大大降低手術的複發率,是用于小兒疝氣、中老年人疝氣及身體孱弱的疝氣患者。

禁忌症

1、嚴重的心、肺、肝、腎功能不全。 

2、盆、腹腔巨大腫塊:腫塊上界超過臍孔水平或妊娠子宮大于16孕周,子宮肌瘤體積超過孕4月時,盆、腹腔可供手術操作空間受限,腫塊妨礙視野,建立氣腹或穿刺均可能引起腫塊破裂。

 3、腹部疝或橫膈疝:人工氣腹的壓力可将腹腔内容物壓人疝孔,引起腹部疝的嵌頓。腹腔内容物經膈疝進入胸腔,可影響心肺功能

 4、彌漫性腹膜炎伴腸梗阻:由于腸段明顯擴張,氣腹針或套管針穿刺時易造成腸穿孔的危險。   5、缺乏經驗的手術者。 

嚴重的盆腔粘連:多次手術如腸道手術、多發性子宮肌瘤剝出術等造成重要髒器或組織周圍緻密、廣泛粘連,如輸尿管、腸曲的粘連,在分離粘連過程中造成重要髒器或組織的損傷。

注意事項

1、宮腔鏡檢查最好在月經淨後3~7天進行。因為在此期間子宮内膜薄,粘液和出血少,宮腔病竈易于看清。對不規則出血的患者在止血後任何時期都可進行檢查,必要時給予抗生素預防感染。

2、在妊娠期不應檢查,以免導緻不良後果。

3、有急性生殖器炎症時不宜檢查,以防炎症擴散。

4、在病變活動或出血時亦不宜做官腔鏡檢查。

5、已确定為子宮内膜癌時亦不應檢查,以免癌擴散。

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