關木通:馬兜鈴科植物-中文百科頻道

來源

為馬兜鈴科植物木通馬兜鈴的莖藤。

《本草新編》：“木通，逐水氣，利小便，亦佐使之藥，不可不用，而又不可多用，多用則洩人元氣。”

為馬兜鈴科藤本植物東北馬兜鈴Aristolochia manshuriensis Kom. 的藤莖。或毛茛科常綠攀援性灌木小木通（川木通）Clematis armandii Franch. 及同屬繡球藤C.montana Buch.-Ham的木質莖。前者藥材稱關木通，主産于吉林、黑龍江、遼甯等地。後者藥材稱川木通，主産于四川、雲南、貴州等地，秋季采收。曬幹，切片。生用。本品又名苦木通。

植物形态

大藤本。莖直徑可達10cm以，樹皮暗灰色，呈縱長塊狀剝落。葉互生，卵狀心形，長寬約11～29cm，下面密生短柔毛。花單生，稀2朵，腋生短枝上，花梗稍彎曲；花被筒馬蹄形彎曲，上部膨大，淡黃色，具紫色條紋，先端3深裂，近平展；雄蕊6，貼生于花柱體周圍；子房下位，6室。蒴果圓柱形，具6棱，熟時自頂端裂開成6瓣。種子扁三角形。花期5月，果期8～9月。

植物栽培

生物學特性：喜溫和濕潤的氣候。宜在排水良好、肥沃疏松的砂質壤上或壤土中種植。

栽培技術：用種子繁殖。3月下旬至4月上旬播種。按行距20-25cm開條溝，将種子播入溝内，覆土2-3cm。澆水濕潤土壤。

田間管理：幼苗期注意除草松土，保持土壤濕潤。在苗高30-40cm時應搭立支架，以利蔓莖攀援上升。每年施肥2-3次。

習性：喜陰濕，較耐寒。常生長在低海拔山坡林下草叢中。在微酸，多腐殖質的黃壤中生長良好，也能适應中性土壤。莖蔓常匐地生長。

三葉木通姿态雖不及木通雅麗，但葉形、葉色别有風趣，且耐陰濕環境。配植蔭木下、岩石間或疊石洞壑之旁，葉蔓紛披，野趣盎然。

适應地區：華北至長江流域。

性狀

莖呈圓柱形，平直或稍彎曲，直徑1～6cm。表面灰黃色或棕黃色，有淺縱溝及棕褐色殘餘粗皮的斑點。節稍膨大，有枝痕。質堅硬，斷面黃色或淡黃色，皮部薄，木部有多層整齊環狀排列的導管木射線明顯。摩擦殘餘粗皮有樟腦樣臭。氣微，味苦。

作用

①對心血管系統的作用

曾報告煎劑對離體蟾蜍、豚鼠的心髒呈現非常類似洋地黃的作用。但後來的研究證明其對心髒的作用是由于其中所含的鈣及鞣酸所引起，木通本身并不具有洋地黃樣強心甙的作用。麻醉兔和犬靜脈注射煎劑0.5～2克/公斤，可使血壓立即上升，然後下降，并呈現持續時間較長之繼發性血壓降低現象。某些兔則不出現血壓升高，隻有血壓降低。

②其他作用

煎劑對離體小鼠小腸呈興奮作用，對離體小鼠未孕和已孕子宮則皆為抑制作用。麻醉犬和兔靜脈注射煎劑時均見短時間尿量減少，未見利尿作用。而正常人口服，尿量卻有增加，但氯化物排出較對照組少。

此外，從同屬植物鐵線蓮狀馬兜鈴中提出的馬兜鈴酸的作用如下：

①抗腫瘤作用

多次腹腔注射，可抑制大鼠腹水型肝癌的生長，但對小鼠肉瘤-180、大鼠的肉瘤-45、肉瘤-M-1及大鼠癌-RS-1無效，對小鼠肉瘤-37、肉瘤-AK的生長也有一些阻礙作用。

②一般作用

0.1～1%馬兜鈴酸滴入兔眼結膜囊或皮下注射，沒有刺激作用。對麻醉貓靜脈注射1～10毫克/公斤，可升高血壓，心率無變化；40毫克／公斤則貓死亡，心跳先停，呼吸後停。對離體兔耳及腎的血管有一定收縮作用，對離體兔腸、在位兔腸及在位貓子宮均有興奮作用。小鼠靜脈或腹腔注射30～50毫克/公斤，可使直腸溫度降低2～2.5℃，持續24小時。

化學成分

關木通含馬兜鈴酸、馬兜鈴苷、常春藤皂苷元、齊墩果酸、β—谷甾醇、木蘭花堿等。

性味

性寒，味苦。

功能主治

清心火，利小便，通經下乳。用于口舌生瘡、心煩尿赤、水腫、熱淋澀痛、白帶、經閉乳少、濕熱痹痛。

1.熱淋澀痛，水腫。能利水消腫，下利濕熱，使濕熱之邪下行從小便排出。治療膀胱濕熱，小便短赤，淋瀝澀痛，常與車前子、木通等配用；用于水腫，則配以豬苓、桑白皮等同用。

2.口舌生瘡，心煩尿赤。能上清心經之火，下洩小腸之熱。常治心火上炎，口舌生瘡，或心火下移下腸而緻的心煩尿赤等症，多與生地黃、甘草、竹葉等配用。

3.經閉乳少。本品通經下乳。用治血瘀經閉，配紅花、桃仁、丹參等同用；若用治乳汁短少或不通，可與王不留行、穿山甲等同用；還能利血脈，通關節，配桑枝、薏苡仁等同用治療濕熱痹痛。

地區分布

生于山區林下陰濕處。主産國黑龍江、吉林、遼甯、甘肅。

分布于河北、山西、山東、河南、甘肅和長江流域以南。

北部暖溫帶落葉闊葉林區(主要城市：沈陽、葫蘆島、大連、丹東、鞍山、遼陽、錦州、營口、盤錦、北京、天津、太原、臨汾、長治、石家莊、秦皇島、保定、唐山、邯鄲、邢台、承德、濟南、德州、延安、寶雞、天水) 。

南部暖帶落葉闊葉林區(主要城市：青島、煙台、日照、威海、濟甯、泰安、淄博、濰坊、棗莊、臨沂、萊蕪、東營、新泰、滕州、鄭州、洛陽、開封、新鄉、焦作、安陽、西安、鹹陽、徐州、連雲港、鹽城、淮北、蚌埠、韓城、銅川)。

北亞熱帶落葉、常綠闊葉混交林區(主要城市：南京、揚州、鎮江、南通、常州、無錫、蘇州、合肥、蕪湖、安慶、淮南、襄樊、十堰)。

中亞熱帶常綠、落葉闊葉林區(主要城市：武漢、沙市、黃石、宜昌、南昌、景德鎮、九江、吉安、井岡山、贛州、上海、長沙、株洲、嶽陽、懷化、吉首、常德、湘潭、衡陽、邵陽、桂林、溫州、金華、甯波、重慶、成都、都江堰、綿陽、内江、樂山、自貢、攀枝花、貴陽、遵義、六盤水、安順、昆明、大理) 。

中藥藥方

1.導赤散(《小兒藥證直訣》)，清心養陰，利水通淋，主治心經熱盛，心胸煩熱，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡，或心熱移小腸，小便赤澀刺痛。

2.八正散(《太平惠民和劑局方》)，清熱瀉火，利水通淋，主治濕熱下注，之熱淋、血淋等。

3.木通湯(《聖濟總錄》)，主治産後乳汁不下。

4.木通散(《聖惠方》)，主治喉痹，心胸氣悶，咽喉堵塞不通。

危害

關木通是一味常用中藥，具有清熱利濕功用，曾是臨床廣泛使用的中成藥龍膽瀉肝丸的主要藥味。但關木通含有馬兜鈴酸，對腎髒有較強的毒性，可以損害腎小管功能，導緻腎功能衰竭。因為三者緊密的關聯，所以盡管事件名稱叫法不一，所指幾乎相同。

關木通所含的馬兜鈴酸為有毒成分，關木通用量過大，可引起急性腎功能衰竭。甚至死亡。

中毒症狀表現為上腹不适，繼而嘔吐、頭痛、胸悶、腹脹隐痛、腹瀉，或面部浮腫、尿頻、尿急，漸起周身浮腫，神志不清等。

中毒主要原因為過量服用和久服。所以必須嚴格按規定的用量用法使用。

中毒救治為：洗胃，灌腸，據報道，早期給予腎上腺皮質激素，可以延緩病程的進展。及時行血液透析，能獲得有利的治療時機和效果。對于腎功能明顯損害，進入終末期腎病的患者，需采取替代治療，即或腎移植。

曆史記載

關木通為中國東北地區習慣用藥，曆代本草未見記載。清光緒三十三年（1907年）的《通化縣志略》及1957年版的《遼甯藥材》均稱此為木通。《中華人民共和國藥典》（1963年版一部）以關木通之名予以收載。

群發事件

馬兜鈴酸腎病群體性事件首次被公開披露是在1993年的比利時。當地一些婦女因服含廣防己的減肥丸後導緻嚴重腎病。後經調查，發現大約10000名服該藥的婦女中至少有110人罹患了晚期腎衰竭，其中66人進行了腎移植，部分病人還發現了尿道癌症；1999年英國又報道了2名婦女因服含關木通的草藥茶治療濕疹導緻晚期腎衰竭的事件。

這兩起事件在國際上引起了軒然大波，美國FDA、英國MCA和比利時zhengfu等采取了嚴厲措施，對中草藥和中成藥進行強烈抵制。歐美媒體曾将這種情況渲染為“中草藥腎病”；因廣防己、關木通等中藥含有共同的緻病成分馬兜鈴酸，後來國際上将此類情況改稱為“馬兜鈴酸腎病”。