酒精中毒:乙醇飲用過量引發的體内中毒-中文百科頻道

介紹

酒精中毒俗稱醉酒，酒精（乙醇）一次飲用大量的酒類飲料會對中樞神經系統産生先興奮後抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒是由遺傳、身體狀況、心理、環境和社會等諸多因素造成的，但就個體而言差異較大，遺傳被認為是起關鍵作用的因素。

臨床表現

1、惡心、嘔吐；

2、頭暈、谵語、躁動；

3、嚴重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑制。

診斷鑒别

診斷依據

1.有酗酒史。

2.有典型的臨床症狀和體征。

酒精中毒怎麼辦

寒冷冬日，三五好友相聚，飲酒暖身，但如果貪杯，發生酒精中毒該怎麼辦？晉城大醫院急診醫學科醫生孫傑稱，要停止飲酒并刺激咽喉嘔吐，對嚴重的急性酒精中毒者要及時送醫。n

孫傑表示，酒精中毒者首先要停止繼續飲酒，然後用刺激咽喉的方法，如用筷子和勺子等引起嘔吐反射，将含有酒精的胃内容物盡快吐出，但不要對已昏睡的患者采用此法。n

孫傑提醒，嚴重的急性酒精中毒，會出現煩躁昏睡休克、呼吸微弱等症狀，這時應立刻送往醫院救治。n

“飲酒前喝牛奶可保護胃黏膜，但解酒卻不宜用牛奶；醉酒者要注意保暖，預防肺炎，避免嘔吐物阻塞呼吸道。”孫傑還說，“最後再給點溫馨提示，喝酒後就不要開車。”

疾病治療

治療原則

1.清除毒物（催吐、洗胃、導瀉）。

2.使用解毒劑。

3.對症、支持治療。

用藥原則

1.對輕中度中毒者予補液、速尿及納絡酮治療即可。

2.對重度中毒者應加用激素，脫水降顱壓等治療。

3.對合并有消化道出血等應加強對症治療。

治療方法

1、輕症患者無需治療，興奮躁動者必要時加以約束。

2、共濟失調（如步履不穩）患者，避免活動以免發生外傷。

3、昏迷患者應注意是否同時服用其他藥物。重點是維持生命髒器的功能：

（1）維持氣道通暢，供氧充足，必要時人工呼吸，氣管插管。

（2）維持循環功能，注意血壓、脈搏，靜脈輸入5%葡萄糖鹽水溶液。

（3）心電圖監測心律失常和心肌損害。

（4）保暖，維持正常體溫。

（5）維持水、電解質、酸堿平衡，血鎂低時補鎂。治療Wernicke腦病，可肌注Vit B1 100mg。

（6）保護大腦功能，應用納洛酮0.4-0.6mg緩慢靜注，有助于縮短昏迷時間，必要時可重複用藥。

4、嚴重急性中毒時可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出體外。

中毒危害

急性酒精中毒

一、急性酒精中毒的分期和表現：急性酒精中毒者發病前往往有明确的飲酒過程，呼氣和嘔吐物有酒精的氣味。中毒的表現大緻可分為三期：興奮期眼睛發紅(即結膜充血)，臉色潮紅或蒼白，輕微眩暈，語言增多，逞強好勝，口若懸河，誇誇其談，舉止輕浮有的表現粗魯無禮，感情用事，打人毀物，喜怒無常。絕大多數人在此期都自認沒有醉，繼續舉杯，不知節制。有的則安然入睡。共濟失調期動作笨拙，步态蹒跚，語無倫次，發音含糊。昏睡期臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸緩慢而有鼾聲，瞳孔散大。嚴重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出現高熱、休克、顱内壓增高、低血糖等症狀。

二、酒精中毒是酒精引起的中樞神經系統的抑制狀态，并有可能出現循環系統、呼吸系統、消化系統的功能紊亂。當大腦皮層被抑制時，皮層下中樞失去皮層的控制，便出現一些失控的興奮行為；當皮層下中樞也受抑制時，這種表面興奮的現象才會消失。因此，無論表面看來是“興奮”還是“抑制”，“醉酒”的本質不是興奮而是抑制。

三、決定“醉酒”的幾個因素，日常飲用的各類酒，都含有不同量的酒精，酒精的化學名是乙醇。酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易醉人。啤酒含酒精3%~5%；黃酒含酒精16%~20%；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精18%~23%；白酒含酒精40%~65%；低度白酒也含酒精24%~38%。飲酒後，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝髒來解毒，先是在醇脫氫酶作用下轉化為乙醛，又在醛脫氫酶作用下轉化為乙酸，乙酸再進一步分解為水和二氧化碳。全過程約需2~4個小時。有人報道成人的肝髒每小時約能分解10毫升乙醇，大量飲酒，超過機體的解毒極限就會引起中毒。會飲酒與不會飲酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分懸殊，中毒程度、症狀也有很大的個體差異。一般而論，成人的乙醇中毒量為75~80毫升/次，緻死量為250~500毫升/次，幼兒25毫升/次亦有可能緻死。

四、急性酒精中毒的現場救護：對輕度中毒者，首先要制止他再繼續飲酒；其次可找些梨子、馬蹄、西瓜之類的水果給他解酒；也可以用刺激咽喉的辦法(如用筷子等)引起嘔吐反射，将酒等胃内容物盡快嘔吐出來(對于已出現昏睡的患者不适宜用此方法)，然後要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免嘔吐物阻塞呼吸道；觀察呼吸和脈搏的情況，如無特别，一覺醒來即可自行康複。如果卧床休息後，還有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩躁的現象，則應馬上送醫院救治。嚴重的急性酒精中毒，會出現煩躁、昏睡、脫水、抽搐、休克、呼吸微弱等症狀，應該從速送醫院急救。

五、用咖啡和濃茶解酒并不合适。喝濃茶(含茶堿)、咖啡能興奮神經中樞，有醒酒的作用。但由于咖啡和茶堿都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒時機體的失水，而且有可能使乙醇在轉化成乙醛後來不及再分解就從腎髒排出，從而對腎髒起毒性作用；另外，咖啡和茶堿有興奮心髒、加快心率的作用，與酒精興奮心髒的作用相加，可加重心髒的負擔；咖啡和茶堿還有可能加重酒精對胃黏膜的刺激，因此，用咖啡和濃茶解酒并不合适。但是，喝一些清茶還是對緩解症狀有很好的效果。另外，喝些果汁、綠豆湯，生吃梨子、西瓜、荸荠(馬蹄)、桔子之類的水果來解酒也十分有效。

六、送院前是否要催吐、洗胃？有人認為馬上催吐、洗胃有積極意義，可減少酒精吸收入血；有人認為洗胃與使用催吐藥，均有一定的危險性，不用為宜。急性酒精中毒患者進院後的“間歇吸氧療法”、“血液透析療法”(排除血液中的乙醇)、“納絡酮療法”(能較好地解除呼吸抑制及其他中樞抑制症狀，可縮短重度酒精中毒患者蘇醒時間，降低死亡率)。

七、急性酒精中毒的預防措施：

①開展酗酒危害的宣傳教育，創造替代條件，加強文娛體育活動。

②飲酒時做到“飲酒适度”的良好習慣，切勿以酒來解除煩愁、寂寞、沮喪和工作壓力等不良習慣。

③飲酒時不應打亂正常的飲食規律，切不可“以酒當飯”，以免造成營養不良。

慢性酒精中毒

中醫辨證理論中，嗜酒過度則酒食助濕生熱，而釀成痰濁，痰濁可以上擾清竅、神志迷亂，煩躁不甯，谵妄等酒精中毒的表現，資料顯示慢性酒精中毒以男性為主，男女比例為35：1。

慢性酒精中毒在男性可導緻陽痿；并增加患者喉、食管、胃、胰腺和上消化道癌的危險性。因為嗜酒者飲食很少正常，他們可能患有營養缺乏症，嚴重酗酒則損傷肝髒功能，5個人中至少有一個發展成肝硬化。

男性慢性酒精中毒陽痿吃地瓜好?地瓜古方中醫認為性涼，味甘，有生津止渴和醒酒的作用。《陸川本草》就說過：“地瓜生津止渴，治熱病口渴。”對醉酒之人煩躁口幹渴者，用地瓜當水果吃，也最為适宜。

《四川中藥志》雲：“止口渴，解酒毒。”并介紹：“治慢性酒精中毒：地瓜拌白糖服。”白糖涼瓜做法：鮮地瓜120~240g，切片，加白糖适量拌食。

中醫提醒：中醫中藥通過調節人體“陰陽平衡”及“髒腑偏盛偏衰”，從而達到“恢複體内平衡，達到陰平陽秘，精神乃治”的治療目的;在戒酒的同時，逐步恢複受損腦部和髒腑代謝功能，最終恢複健康，恢複正常的生活和工作。尤其是對：重度酒精依賴患者，拒不配合戒酒的患者朋友，采用中醫中藥治療，支持治療，社會康複治療等多重戒酒方法，取得了滿意的臨床治療效果。