麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局部浸潤麻醉。
2.術前準備
(1)向接受手術者做好解釋工作,消除思想顧慮。
(2)對泌尿系急慢性感染,陰囊皮膚疾病及陰囊内疾病,待治愈後再行輸精管結紮術。
(3)注意有無藥物過敏史,做普魯卡因皮試。
(4)手術前晚沐浴,清潔外陰部。手術前剃去陰毛。
(5)用肥皂水清洗陰莖及陰囊5分鐘,術前再用1∶1000新潔爾滅溶液消毒皮膚。
适應證
1.已婚男子為實行計劃生育,經夫妻雙方同意,行雙側輸精管結紮術。
2.由于其他情況而施行輸精管結紮術。如一側附睾結核而不希望生育者,可在切除病側附睾時結紮對側輸精管,以預防病變蔓延至對側附睾。前列腺肥大症施行前列腺切除時,為了預防術後并發附睾炎,也可施行雙側輸精管結紮術。
禁忌證
1.出血性疾病、精神病、嚴重神經官能症、性功能障礙、急性或嚴重慢性疾病者。
2.泌尿生殖系急性或慢性炎症,應治愈後再行手術或采用其他節育措施。
3.陰囊皮膚急性或慢性炎症、淋巴水腫或其他妨礙手術的皮膚病者,應治愈後再行手術。
4.陰囊内疾病,應治愈後再考慮手術,或在陰囊内疾病行手術的同時行輸精管結紮術。
手術步驟
1.分離切口。
2.分離輸精管。
3.精囊灌注。
4.可直接用輸精管固定鉗經皮膚外固定輸精管。将固定鉗向外提起後切開或分離皮膚,即可看到輸精管。再用輸精管提出鈎鈎出或直接用輸精管分離鉗提出輸精管,然後另換輸精管固定鉗固定,即可繼續分離、結紮,同法結紮對側輸精管。
5.還納輸精管。
6.閉合切口。
術後并發症
出血、感染、痛性結節、附睾郁積、性功能障礙、再生育。
注意事項
1.在結紮輸精管前可不注射殺精子的溶液,但因精囊内尚存有活的精子,術後避孕應更嚴格要求,避孕時期應予延長。
2.輸精管遠端可不做反折結紮,但切除的輸精管應長于1cm,以免再通。