輕微腦梗塞

輕微腦梗塞

一種特殊腦梗塞的類型
輕度腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,是在高血壓、動脈梗化的基礎上,腦深部的微小動脈發生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變。其病變範圍一般為2-20毫米,其中以2-4毫米者最為多見。臨床上患者多無明顯症狀,約有3/4的患者無病竈性神經損害症狀,或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應遲鈍等症狀。該病的診斷主要為CT或MRI檢查。而輕度腦梗塞如果成為多發性的,則可影響腦功能,導緻智力進行性衰退,最後導緻腦血管性癡呆。
  • 中醫病名:輕微腦梗塞
  • 外文名:
  • 别名:缺血性腦卒中
  • 就診科室:神經科
  • 多發群體:45~70歲中老年人
  • 常見發病部位:腦血管
  • 常見病因:腦動脈硬化、栓塞等
  • 常見症狀:以猝然昏倒、半身不遂、言語及智力障礙為主
  • 傳染性:
  • 傳播途徑:

基本信息

原發疾病少,并且經CT或MRI檢查,腦梗塞部位單一及血栓面積小,臨床症狀不明顯的腦梗塞均為輕度腦梗塞,腔隙性腦梗塞多為輕微腦梗塞。輕微腦梗塞的防治重點在于:一是改善腦梗塞如肢體發麻,頭暈頭痛等症狀;二是防止腦梗塞複發甚至進展成為嚴重的多發腦梗塞。

特殊性

輕微腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,是在高血壓、動脈梗化的基礎上,腦深部的微小動脈發生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變。其病變範圍一般為2-20毫米,其中以2-4毫米者最為多見。臨床上患者多無明顯症狀,約有3/4的患者無病竈性神經損害症狀,或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應遲鈍等症狀。該病的診斷主要為CT或MRI檢查。而輕微腦梗塞如果成為多發性的,則可影響腦功能,導緻智力進行性衰退,最後導緻腦血管性癡呆。

診斷

腦梗塞的表現如此複雜多變,恐怕我們也難以識别。誠然,對腦梗塞的最後診斷要靠醫生,但是如果患者本人或家屬能夠盡早作出初步判斷,并及時送醫院診治,則對病情的預後至關重要。

1、腦梗塞患者常為中老年人,往往有高血壓、血脂異常、糖尿病、抽煙、飲酒等危險因素存在;

2、腦梗塞往往突然起病,病情進展較快;

3、腦梗塞臨床表現以偏癱、失語、眩暈等中樞神經系統受損的症狀和體症為主。

治療

藥物治療

其實能及早的發現輕微腦梗塞是患者不幸中的萬幸,因為及時發現,用藥物幹預還完全來得及,隻要堅持用藥完全可以防止輕微腦梗塞發展成重度腦梗塞。首先要知道防止腦梗塞進展和複發,改善腦梗塞症狀這在醫學上叫科學的二級預防,目前西藥有阿斯匹林比較常用,但缺點是有效率為53%,有47%的人會産生用藥抵抗,而且長期服用容易引起胃出血,帶來肝腎損傷;現代中藥有較好的綜合防治作用,服用安全,作用靶點多,長效性強,但缺點是服用劑量大,而且質量不穩定。如果中藥能改善劑量大,成份不穩定的遺憾,那麼就正是腦梗塞這種慢性病患者的最佳用藥選擇。

考慮到臨床的需要,國家撥款在《優質優價目錄》産品中遴選出療效最确切的現代中藥,進行二次研發,開發了我國首個着眼腦梗塞二級預防(主要是療效确切、安全、适合長期服用)的現代中藥,可以說是對輕微腦梗塞患者最針對性的合适藥品,這個藥就是在吉林華康藥業的優質優價産品(高于同行業平均水平)血栓心脈甯膠囊基礎上用了八年時間(天士力丹參滴丸二次研發用了4年)二次研發出來的天欣泰血栓心脈甯片,該藥應用的逆流提取、大孔樹脂分離等現代生産工藝,同時還應用了體外培育牛黃和麝香兩個國家一類新藥,通過精提精制使服用量減少了60%,高于國家藥典标準的相應質量标準,使藥物成份更為穩定,更加适合腦梗塞患者長期服用,在改善症狀的同時,防止複發和進展,是最适合輕微腦梗塞患者服用的藥品。

康複治療

實驗及臨床研究表明,由于中樞神經系統存在可塑性,在大腦損傷後的恢複過程中,具有功能重建的可能性。

目前認為腦梗塞引發的肢體運動障礙的患者經過正規的康複訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的後遺症,有人把康複看得特别簡單,甚至把其等同于“鍛煉”,急于求成,常常事倍功半,且導緻關節肌肉損傷、骨折、肩部和髋部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步态,以及足下垂、内翻等問題,即“誤用綜合征”。

不适當的肌力訓練可以加重痙攣,适當的康複訓練可以使這種痙攣得到緩解,從而使肢體運動趨于協調。一旦使用了錯誤的訓練方法,如用患側的手反複練習用力抓握,則會強化患側上肢的屈肌協同,使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢複更加困難。其實,肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協調也是導緻運動功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康複訓練就是力量訓練。

恢複期治療目的就是改善頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等症狀,使之達到最佳狀态;并降低腦梗塞的高複發率。

目前在日常的家庭護理康複治療中,國内常使用肢體運動康複儀來對受損的肢體運動恢複。它本身以以神經促通技術為核心,使肌肉群受到低頻脈沖電刺激後按一定順序模拟正常運動,除直接鍛煉肌力外,通過模拟運動的被動拮抗作用,協調和支配肢體的功能狀态,使其恢複動态平衡;同時多次重複的運動可以向大腦反饋促通信息,使其盡快地最大限度地實現功能重建,打破痙攣模式,恢複自主的運動控制,尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模拟出正常運動,增強患者康複的自信心,最大限度恢複患者的肌張力和肢體運動。

注意事項

注意飲食

過多食用高糖食物,可使血液粘稠度加重;飲食過鹹可導緻血液凝滞;吸煙、飲水過少、不吃早餐等生活習慣也可使血液粘稠度增高而誘發血栓形成。日常生活中應保證足量飲水,睡前一杯水,起床一杯水。如有必要,半夜加一杯。

(1)要增加膳食纖維和維生素C的食物,其中包括粗糧,蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

(2)平時宜吃清淡、細軟、含豐富膳食纖維的食物,宜采用蒸、炖、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調方法,不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

加強運動

堅持适度的有氧鍛煉,如慢跑、跳健身操、騎單車、遊泳等。運動能使大腦的興奮和抑制節律保持和諧,同時又增強心肺功能,促進血液循環,都能給大腦充足的血液和氧。每天活動半小時到1小時,每周至少5天。

體育鍛煉可增加血液中的高密度脂蛋白,對動脈粥樣硬化有極重要的防治作用。應注意在體育鍛煉過程中防止意外,如摔跤、骨折、扭傷等。鍛煉時間及程度應以不感到疲勞為度。

穩定情緒

情緒過于緊張,可引起血管痙攣,血壓驟升,血液變稠,從而影響人體正常血液循環,誘發血栓形成或血管破裂。而且健康的心态更利于腦梗塞病症的恢複。

預後

腦梗塞的死亡率較腦出血低,一般預後較腦出血好一些,但病情嚴重的腦梗塞,預後不佳。腦梗塞的預後與下列因素有關。

(1)與阻塞的血管大小有關

如阻塞的是小血管,腦缺血範圍小,側支循環易形成,恢複較快,預後較好。如阻塞的血管大,腦缺血範圍大,腦組織受損嚴重,臨床症狀恢複慢,預後較差。

(2)與發病速度有關

緩慢逐漸發病者,較易形成側支循環,腦缺血可逐漸代償,預後較好。急性起病者,未能建立側支循環,預後較差。

(3)與梗塞的次數和數量有關

首次發作,預後較好。但一次大面積梗塞,預後較差。發生兩次以上的梗塞,特别是兩側腦血管均受累預後較差。梗塞竈越多,預後越差。梗塞竈單一者,預後較好。

(4)與栓子的性質有關

如栓子疏松,在随血液運行過程中,自身破碎,流到血流的遠端,阻塞小血管者,預後較好。而脂肪栓子、空氣栓子、細菌栓子,比心源性栓子預後嚴重。但心源性栓子引起腦膿腫者,預後較差。

(5)與局竈定位症狀輕重有關

發病後偏癱失語等定位症狀較輕,預後較好。反之,偏癱失語程度較重者,預後較差。

(6)與昏迷程度有關

昏迷程度嚴重,持續時間越長,預後越差。起病時無昏迷,以後進入昏迷,且昏迷程度逐漸加重者,預後較差。病人神志始終處于清醒狀态,預後較好。

(7)與有無合并症有關

如合并褥瘡,肺部感染,尿路感染,糖尿病,冠心病,心律不齊,心力衰竭等,預後較差,無合并症者,預後較好。

(8)與患者年齡有關

年齡大,體質差,預後較差。年齡小,體質好,預後好。

預防和保健

腦梗塞預防的機理是一定要讓已經動脈硬化的腦血管盡可能的恢複彈性,防止腦血栓的形成,又不至于影響機體的凝血功能,而維生素E和B-胡蘿蔔素等因為破壞的細胞膜的結構,不具備有上述功能。另外,嚴重高血壓的要控制好血壓,低密度脂蛋白顯著高的可輔助用他汀類藥物,最危險的事高密度脂蛋白低的患者,一定要設法提升高密度脂蛋白。出現了上述先兆症狀後,蝦青素的用量要增加20-24mg/天。除此之外還需注意:

1、沉着冷靜狂喜,暴怒,憂郁,悲哀,恐懼和受驚都會誘發腦梗塞。穩定情緒,沉着冷靜,保持心情平靜。不看場面緊張的電視,電影,也不宜參加喪事活動。因為在這樣的情景下,會使中老年人心情緊張,腎上腺素分泌增加,血管收縮,血壓升高,誘發腦梗塞。

2、保持大便暢通大便幹結、排便用力使腹壓增高、血管阻力增強、血壓驟f乳造成腦動脈破裂而發生腦梗塞。男性前列腺肥大時,排尿困難,既可引起患者緊張,叉可升高腹壓,誘發腦梗塞。多吃粗糧與多纖維的蔬菜水果,多喝水,以保持大便通暢。

3、兩低飲食即低脂,低鹽飲食,攝人動物脂肪使血脂升高,引起動脈粥樣硬化,增加腦梗塞的可能性;食鹽過多,可引起水鈉儲留,血壓升高;長時間血壓升高可引起腦梗塞。

4、動靜結合堅持适度的鍛煉而不過量、如散步、做體操或打太極拳、以增強體質、但不能進行需要爆發力的活動、如舉重、引體向上、搬運重物等、以免發生腦梗塞。不宜過靜,如長時期靜坐看書,看電視,缺少活動,時間過久,血液循環速度減慢,易發缺血性腦梗塞。因此隻有患者本人及家屬普及了腦梗塞症狀及預防的相關知識,才能有效的發現自己和身邊的人是否有發生腦梗塞的危險,并做到早期的發現,早期診斷,積極預防,完善治療。

相關詞條

相關搜索

其它詞條