簡介
血清白蛋白是血清總蛋白的主要蛋白質成分，由肝髒合成，是脊椎動物血漿中含量最豐富的蛋白質，它在維持血液膠體滲透壓、體内代謝物質運輸、營養等方面均起着很重要的作用。
肝髒疾患時常常檢測血清白蛋白含量來協助診斷，判斷預後；由于白蛋白半衰期約為19天，所以當肝髒病變時，往往要到一定時間和一定的程度才能夠出現白蛋白的變化。
人血清白蛋白是由585個氨基酸組成的單鍊蛋白質，分子量為67kDa，成熟的人血清白蛋白是一個心形分子，由3個結構相似的α-螺旋結構域組成；不同來源的血清白蛋白的氨基酸序列及其空間結構非常保守，它具有結合和運輸内源性與外源性物質、維持血液膠體滲透壓、清除自由基、抑制血小闆聚集和抗凝血等生理功能。
最近研究發現，蟾蜍血清白蛋白可能與其皮膚呼吸有關；人血清白蛋白目前已廣泛應用于臨床。
正常值
一般認為血清白蛋白的正常值為40-55g/L，血清球蛋白為20-30g/L，血清總蛋白的正常值為60-80g/L，白球比的正常值為1.5-2.5。
異常結果
濃度升高
1、常見于嚴重失水，血漿濃縮所緻。如嚴重脫水、休克、嚴重燒傷、急性出血、慢性腎上腺皮質功能降低症。
2、靜脈輸注白蛋白過多。
3、尚未發現單純白蛋白濃度升高的疾病。
濃度降低
見于肝硬化合并賦稅及其他肝功能嚴重損害(如急性肝壞死、中毒性肝炎等)、營養不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴重出血、腎病綜合征、先天性白蛋白缺乏症。
需要檢測的人群：脫水,休克,燒傷,營養不良的人。
适應症
1、失血創傷、燒傷引起的休克。
2、腦水腫及損傷引起的顱壓升高。
3、肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。
4、急性肝功能衰竭伴肝昏迷。
5、低蛋白血症的防治。
6、腎透析。
5、新生兒高膽紅素血症。
6、用于心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
禁忌
1、對白蛋白有嚴重過敏者。
2、高血壓患者，急性心髒病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。
3、嚴重貧血患者。
4、腎功能不全者。
用法用量
用法：一般采用靜脈滴注或靜脈推注。為防止大量注射時機體組織脫水，可采用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液适當稀釋作靜脈滴注（宜用備有濾網裝置的輸血器）；滴注速度應以每分鐘不超過2ml為宜，但在開始15分鐘内，應特别注意速度緩慢，逐漸加速至上述速度。
用量：使用劑量由醫師酌情考慮，一般因嚴重燒傷或失血等所緻休克，可直接注射本品5～10g，隔4～6小時重複注射1次；在治療腎病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症時，可每日注射本品5～10g，直至水腫消失，血清白蛋白含量恢複正常為止。
相互作用
本品不宜與血管收縮藥，蛋白水解酶或含酒精溶劑的注射液混合使用。
主要功能
1、維持血管内膠體滲透壓：白蛋白是血漿中最豐富的蛋白質，約占血漿蛋白總量的55%～60%，起到保持循環血容量和維持血漿膠體滲透壓的作用。
2、轉運與解毒：白蛋白能可逆性結合多種非水溶性分子，可以運送多種營養物質和藥物。白蛋白也可作為自由基清除劑而用于治療膿毒症。
3、營養供給：組織蛋白和血漿蛋白可互相轉化，在氮代謝障礙時，白蛋白可作為氮源為組織提供營養。
4、抗炎作用：通過降低氧化應激反應，改善細胞氧化狀态而用于全身炎性反應綜合征（SIRS）和膿毒症。
5、抗栓與抗凝血作用：白蛋白通過與一氧化氮（NO）結合形成S-亞硝基硫醇，顯著減少NO的失活而增強抗血小闆聚集作用。
不良反應
白蛋白的不良反應通常表現為急性的過敏性樣反應，并可能伴有發熱、寒顫、惡心、嘔吐、荨麻疹、低血壓、唾液分泌增加、并且對呼吸系統及心率存在影響；輸液過快時（20～50ml/min）可能導緻全身性血壓降低，而對于老年或存在充血性心衰竭風險的患者，可引起明顯的充血性心衰竭，特别是在使用高濃度白蛋白的治療中。
注意事項
1、藥液呈現混濁、沉澱、異物或瓶子有裂紋、瓶蓋松動、過期失效等情況不可使用。
2、本品開啟後，應一次輸注完畢，不得分次或給第二人輸用。
3、輸注過程中如發現病人有不适反應，應立即停止輸用。
4、有明顯脫水者應同時補液。
5、運輸及貯存過程中嚴禁凍結。
偏低治療
1、調整飲食，多吃富含蛋白及維生素類的食物。
2、補充氨基酸類藥物，如靜脈輸入氨基酸制劑或口服氨基酸膠囊等藥物。
3、血清蛋白倒置者，常需靜脈輸入白蛋白或新鮮血漿等，應在醫生的指導下進行。
4、人工合成的生長素類藥物可考慮應用，因其在一定程度上可促進白蛋白的合成，從而增加血清白蛋白的水平；其近期療效尚可，遠期效果還有待進一步觀察。
