藥劑科

工作制度

一、認真貫徹執行《藥品管理法》、《藥品管理法實施辦法》、《醫療機購藥事管理暫行規定》、《麻醉藥品、精神管理條例》、《處方管理辦法》、《藥品不良反監測管理辦法》等有關法律、法規。

二、在醫院院兩委的統一領導及醫務科的指導下開展各項工作，規範、科學地管理全院藥品，為醫院醫療需要及時準确地調劑處方和制備各種普通制劑，供應質量合格的藥品，配合醫療需要積極開展醫院藥學及其科研工作。

三、根據醫院醫療和科研需要，編制藥品采購計劃，做好藥品采購、保管、供應工作。

四、為保證臨床用藥安全有效，建立健全藥品檢查和驗收制度，不合格藥品不準入庫和供臨床使用。

五、積極宣傳用藥知識，不定期向臨床介紹新藥知識，監督、指導合理用藥、規範用藥。

六、負責收集藥品不良反應信息，定期向藥品監督管理部門及衛生行政部門上報“ADR”數據。

七、定期組織本科人員開展法律、法規及業務知識的學習和講座。

八、負責接收各類藥學專業實習生的實習管理工作。

九、負責醫院藥事會交辦的日常工作，定期接待醫藥業務代表、接收新藥資料、對臨床各科申請的新藥進行初評、删選、票決，彙總上報藥事會讨論研究。

十、定期組織人員抽查處方和出院病曆，檢查處方合格率、抗菌藥物使用情況等，并對其進行評價。

十一、配合醫務科檢查各科室麻醉藥品、精神藥品等的使用、保管、記錄、安全等情況。

科主任

1、主任受聘于院長，領導藥劑科的工作，并對院長全面負責。

2、制定藥劑科工作計劃，包括各班組的調整改革、技術開發、設備改善，臨床藥學、業務學習和考核等。

3、認真貫徹、執行《藥品管理法》及相關法律法規和規定，領導各班組把好藥品質量關，抓好藥品采購計劃，保證臨床用藥的需要。

4、督促和檢查麻、精藥品及其他特殊管理藥品的采購、管理、使用工作，領導全科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程和規範，确保安全，嚴防差錯事故。

5、制定、健全崗位責任制，加強考核，落實以崗定責、以責定酬，合理分配的原則，并制定獎金分配、及科室獎懲制度。

6、領導和組織調劑、制劑質檢、新制劑開發研究工作，以及臨床藥學工作的開展。

7、确定聘用、培養本科骨幹，包括外出進修、學習等。

8、參加院外活動，獲取各方面信息，資料，包括機構改革、藥品供應、技術設備、業務科研、情報資料，增強藥劑科活力。

9、深入臨床科室，了解供需動态，推薦新藥，加強與臨床科室的協作往來，定期協助組織召開藥事委員會會議。

10、藥劑科副主任協助主任工作，承擔副主任相應崗位分工職責。

班組長

1、在科主任的領導下進行工作，由具有藥師或藥師以上技術職稱者擔任，承擔藥房的業務指導、業務培訓、新藥介紹等，承擔對院内、院外的藥品咨詢，負責對新進入人員的崗位職責和操作規程的培訓。

2、組長立足于提高服務質量、改進服務态度，提高工作效率，嚴格執行藥事管理制度。

3、指導、安排、參加本部門藥品管理和藥品調劑工作；嚴格執行《藥品管理法》、《處方管理辦法》等法律法規，杜絕“三無”藥品進入臨床。

4、經常督促、檢查各項規章制度、勞動紀律、服務态度、服務質量、咨詢及安全措施的執行情況。

5、制訂本部門工作計劃，明确崗位職責，合理安排工作。

6、合理靈活安排機動人員，防止出現病人排長隊現象，争創文明窗口。

7、做好考勤記錄，督促本部門人員執行各項規章制度。

8、落實、檢查麻醉、毒性、精神藥品和計生專用藥品管理制度執行情況。

9、在無藥品管理員的情況下，兼職藥品管理員的工作職責，經常檢查藥品質量，防止藥品過期、變質。做好藥品領用計劃，防止藥品供應斷貨或藥品積壓造成損失。

10、按照科室的管理要求，負責落實、檢查各項記錄的執行情況。

門診西藥

1、處方審核調配和核對發藥必須是兩人分别進行。接到處方後應對各項内容認真審查，無誤後方可調配。不合格退回修改的處方必須由醫師在修改處重新簽字或蓋專用簽章。

2、調配處方時應細心、謹慎、劑量準确、寫清用法用量，不得用手直接接觸藥品，調配時不準談笑、不準吸煙。

3、調配好的藥品經仔細與處方核對無誤後方可發藥；發藥時應向患者說明藥品的使用方法及有關注意事項，出現差錯及時糾正并登記。

4、收方、發藥應态度和藹、耐心解答病人的詢問，不說禁語，不與病人發生争吵。

5、己發出的藥品原則上不予退回。确認是包裝、質量等問題或因醫師開錯的可予調換。醫師開錯退回的應有醫師退藥說明。退藥時應仔細檢查藥品原包裝及質量。

6、藥品按使用頻率結合藥品分類定位存放，保持整潔。藥架及盛藥容器應幹燥清潔，标簽清楚、标示正确。

7、麻醉、精神藥品及計生專用藥品等特殊管理藥品嚴格按有關規定執行。

8、急診處方必須随到随配，其它按先後順序配發。

9、特殊管理藥品每日進銷應賬物相符，保持賬面整潔、清晰。

10、配合臨床各科做好門、急診處方和值班期間病區科室處方的配發工作，确保發出藥品的質量，品種齊全、發藥及時。

11、積極配合急診科搶救危重和中毒病人，及時提供所需的用藥。

12、上班人員應穿工作服、佩帶胸卡，整潔端正，自覺遵守規章制度，堅守工作崗位。

13、保持工作區域整潔衛生，個人用品不準随便放置。藥房内非工作需要不準科外人員進入，工作場所禁止吸煙。

中藥房

1、遵守《藥品管理法》、《處方管理辦法》等有關規定，做好中藥飲片、中成藥的質量管理工作。

2、每日檢查格鬥中的藥材質量，發現質量問題應及時處理。

3、認真仔細調配處方，做好稱量準、分帖勻、藥味不延漏，成藥應注明用法用量，發藥時詳細交代服用方法及注意事項。

4、收方、發藥時應态度和藹、耐心解答病人的詢問，不準與病人及科室護士發生争吵。

5、毒性中藥按有關管理規定等管理，貴重藥品按方銷存。

6、危急病人處方優先配發，不得借故推诿。

7、衡器保持經常清潔，每年應檢查靈敏度一次，發現問題及時修理。

8、保持室内整潔，做好安全及防黴、防潮、防蛀、防蟲、防鼠等工作。

9、上班人員應穿工作服、佩帶胸卡，整潔端正，自覺遵守規章制度，堅守工作崗位。

10、同西藥房。

病區藥房

1、認真仔細按各科電腦輸入的處方及病人出院帶藥處方進行發藥，對處方有疑問時應及時與各相關科室或醫師聯系，不得在情況不明下發藥。

2、不易識别的藥品配發時必須做好系統識别标記，便于護士核對。

3、藥品按使用頻率結合藥品分類進行定位存放，保持整潔，藥架及盛藥容器應幹燥清潔，标簽清楚，标示正确。

4、根據有關規定嚴格管好麻醉、精神藥品等特殊管理藥品，賬物應相符，記錄應完整，保持記錄表、賬簿整潔、清晰。做好藥品的有效期管理。

5、搶救病人的用藥必須随到随配，下班期間病區科室需取藥時由病區護士持處方到門診藥房取藥，第二天登賬後從病區藥房按處方補還給門診藥房。

6、注意服務态度，不準與護士、病人發生争吵。

7、上班人員應穿工作服、佩帶胸卡，自覺遵守各項規章制度，堅守工作崗位。

8、保持工作區域的整潔衛生，個人用品不準随便放置，配方區内非工作需要不準科外人員進入。做好安全工作，防止事故發生。

藥品調劑（配）人員崗位職責

1、處方必須由藥學專業技術人員進行調劑。

2、加強業務學習，提高自身的業務素質，對窗口咨詢和病人提問應能從專業的角度加以指導。加強對處方的審核，對不合理處方或違反規定的處方要及時與醫師取得聯系，更正簽字後再行調配。

3、收到處方後認真審閱處方内容，進行“四查十對”，無誤後方能調配。若有疑問的處方及時與醫師取得聯系，對違反規定的處方有權拒絕，并做好記錄。

4、嚴格格執行配方、發藥核對制度，防止差錯事故，配方、發藥人員均應在處方上簽字或蓋專用簽章，如遇單人值班時，值班人員應同時履行配方、核對職責，并在處方上雙簽字或蓋專用簽章。發生差錯事故必須及時糾正并上報，盡量減少損失和影響，并登記事情經過和處理方法。

5、對含有麻醉、毒性、精神藥品處方的調配，應熟知此類藥品的有關規定，并嚴格按照有關制度執行，對違反規定的處方，有權拒絕調配。

6、發藥時應向病人說明用法用量及注意事項，對待特殊使用方法及年長病人應詳細說明，對病人提出的問題應作耐心解釋，态度和藹，禮貌服務，嚴禁與病人發生争吵。

7、值班人員上崗時嚴禁随意帶他人進入崗位區，無關人員不得進入藥房。

8、如有實習生帶教，應耐心講解、指導，若發生差錯事故，均由帶教者負責。

9、嚴格遵守電腦操作規程，加強學習，提高操作技能，遇到計算機故障，不得私自拆修，應通知電腦中心，請專業人員處理。

10、對需做進銷賬的藥品應做好進銷記錄，做到賬物相符。

11、保持配方、發藥台面及地面的整潔衛生，藥品用後歸回原處。

處方調劑操作規程

1、處方調配工作應由具有一定理論知識和實際操作能力的藥劑士或藥師擔任；處方審核發藥的對外窗口工作應由專業理論知識紮實、實際工作能力強和有調劑工作經驗的藥師或藥師以上專業技術人員承擔。

2、接收處方時，應認真逐項檢查處方前記、正文、後記書寫是否清晰、完整，确認處方的合法性。

3、對收費處電腦錄入進行核對，檢查是否正确無誤，若有錯誤應退回更正。

4、對處方用藥适宜性進行審核，審核内容包括：

（1）對規定必須做皮試的藥物，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；

（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；

（3）劑量、用法的正确性；

（4）選用劑型與給藥途徑的合理性；

（5）是否有重複給藥現象；

（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（7）其它用藥不适宜情況。

審核無誤後方能進行處方調配，審核認為處方有不妥時應與開方醫師聯系，醫師更正并在更正處簽名後方可進行處方調配。

5、調劑處方時應認真、細緻、迅速、準确，同時必須做到“四查十對”（查處方，對科别、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷）；不得估計取藥，禁止用手直接接觸藥品。

6、嚴格遵守核對制，處方調配好後的藥品應經另一人進行核對無誤後方可發出，發出的藥品必須在藥袋上注明患者姓名、藥品名稱、用法、用量，整瓶或整盒的藥品要注明用法、用量。處方調配人和核對發藥人均須在處方上簽全名或加蓋專用簽章，若值班期間一人調配核對發藥則應雙簽名。

7、發出藥品時應按藥品說明書或處方用法，向患者進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

8、審查處方時，對于不規範處方或不能判定其合法性的處方，不得調劑；認為存在用藥不适宜時，應告知處方醫師請其确認或重新開具處方後方可調劑；發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應拒絕調劑，及時告知處方醫師，并應當記錄備案，還應當向醫務科報告。

9、按照《處方管理辦法》及醫院有關規定執行。

藥庫管理

一、藥庫應在科主任領導下及分管科主任的具體負責下開展各項工作，工作人員應該嚴格遵守醫院的規章制度和科室管理有關規定，嚴格執行有關法律法規，認真負責地保證貯存藥品質量，做好藥品供應工作，杜絕差錯事故發生，确保用藥安全、有效。

二、遵守首問負責制，對待科室人員及病人應熱心、耐心、有責任心；文明禮貌，使用文明用語；努力改善服務态度，提高服務質量。

三、組織和參加研究藥品市場信息，研究藥品的消耗規律，編制科學合理的藥品采購計劃，嚴格執行藥品采購管理制度，每周一次編制藥品采購計劃報醫院藥品采購審批小組審核審批後方可采購藥品，不得違規采購藥品。

四、應經常征求臨床科室對藥品供應的意見，改進供應工作。

五、采購的藥品入庫應嚴格遵守檢查驗收制度，驗收合格後方可入庫。檢查驗收項目包括：藥品名稱、規格、數量、批号、效期、質量包裝、真僞、藥品價格、批準文号、生産企業及其它有關證明材料等。對檢查驗收不合格的藥品不得入庫并及時退貨，如發現為假劣藥應當場封存，上報當地藥監部門處理。

六、入庫後的藥品應按要求填寫《藥品購進入驗收登記表》各項内容；及時入帳登記和輸入計算機管理。

七、入庫後的藥品應按藥品性質進行分類定位儲存（内服藥與外用藥分開，注射劑與口服、外用藥分開，液體制劑與固體制劑分開，低溫儲藏藥品應放入冰箱内），藥品擺放應整齊，垛與垛之間應留有間隙；麻醉藥品專櫃（保險櫃）存放，精神藥品專位存放；做好通風、避光、除濕、防火、防爆、防盜、防鼠等工作。

八、發出藥品時應遵循先進先出、先産先出、近效期先出、易變質藥先出的原則，以保證藥品質量安全有效。

九、應經常（每月至少一次）檢查庫存藥品質量，防止藥品變質、過期失效、黴爛、蟲蛀等，如發現不合格藥品不得發出使用，并按藥品報損制度處理。對近效期藥品（距失效期；常用藥品三個月，非常用藥品六個月）應及時上牆明示并記錄備查。

十、加強與醫藥公司的聯系，确保藥品的供應，盡可能做到藥品不脫銷、不積壓；加強與各藥房之間的聯系，及時通知暫缺或新到的藥品品種。

十一、按照藥房請領藥品清單，及時送藥到各藥房。

十二、每日（星期六和星期日未上班除外）記錄常溫庫、陰涼庫的溫濕度和冰箱内的實際溫度。

十三、按期完成藥品盤點工作，做到帳物100%相符，如發現帳物不符有誤時應及時查找原因并上報科主任。

十四、麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品的采購管理按相關管理規定執行。

十五、對各種原始憑據（購藥發票、入庫清單、各種證明文件等）應妥善保管以備查；保管期限與帳簿相同不得少于10年。

十六、做好庫房安全和衛生工作，庫房内嚴禁吸煙，非工作人員不得進入庫房内，不得在庫房内會客。

注：1、常溫庫溫度：0—30℃；2、陰涼庫溫度：小于或等于20℃；3、低溫庫（冰箱）溫度：2—8℃；4、正常相對溫度：45%—75%。

中藥房工作制度

一、工作人員應嚴格遵守醫院的規章制度和科室管理有關規定，嚴格執行有關法律法規和處方調劑操作規程，認真負責的保證藥品及工作質量，杜絕差錯事故發生，确保用藥安全有效，做好藥房各崗位的工作。

二、中藥房負責門診中藥處方、各病區住院病人用藥、出院帶藥處方的中藥處方的調配發藥以及便民藥房的藥品零售發藥。

三、藥品調配人收到處方後，應按處方調劑操作規程詳細審查，确認無誤後方可進行調配，非本院處方及無處方權的醫師處方不得調配。

四、對錯誤處方，應退回原開方醫師更改；對缺藥處方，應先請藥房負責人解決，确實無法解決的，退請原開方醫師進行更正，調劑人員均不得擅自變更。對濫用藥品、存在配伍禁忌和多處塗改的處方，調劑人員有權拒絕調配。問題嚴重的應及時報告藥房負責人處理。

五、調配處方時應該認真、細緻、迅速、準确，做好“四查、十對”，堅持調配發藥核對制，嚴防調配差錯發生；不得估計取藥，核對發藥人對發出的藥品必須在藥袋上注明藥品名稱、用法、用量和患者姓名，整瓶或整盒的藥品要注明用法、用量。調配人、核對發藥人均應在處方上簽全名或加蓋專用簽章。

六、病人取藥時，發藥人員應當呼對姓名，并按藥品說明書或處方用法、向患者口頭交待藥品的用法、用量、注意事項等。

七、掌握藥材炮制技術及“十八反、十九畏”、孕婦禁忌用藥等配伍禁忌，能鑒别藥材、飲片的真僞優劣，保證配方藥材的質量，調配處方時必須認真細心，按方稱量，一方多劑時，分包要等量，不得估計取藥，更不得以手代稱，每劑藥量誤差不得超過5%，小兒用藥和毒劇藥品必須逐劑、逐味稱量。

八、方劑中如有先煎、後下、另煎、烊化、沖服、膠類等藥材時必須單包注明，并向患者交代清楚。需臨時炮制的藥材，應按處方進行加工，需打碎的要打碎，該去頭足、去包裝的須剔去幹淨後在配方。

九、加工、炮制毒性中藥時，必須按《藥典》及有關中藥炮制規範進行，符合要求後方可供配方用，處方中凡未注明“生用”的毒性中藥應給予炮制藥。

十、嚴格執行特殊藥品管理制度，中藥毒性藥品應有專人保管，專櫃加鎖，專方調配，建立專用帳冊，處方單獨保存2年。

十一、藥材飲片裝鬥及配方時應避免撒落，防止串鬥。

十二、藥房負責人為藥品質量的第一責任人，應組織班組人員按藥品效期管理制度的要求，經常檢查藥品質量和效期（每月不得少于一次），發現問題及時處理，做到近效期藥品先用，不得發出質量不合格或過期失效的藥品，凡過期失效、黴變、蟲蛀、藥片潮解或龜裂、注射劑變色、松蓋、破口、渾濁等的藥物嚴禁使用，并按藥品報損制度處理。可疑藥品必須經藥檢鑒别再行決定。

十三、藥房應有計劃地請領、儲備藥品，防止積壓損失或缺藥。藥房内的設施、用具應保持整潔，物品擺放有序，磅稱、戥稱要經過校對，确保稱量準确。

十四、按期完成藥品盤點，盤點帳目金額應符合要求。

十五、每日将醫囑打印單及各類處方分别裝訂，處方保管期限按《處方管理辦法》規定執行；超過保管期的處方按規定程序報批後方可銷毀。

十六、嚴格執行安全工作制度，非本科室人員無工作需要不得進入藥房内。

十七、遵守首問負責制，對待病人應熱心、耐心、細心、文明禮貌，使用文明用語。努力改善服務态度，提高服務質量。

門診西藥房工作制度

一、同中藥房。

二、同中藥房。

三、對錯誤處方，應退回請原開方醫師更正；對缺藥處方，應先請藥房負責人解決，确實無法解決的，退請原開方醫師進行更改，調劑人員均不得擅自變更。對濫用藥品，存在配伍禁忌和多處塗改的處方，調劑人員有權拒絕調配。問題嚴重的應及時報告藥房負責人處理。

四、同中藥房。

五、病人取藥時，發藥人員應當呼對姓名，并按藥品說明書或處方用法，向患者口頭交待藥品的用法、用量、注意事項等。

六、藥房應有計劃地請領、儲備藥品、防止積壓損失或缺藥。

七、藥房藥品按使用頻率結合藥品性質、劑型、用途進行分類定位存放保管，急救藥品專位集中存放，便于應急取用。低溫儲藏的藥品應按要求放入冰箱等專用設施中存放。

八、麻醉藥品、精神藥品、計生用藥的使用、保管、處方調配及消耗登記等，必須嚴格執行有關管理規定。

九、同中藥房。

十、對已發出的藥品，原則上不予退回。如因藥物過敏或病情變化需退藥的，其退回藥品應包裝完好、可識别的藥品，并要有醫師簽名及發票。

十一、按照差錯事故登記制度建立差錯事故專用登記本，凡發生差錯事故應如實記錄、報告，若有意隐瞞不記不報者，一經查實，視情節輕重按醫院和科室規定予以嚴肅處理。

十二、設立藥品咨詢服務台，可由具有較強理論知識的主管藥師或高年資藥師或執業藥師人員負責咨詢服務。配備相關專業書籍及新版工具書等。發現藥品不良反應情況應及時登記、報告。

十三、同中藥房。

十四、藥房内的設施設備、用具等應保持清潔、整齊、物品放置有序。嚴格執行安全工作制度，非本科室人員無工作需要不得進入藥房。按期完成藥品盤點，盤點賬目金額應符合要求。

十五、同中藥房。

主任中、西藥師崗位職責

1、在院長和科主任的領導下，全面指導藥劑科和制劑室的各項業務技術工作。制定有關技術标準和操作規程并組織實施。

2、解決藥物調配和制劑中的疑難技術問題，保證配制的藥品質量合格、安全有效。

3、督促檢查毒、麻、精等特殊管理藥品使用管理以及藥品質量的真僞技術檢驗鑒定和管理工作；組織編撰好制劑規範和藥劑工作管理規範等。

4、經常收集國内外藥學技術情報，介紹國内外藥學動态進展，深入臨床科室，了解用藥情況，征求用藥意見，介紹新藥，指導合理用藥，參加院内病例會診與病案讨論。

5、開展藥劑學、藥理學等方面科學研究，配合臨床開發新制劑、新劑型和新技術，積極撰寫論文、書評、審議鑒定科研成果。

6、擔負教學工作，指導進修生、實習生課題實習。做好科内各級專業人員業務技術培訓提高，出卷、考評和閱卷工作。

7、中、西藥按專業各有偏重。

主管中、西藥師崗位職責

1、在科主任領導和副主任藥師指導下，負責本科藥品的調劑、制劑、煎藥和加工炮制等工作，依照規定配制和操作，切實把好技術和質量關。

2、掌握藥品質量的常規檢驗和鑒定技能，嚴格按藥劑工作的管理規範和醫院制劑規範操作，保證配制藥品質量符合《中國藥典》等規定。

3、積極參加藥學研究和制劑技術革新，撰寫論文，配合臨床研制新藥及中藥提純。介紹新藥，指導臨床合理用藥，經常了解使用效果和醫生意見，以改進劑型，提高療效。

4、落實檢查毒、麻、精等特殊管理藥品的規範使用與管理，發現問題及時處理，并報告。

5、擔任教學和進修、實習人員的技術操作培訓，協助做好本科各級專業技術人員的業務學習和在職教育。

6、中、西藥按專業各有偏重。

中、西藥師崗位職責

1、在組長領導和主管藥師指導下，負責藥品的預算、請領、分發、保管、采購、報銷、回收、下送、登記、統計和藥品制劑與處方調劑等工作。

2、主動深入科室，征求意見，不斷改進藥品供應工作，檢查科室藥品的使用、管理情況、發現問題及時處理，并報告。

3、認真執行科室的各項規章制度和操作規程，嚴格管好毒、麻、精等特殊管理藥品，嚴防差錯事故。

4、經常檢查各種設備、衡器、量器等，保證性能良好、計量準确。

5、做好自身專業知識的深造，并負責藥士的業務學習和技術指導，擔任教學和進修、實習人員的具體培訓。

6、中、西藥按專業各有偏重。

中、西藥士崗位職責

1、在組長領導和藥師指導下，參加藥品調配、制劑、煎藥等工作。

2、認真執行科室的各項規章制度和操作規程。

3、管好毒、麻、精等特殊管理藥品，發現問題及時處理和報告。

4、搞好自身的業務學習和在職教育工作。

5、中、西藥按專業各有偏重。

科室質量管理小組崗位職責

1、認真貫徹、執行《藥品管理法》等法律法規，把好科室藥品質量關。

2、按要求認真做好藥品質量管理過程中的督查工作，确保有關制度的落實與執行。

3、定期檢查各部門的藥品質量管理情況，并記錄在案。

4、對發生的藥品質量不良事件，及時上報，并采取相關措施及時處理。