膽堿性荨麻疹

膽堿性荨麻疹

受激後出現丘疹性風團的疾病
膽堿能性荨麻疹是比較常見的皮膚病。膽堿能性荨麻疹是特殊類型的荨麻疹,由于運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或含酒精的飲品後,機體内部溫度升高,促使膽堿能神經發生沖動而釋放乙酰膽堿,作用于肥大細胞,釋放組胺等炎症活性物質,引起一系列皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等局部或全身症狀。膽堿能性荨麻疹的主要症狀是受刺激後數分鐘出現小風團和瘙癢(風團為真皮内毛細血管擴張和小靜脈的通透性增加所緻的皮膚組織水腫性改變,最常見于荨麻疹)。膽堿能性荨麻疹的治療主要有一般治療和藥物治療。膽堿能性荨麻疹可引起嚴重的瘙癢,影響患者生活和工作。少數患者可出現嚴重的全身症狀,甚至暈厥、休克。膽堿能性荨麻疹病因明确者,去除病因或盡量不和病因接觸後可以得到治愈;病因不明者,經過治療大多症狀可以有所緩解,但不易根治。
    中醫病名: 外文名: 别名:小丘疹狀荨麻疹,全身性熱性荨麻疹 就診科室:皮膚性病科 多發群體:青年 常見發病部位: 常見病因: 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑: 中文名:膽堿性荨麻疹 英文名:cholinergic urticaria 傳染病:否 臨床表現:紅暈,瘙癢,麻刺感,燒灼感 疫苗預防:否 發病部位:皮膚表層 是否進入醫保:否 臨床檢查:皮膚劃痕試驗、皮内試驗

病因

多見于青年。主要由于運動、受熱、精神緊張、進食熱飲或酒精飲料等使膽堿能性神經發生沖動而釋放乙酰膽堿,使嗜堿性粒細胞和肥大細胞内的環磷酸鳥苷(cGMP)的水平增高緻釋放組胺而發病。

臨床表現

①不會出現皮疹,但明顯感到有針刺、劇癢感。n

n②多發生于青年期,一般在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動和運動後出現。當停止運動或平靜以後,症狀即可消退,嚴重的話,症狀完全消退可能要經過數月或數年不等。n

n③常在軀幹和肢體近端皮膚(腋、掌跖除外)出現紅色的醫學|教育網搜集整理、2毫米左右的風團,這種風團速來速去不留痕迹。嚴重者可能伴有消化道症狀,如腹痛、腹瀉等。n

n皮疹的特點為1~3毫米大小的小風團,周圍有紅暈,多在軀幹及四肢近端,倦瘙癢。有些患者伴有消化道症狀,如腹痛、腹瀉等。

診斷

根據青年多見,常由運動、受熱、緊張、進食熱飲等誘發,表現為小風團、瘙癢,有時伴流涎、頭痛、腹痛、腹瀉等乙酰膽堿的全身症狀,運動或熱浴激發,皮内注射煙堿苦味酸鹽或醋甲膽鹽誘發風團可診斷。

治療

目前西醫對荨麻疹尚無特效療法,多采用以内服抗組胺藥物,皮質激素類藥物臨時抑制為多,如口服西藥,口服激素,外用溶液洗劑、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑、塗膜劑、酊劑及硬膏等。長時間或大劑量外用使用皮質激素類藥物,會成瘾導緻藥物依賴性,最常見的是用藥後病情好轉,一旦停藥後,用藥部位原發病變加重。當重新用激素後,上述病情好轉或消失;如再停藥,反跳性再發,而且比以前更嚴重。n

n患者為了避免停藥後的痛苦,完全依賴于激素。會皮膚明顯變薄,毛細血管擴張,有時出現紫癜等,特别是在面部可出現更深的持續性紅斑。用激素時間越長、産生反跳性過敏也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷;還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難等。尤其是一些皮膚病更不适宜使用激素類制劑。n

n如果長期或短時間大劑量注射或内服地塞米松、康甯克通、強的松等皮質類激素藥物治療,還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等并發症。對腎髒也可造成一定損害,如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易緻腎鈣化或結石,誘發或加重腎髒感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂,破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。n

n如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物,并對激素産生了的依賴性,停藥後原發病變反跳加重與繼發的副作用,可使患者産生很大的痛苦,患者家屬應做好患者的思想工作,對激素的作用及副作用要有充分的認識,增強其戰勝疾病的信心。并在正确選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下,選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中藥。達到安全徹底治愈疾病的目的醫學教育網搜集整理。

注意事項

1、患者平時要注意觀察過敏原,如發現某種食物或藥物過敏時,應立即停用,對可疑緻敏原應盡量避免接觸。

2、剪短指甲,勿用力搔抓,否則可引起皮損顯著增多,瘙癢劇烈。

3、保持大便通暢,便秘者可服果導片2片,每日2-3次安番瀉葉适量開水沖飲。

4、室内應保持清潔、幹燥,禁放花卉,也不應該噴灑來蘇,敵敵畏等化學物品,以免緻敏。

5、司機、高空作業者在工作期間禁用撲爾敏、苯海拉明、安太樂等抗過敏藥物,以免因頭暈、嗜睡而出現事故。

生活禁忌

1.不要去抓:一般人對于皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓,可是你可能不知道,這個動作不但不能止癢,還可能越抓越癢,主要是因為當你對局部抓癢時,反而讓局部的溫度提高,使血液釋放出更多的組織胺(過敏原),反而會更惡化。

2.不要熱敷:有些人癢到會想用熱敷,雖然熱可以使局部暫時獲得舒緩,但其實反而是另一種刺激,因為熱會使血管緊張,釋放出更多的過敏原,例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中,或是保暖過度包在厚重的棉被裡都很有可能引發荨麻疹。

3.避免吃含有人工添加物的食品,多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應的食物少吃。

預防

日常調養

多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群,或是B群中的B6。

多吃堿性食物如:葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿蔔、香蕉、蘋果、橘子、綠豆、意仁等。

多休息,勿疲累,适度的運動。

膽堿能性荨麻疹應保持身體涼爽,避免出汗,避免受熱、精神緊張、進食熱飲或酒精飲料等。某些中藥,如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等,具有抗自由基、提高免疫功能、促進代謝、調節神經系統和内分泌系統等多種功能,有明顯的抗過敏作用。有過敏體質的人可選一二味熬湯當茶飲。

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