疾病概述
肺吸蟲病主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官内移行、寄居造成的機械性損傷，及其代謝物等引起的免疫病理反應。
查獲并殖吸蟲蟲卵可确診。此外，補體結合試驗、後尾蚴膜試驗、紙片固相放射免疫吸附試驗、免疫電泳和瓊脂雙向擴散、間接血凝試驗、間接炭粒凝集試驗都曾用于并殖吸蟲病的診斷。最近發展的雜交瘤技術、免疫印漬技術、生物素－親和素系統等技術也開始試用。
宣傳教育是預防本病最重要的措施，提供熟食或不生吃溪蟹和竻蛄，不飲用生水。
常用治療藥物有：硫雙二氯酚，主要作用于蟲體生殖器官；吡喹酮，具有療效高、毒性低、療程短等優點。
疾病描述
本病是由肺吸蟲又名并殖吸蟲所引起的人體寄生蟲病。是一種人獸共患的蠕蟲病，在人體除寄生于肺外，也可寄生于皮下、肝、腦、脊髓、肌肉、眼眶等處引起全身性吸蟲病。肺吸蟲種類很多，目前世界已報告40餘種，其中僅部分能引起皮膚損害。在我國已報告的寄生在人體的肺吸蟲主要是衛氏吸蟲、四川吸蟲、斯氏狸殖吸蟲、異盤吸蟲、團山并殖吸蟲五種。該蟲主要流行于亞洲、非洲和美洲，我國僅在少數山區有散在流行。
症狀體征
主要表現為蟲體在人體組織中遊走或定居時對髒器造成的機械性損害及蟲體代謝産物引起的變态反應。人體感染後經過3～6周的潛伏期，長者可達1～數年，有人感染後臨床上無任何症狀，有的可出現各種不同的症狀。在急性期可有腹痛、腹瀉、便血，寄生于腦部可形成腦内多發性囊腫，出現劇烈的頭痛、癫痫、癱瘓、視力減退、頭頸強直、失語等症狀。
若蟲體移行至皮膚可出現皮膚或肌肉的皮下結節，多見于下腹部和大腿處，也可在胸壁、腹壁、陰部、腋窩、頸部、四肢等處，出現蠶豆大至核桃大、圓形或橢圓形的皮下結節，散在或多個成串，稍隆出皮面，皮色正常，有輕度的癢感或刺痛感。結節初起時較軟，後期變硬，結節有遊走性是本病的特點。蟲體的代謝産物或蟲體死亡後所産生的異性蛋白吸收後出現變态反應，表現為荨麻疹，血中嗜酸性白細胞增多。
疾病病因
肺吸蟲卵進入水中發育成毛蚴，并鑽人第一中間宿主--川卷螺體内形成胞蚴，以後發育為母雷蚴、子雷蚴，再發育成大量的尾蚴，尾蚴脫離螺體侵入第二中間宿主--石蟹、蜊蛄體内發育成囊蚴。
病理生理
人若吃了生的或未煮熟的石蟹、蜊蛄，囊蚴進入小腸，幼蟲脫囊而出，穿過腸壁到腹腔，再穿過橫膈進入肺内發育為成蟲。成蟲在宿主體内可活5～6年，長者達20年。不論成蟲或幼蟲都有移行的特點，在移行途中可寄生于其它髒器，但在肺以外的其它髒器，蟲體大多數不能發育為成蟲。
肺吸蟲的囊腫常呈多房性，囊内含有蟲體、蟲卵和夏科一雷登結晶，周圍有中性、嗜酸性粒細胞浸潤。由于蟲體具有遊走性的特點，因此常數個囊腫相互有隧道溝通，當蟲體死亡後囊内容物被吸收，囊腫被纖維組織填充形成瘢痕，X線可顯示硬結性或條索狀陰影。
診斷檢查
1、在流行區吃生的或未熟的石蟹、蜊蛄、川卷螺，出現胸痛或鐵鏽色痰或有遊走性結節及原因不明的癫痫，嗜酸性粒細胞增高，均應考慮本病的可能（因為它的第一中間宿主是淡水螺類的川卷螺，第二中間宿主為淡水蟹或蜊蛄），如從皮損中找到蟲體可确診。
2、從糞便、痰、胸水或壞死組織中查到蟲卵也是确診的依據。
3、皮内試驗陽性。用成蟲制成抗原，稀釋1：1000～2000作皮内試驗，在15分鐘内局部皮膚出現紅腫或僞足，陽性率可達98.8%。
⒋、多有咳嗽、胸痛、咯血或咯果醬樣痰。痰中可查到肺吸蟲卵。
治療方案
用硫氯酚每日3g，兒童每日50mg/kg，分3次口服，隔日服用1次，連用20d為一療程。也可用吡喹酮治療。皮膚或肌内的結節可外科切除。
預後及預防
加強衛生宣傳，不吃生蟹或未熟的石蟹、蜊蛄，不飲生水，加強糞便管理，防止污染水源。在流行區進行普查，發現患者及時治療。對糞檢蟲卵陽性的家畜應及時捕殺。
保健貼士
肺吸蟲的幼蟲可在淡水蟹、小龍蝦體内寄生，人們吃了半熟或不熟的上述食品，而這些食品又帶有寄生蟲時，就會被感染。這種寄生蟲可以進入人的肺、腹部、腦和皮下等部位。可出現咳嗽、血痰、胸痛、腹痛、頭痛、癫痫、皮下腫塊等病狀。
小兒情況
小兒肺吸蟲病臨床表現及診斷：
流行病學史居住在流行區，并有生食蟹類、蛄或飲生水的曆史。
小兒肺吸蟲病臨床表現：
依肺吸蟲寄生的部位而分為以下幾型。1．肺型起病大多緩慢，全身症狀有發熱、乏力、消瘦、盜汗等。同時咳嗽、胸悶、胸痛、咯鐵鏽色痰或痰帶血絲。有時可伴有胸腔積液。2．腦型多見于兒童。表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、癫發作和癱瘓等。因病變在腦中主要損害的部位而分為癫型、腦瘤型、腦膜炎型、腦血栓型和癔病型。腦脊液常有異常改變。3．腹型主要為腹痛、腹壁緊張、局部有壓痛。如蟲囊侵及腸壁時可有腹瀉及粘液膿血便。4．皮下結節大小不等（約0.5～4cm直徑大小），位于深部皮下，以腹壁皮膚多見，能向各處遷移遊走。
小兒肺吸蟲病實驗室檢查
1.外周血白細胞總數稍增多，約在10～15×109/L之間。早期嗜酸粒細胞明顯增高，可達50%以上。2.痰液檢查肉眼可見血痰、鐵鏽色痰及膠凍狀痰。痰液鏡檢可見紅細胞、白細胞、嗜酸粒細胞、吞噬細胞、夏科—雷登結晶及蟲卵。3.糞便檢查用濃縮法找蟲卵可提高陽性率。4.胃液檢查年幼小兒不易收集痰液标本者，可抽洗胃液查蟲卵。5.腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈淺黃色，白細胞數目略微增加，主要為嗜酸性粒細胞。蛋白質增加，糖正常或增加，氯化物正常。有時也可找到蟲卵。6.皮下結節可做活體組織檢查找成蟲、蚴蟲或蟲卵。7.抗原皮内試驗和補體結合試驗陽性。酶聯免疫吸附試驗（ELISA）對肺吸蟲病的診斷具有很高的敏感性（陽性率達100%）和特異性。8.其他如X線胸片、顱骨片、顱腦CT等檢查有助于确定病變部位.
小兒肺吸蟲病治療方法：
（一）一般治療加強營養，卧床休息。咯血可用止血藥。癫需服用抗癫痫藥物。當有胸腔或心包大量積液有壓迫症狀時應反複抽液，顱壓增高需降顱壓。
（二）病原治療1.吡喹酮劑量為45～50mg/(kg？d)，分3次服用，共2天為一療程。2.硫雙二氯酚為首選藥物，劑量為50mg/(kg？d)，分3次口服，連日服10～15日或隔日服20～30日為一療程。腦型者需重複2～3個療程，每個療程應間隔1～2周。治愈率可達80%～100%。
（三）手術治療腦型有局部壓迫症狀或其他型的局限病竈可摘除囊腫、結節或剝離粘連等。術前必需控制肺部病變，如病變散在或萎縮而肺部病變尚未控制者，外科手術應嚴加選擇
