肝素鈉

肝素鈉

化學藥品
肝素鈉為白色或類白色粉末,無味,有引濕性,易溶于水,不溶于乙醇、丙酮等有機溶劑。在水溶液中有強負電荷,能與一些陽離子結合成分子絡合物。水溶液在pH值7時較穩定。肝素鈉為抗凝血藥,是一種黏多糖類物質,系由豬、牛、羊的腸黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的鈉鹽,在人體内系由肥大細胞分泌而自然存在于血液中。
  • 藥品名:肝素鈉
  • 外文名:Heparin sodium
  • 别名:達肝素鈉;依諾肝素鈉;肝磷脂鈉鹽;亭紮肝素鈉
  • 是否處方藥:
  • 主要适用症:
  • 主要用藥禁忌:
  • 劑型:
  • 運動員慎用:
  • 是否納入醫保:
  • 批準文号:
  • 藥品類型:
  • 分子式:ca.(C12H16NS2Na3)20
  • 分子量:ca.12000
  • CAS登錄号:9041-08-1;101921-26-0;102785-31-9;12656-11-0

适應症

1.預防血栓形成和栓塞,如深部靜脈血栓、心肌梗死、肺栓塞、血栓性靜脈炎及術後血栓形成等。

2.治療各種原因引起的彌散性血管内凝血(DIC),如細菌性膿毒血症、胎盤早期剝離、惡性腫瘤細胞溶解所緻的DIC,但蛇咬傷所緻的DIC除外。早期應用可防止纖維蛋白原和其他凝血因子的消耗。

3.其他體内外抗凝血,如心導管檢查、心髒手術體外循環、血液透析等。

臨床應用

靜注或肌注:0.5萬~1萬單位/次,4~12小時1次。靜滴:每24小時1~2萬單位加入5%葡萄糖水中或生理鹽水中滴注,每分鐘20~50滴。

不良反應

1.最常見出血,可能發生任何部位。

2.常見寒戰、發熱、荨麻疹等過敏反應。

3.長期用藥可緻脫發和短暫的可逆性秃頭症、骨質疏松和自發性骨折。

4.注射局部可見局部刺激、紅斑、輕微頭痛、血腫、潰瘍等。肌内注射後更嚴重,因此不宜肌内注射。

5.尚見短暫的血小闆減少症。肝素誘發的血小闆數減少(HIT)是由于肝素-血小闆4因子抗體複合物結合于血小闆4因子受體所緻。可激活血小闆聚集,造成小動脈栓塞。雖少見,但可緻死。如出現HIT應立即停用肝素。

注意事項

用藥期間應定時測定凝血時間。60歲以上老人對本品更為敏感,應減少用量,并加強監測。妊娠期婦女僅在有明确适應證時,方可用本品。本品不分泌入乳汁。肌内注射或皮下注射刺激性較大,應選用細針頭做深部肌内或皮下脂肪組織内注射。

用藥禁忌

對肝素過敏、有出血傾向及凝血機制障礙者(如血友病、紫癜、血小闆減少),消化性潰瘍、創傷、先兆流産及産後出血者,嚴重高血壓、顱内出血、細菌性心内膜炎、活動性結核、内髒腫瘤、嚴重肝腎功能不全者,外傷及手術後患者均禁用。

藥物相互作用

1.肝素與下列藥物合用,可加重出血危險:香豆素及其衍生物、阿司匹林及非甾體消炎鎮痛藥、雙嘧達莫、右旋糖酐、腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素、組織纖溶酶原激活物、尿激酶、鍊激酶等。

2.肝素并用碳酸氫鈉、乳酸鈉等糾正酸中毒的藥物可促進肝素的抗凝作用。

3.肝素與透明質酸酶混合注射,既能減輕肌注痛,又可促進肝素吸收。但肝素可抑制透明質酸酶活性,故兩者應臨時配伍使用,藥物混合後不宜久置。

4.肝素可與胰島素受體作用,從而改變胰島素的結合和作用。

5.不能與堿性藥物合用。

6.低分子肝素鈉聯合地屈孕酮治療先兆流産,可顯著改善患者凝血功能,療效更理想。

說明:上述内容僅作為介紹,藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。

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