耳膜

耳膜

人體結構
鼓膜也稱耳膜,為一彈性灰白色半透明薄膜,将外耳道與中耳隔開。鼓膜距外耳道口約2.5厘米一3.5厘米,位于外耳道與鼓室之間,鼓膜的高度約9毫米,寬約8毫米,平均面積約90平方毫米,厚度0.1毫米。鼓膜呈橢圓形,其外形如漏鬥,斜置于外耳道内,與外耳道成底45-50。緻使外耳道之後上壁較前下壁為短。嬰幼兒由于外耳道骨部未發育,鼓膜幾乎與外耳道底壁平行,因此在檢查鼓膜時較難看到。
    中文名:鼓膜 外文名: 别名:耳膜 所在區域:外耳道與鼓室之間 構成物質:彈性灰白色半透明薄膜 形狀:呈橢圓形,像漏鬥

形态結構

1、耳膜距外耳道口約2.5厘米一3.5厘米,位于外耳道與鼓室之間,耳膜的高度約9毫米,寬約8毫米,平均面積約90平方毫米,厚度0.1毫米。耳膜呈橢圓形,其外形如漏鬥,斜置于外耳道内,與外耳道成底45-50。緻使外耳道之後上壁較前下壁為短。嬰幼兒由于外耳道骨部未發育,耳膜幾乎與外耳道底壁平行,因此在檢查耳膜時較難看到。成人耳膜的長徑約9毫米,寬約8毫米,厚0.1毫米。

2、鼓膜雖很薄,但它的解剖結構有三層(緊張部):

①上皮層與外耳道皮膚相連續。

②中層為放射形和環狀纖毛構成,所以有一定彈性和張力。為纖維層(外側為放射狀,内側為輪狀)。鼓膜上方有一小部分,沒有中間纖維層,比較薄而松弛,稱松弛部,而有纖維層的部分鼓膜稱為緊張部。錘骨柄附于纖維層中間。

③内層為粘膜層,與鼓室粘膜相延續。

3、鼓膜穿孔後,外層上皮層和内層粘膜層能夠再生,中層無再生能力。松弛部鼓膜缺少中層。

錘骨柄自上而下地嵌附于鼓膜上,上于鼓膜中央,因而向内牽拉鼓膜,使之呈漏鬥狀,很像收音機的揚聲器,其中央凹陷處,稱為鼓膜臍部,由臍向上稍向前達緊張部上緣處有一灰白色圓點狀小突起,稱錘凸,即錘骨短突頂起鼓膜部位,臨床稱錘骨短突。錘凸乃錘骨短突将鼓膜頂起所緻。

在鼓膜表面,由臍與錘凸之間有一由前上斜向後下的白色條紋,系錘骨柄移行于鼓膜内所形成,稱錘紋。經紋之末端恰在鼓膜之中央部,稱臍部。在臍部之前下方由臍向前下達鼓膜邊緣一三角形反光區,稱光錐。光錐乃由投射到鼓膜之光線反射所緻,在鼓膜形态有改變時,光錐的形态及位置常随之而變化。

在錘凸之前及方各有一皺襞,其前者稱前襞,後者稱後襞。在此襞之上方,鼓膜較松弛,稱松弛部,直接附着于颞骨鱗部。在其下方為緊張部,借鼓環嵌于鼓骨之鼓溝内。

為了臨床記錄的需要,常将鼓膜分為四個象限,即沿錘骨柄作一假想直線,另經鼓膜臍作一與其垂直相交的直線,便可将鼓膜分為前上、前下、後上及後下4個象限區域。

血液供給

為上颌動脈的耳深動脈及鼓室前動脈和耳後動脈的分支所供給,主要分布于松弛部、錘骨柄及鼓膜的周邊部。淺層靜脈流向外頸靜脈,鼓膜内側靜脈部分流向橫窦及硬腦膜靜脈,部分流向咽鼓管靜脈。

神經

鼓膜的外面後半部分由迷走神經分布,前半部來自三叉神經的耳額支。鼓膜的内側面為舌咽神經的鼓室支支配,故耳及咽部有疼痛時常可相互影響。神經分布與血管分布相似,纖維集中分布于松弛部及錘骨柄區域,而緊張部的神經分布比較貧乏。故而在無局部或全身麻醉的情況下,在正常的鼓膜的後部分進行切開,不會引起過度的痛苦。

穿孔

原因:

鼓膜穿孔多出于意外或病變,鼓膜雖深藏于外耳道底部,卻可能因外傷而穿孔。

1、掏耳朵時,不慎傷到。

2、由于大氣壓力變化引起的“耳氣壓傷”常常易傷及鼓膜。譬如打耳光,有因老師處罰學生或因發生争吵,随手打個耳光,造成鼓膜破掉;新年放鞭炮或鹽水烽炮,每年都不免造成一些鼓膜穿孔的不幸病例。過遽的壓力變化,例如感冒時打噴嚏,偶爾亦會引起耳朵疼痛,導緻鼓膜破裂。

3、大多數的鼓膜穿孔乃因中耳炎,由内往外破出,當急性上呼吸道感染并發急性中耳炎或中耳積水,經一段時日或反覆發作之後,部份鼓膜受到侵蝕,壞死而破裂,中耳的積液流竄而出,造成耳朵流膿(耳漏)。鼓膜穿孔有大有小,可小如針孔,亦可大至完全不見鼓膜,大部份為單獨的穿孔,偶爾亦可見多個穿孔。

鼓膜穿孔可能會影響到聽力,造成傳導性聽力障礙,小的破洞并不妨礙聽力,破孔愈大,聽力受損愈嚴重,但仍不至于完全耳聾。當外耳道進水時,例如洗頭、洗澡或遊泳,水會經由破孔灌入中耳,引起急性發炎,造成生活上極大的不便和困擾。

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對于耳朵還沒有發育完全的寶寶而言,耳垢也是一道保護傘。各種不同的聲波通過耳道傳進耳朵,引起鼓膜振動,耳朵才能聽到聲音,但如果聲波過強,如打雷、爆炸等,鼓膜受到劇烈震動,容易招緻損傷。而對于沒有自我保護能力的寶寶而言,這種傷害更為嚴重。此時耳垢則可以像消聲器,把那些對寶寶來說十分劇烈的聲響擋在外面,削弱了聲波對耳膜的沖擊,保護了鼓膜,進而也保護寶寶聽力。

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