簡介
廣州管圓線蟲(Angiostrongylus cantonensis)系動物寄生蟲,最早由我國陳心陶教授于1933年在廣東家鼠體内發現。
1945年首例廣州管圓線蟲病在台灣發現,随後太平洋島嶼及東南亞國家陸續有報道。國内僅何竟智等(1984年)、常正山等(1997年)在患者CSF中分離到廣州管圓線蟲病原體,迄今根據正式記錄的不完全統計全世界隻有3000多例。
形态特征
成蟲
雄蟲體長11~26mm,寬0.21~0.53mm,尾端略向腹面彎曲。交合傘對稱,腎形,内有輻肋支撐。背肋甚短小,外背肋、3支側肋及腹肋較發達,腹肋先為1支,到末端1/3處才分為側腹肋及腹腹肋。洩殖腔開口位于交合傘内面中央,交合刺2根,等長,具橫紋。
雌蟲大小(21~45)mm×(0.3~0.7)mm,尾端呈斜錐形。白色的子宮與充滿血液的腸管纏繞,呈紅(或黑褐)白相間結構頗為清晰。陰門開口于肛孔前方。n
蟲卵
橢圓形,形似“初生雞蛋”,卵殼薄而透明,新鮮蟲卵多為單細胞期,常難以檢獲。n
幼蟲
分為5期。
第1期幼蟲見于終宿主的糞便内,無色透明,體長(0.25~0.29)mmx(0.014~0.018)mm。
第2期幼蟲較第1期幼蟲略為粗大,體表具鞘,體内具折光顆粒。
第3期幼蟲為廣州管圓線蟲病的感染階段,大小(0.462~0.525)mm×(0.022~0.027)mm。體表被覆兩層鞘膜。頭端稍圓,尾端變尖細,可見排洩孔、肛孔與生殖原基。
第4期幼蟲蟲體雌雄區分明顯,大小約為第3期幼蟲的2倍,雌蟲前端可見雙管形子宮,陰道與肛孔位于蟲體近末端。雄蟲後端膨大,出現交合刺與交合刺囊。
第5期幼蟲體積較第4期增大。雄蟲尾端已形成交合傘,與成蟲相似,僅形态略小,其内可見輻肋,交合刺、交合刺囊清晰可見,雌蟲陰門明顯。n
分布
管圓線蟲幾乎遍及熱帶及亞熱帶地區,我國台灣省是本病的流行區,而大陸僅有4例報道。
正常情況下,鼠是廣州管圓線蟲的終末宿主,螺、蝸牛是中間宿主,淡水蝦、魚、蟹等可作為本蟲的轉續宿主。我國大陸褐雲瑪瑙螺自然感染率為29.7%和24.76%,福壽螺為65.5%。
人因食入含有第三期幼蟲的螺類、蝸牛、魚、蝦等獲得感染,幼蟲在人體的移行過程迄今尚無報道,有的認為與鼠相似,即幼蟲在消化道内穿過腸壁,進入血液循環,經肝、心到肺,發育為成蟲。
但人類不是廣州管圓線蟲的正常宿主,因此幼蟲的移行過程可能受個體差異等多種因素的制約,其移行途徑、停留部位、組織反應、發育情況各不相同,從理論上講蟲體可到達任何組織髒器。n
治療
主要的治療藥物是阿苯達唑,甲苯達唑和三苯雙脒也有很好的殺蟲效果。
最新的研究表明,殺蟲藥需聯用糖皮質激素等抗炎藥物或抗炎中藥,減少死亡蟲體崩解而誘發的嚴重炎症反應。n
預防
預防主要是不食用生的或半生的中間宿主或轉續宿主,不生食蔬菜、水果,不飲生水。