眼睑炎

眼睑炎

病菌感染而引起睫毛及眼睑邊緣處的發炎
最靠近眼球邊緣的皮膚就是“眼睑”,因為發炎反應或是病菌感染而引起睫毛及眼睑邊緣處的發炎稱為眼睑炎,是最常引起外眼部刺激的原因之一。病人在眼睑上可感受到灼熱、刺激及癢感,有的病人甚至有眼睑周圍潰瘍、睫毛掉落的現象。
    中文名:眼睑炎 外文名:Blepharitis 别名: 就診科室:五官科

臨床症狀

1、灼熱感、眼睑周圍紅腫發癢。 

2、眼睫毛的根部出現鱗片。脂溢型眼睑炎的鱗片是黃色的油膩物。 

3、有時會發生眼睫毛長錯方向或倒睫的情況。某些感染性的眼睑炎會伴有結膜炎。

原因

1.眼睛過度勞累,使眼睛四周的眼輪肌收縮,而把腺體開口堵塞

2.用不幹淨的手去揉擦眼睛,使細菌自腺體開口處跑進去

3.與食物有關的過敏,如有些人嗜食海鮮、巧克力等等

4.如果反複發作麥粒腫,要注意全身檢查有無糖尿病 

分類

前眼睑炎

依發生位置來分,眼睑炎可分為前眼睑炎及後眼睑炎。前眼睑炎可能是因為病菌感染或是睑闆腺脂漏性發炎反應所引起,最常導緻眼睑發炎的病菌是金黃色葡萄球菌。患者的症狀包括灼熱感、刺激感、眼睛癢、異物感,以及眼睑邊緣有分泌物而結成硬痂,這些症狀在早晨醒來時最為嚴重,白天症狀逐漸舒緩,這可能與夜間睡覺時,分泌物聚集在眼睑緣,之後乾掉結成硬痂有關。臨床檢查可見睫毛周圍有硬而易脆的纖維皮屑及糾結的硬痂。将硬痂去除時,可見眼睑緣有微小的潰瘍。眼睑的邊緣也可見充血及程度不等的微血管擴張、睫毛異常,如睫毛變白、睫毛掉落及睫毛倒插等情形。脂漏性眼睑炎主要發生在前眼睑的部位,臨床上可見有睑闆腺分泌增加導緻泡沫性淚水的産生,患者的症狀包括眼睛紅、灼熱感及偶爾異物感,此外也可以見到在眼睑、睫毛眉毛及頭皮有着程度不等的油膩性硬痂。脂漏性眼睑炎可單獨發生或合并細菌性眼睑炎或眼睑睑闆腺失能,也常伴随酒糟肌膚的問題。

後眼睑炎

後眼睑炎主要是眼睑睑闆腺失能所造成,起因於眼部受到長期的刺激,導緻眼睑睑闆腺漸進性角質化,使得分泌到眼表面的油脂層減少,而增加眼睑發炎的機會。臨床上患者的症狀包括眼睛紅、灼熱感、異物感及視線朦胧,檢查可見眼睑睑闆腺開口緊縮甚至堵塞,睑闆腺因發炎結疤導緻往後位移,有時也合并眼睑前部的脂漏性發炎。這些病人常會有不穩定的淚液層,容易有乾眼的症狀。眼睑睑闆腺失能患者與脂漏性眼睑炎的患者相同,常伴随有酒糟肌膚。此外,化學藥品也可能會導緻眼睑炎的發生。當女性患者前來就診眼睑炎時,有時候會在眼睑邊緣甚至眼睑睑闆腺開口發現覆蓋了厚厚一層的睫毛膏、眼影等化妝品成分,可問問病人最近是否改用新廠牌的眼部化妝品或眼霜,甚至其卸妝清潔的狀況,都可能是造成眼睑炎的原因。

高危險群

眼睑是一個會分泌皮脂腺的器官之一,眼睑的分泌腺體專門分泌脂肪至淚液表層,它的目的是減少淚水的蒸發,可是過盛的分泌常常引發眼睑炎。炎炎夏日,汗水及身體的排洩急劇增加,因此缺乏個人眼部衛生、不注意調理飲食、常食用油炸、煎炸等食物的人,更要特别注意眼睑炎的發生。由於眼睑炎早期症狀與所有眼科疾病症狀相似,因此很容易被忽略,門診中就有不少病患因為眼睑炎沒有适當處理,不僅常為眼睑炎症狀所苦,更任其持續惡化,輕則造成慢性眼睑結膜炎,導緻生活品質的下降,嚴重者常複發麥粒腫(油脂腺體發紅腫脹,即俗稱的針眼)或霰粒腫(油脂腺腫脹而沒有發紅),甚至演變為蜂窩性組織炎,因而需要住院接受全身性抗生素治療。另外,眼睑炎的症狀在診斷時很容易被誤診為乾眼症,而延誤了治療時間,因此一定要使用細隙燈來觀察眼睑的變化,以确立診斷。

注意事項

1、在眼睑紅腫有膿點時,千萬不能用手去擠。因為眼睑血管豐富,眼的靜脈與眶内靜脈和面靜脈相通,又與顱内海綿窦相通,而且眼的靜脈缺乏靜胲瓣,擠壓膿腫時由于血液向各方面回流,造成炎症擴散,引起嚴重的合并症,如眼眶蜂窩織炎、海綿窦栓塞及敗血症,從而危及生命,應該引起重視。

2、要及時到醫院請眼科醫生進行治療,如果已經化膿,可以進行切開排膿,這樣既能促進早日痊愈,又可以減少疤痕。

鑒别診斷

眼睑炎(麥粒腫)與霰粒腫的不同

麥粒腫是毛囊或腺體的急性細菌感染發炎,所以眼皮會紅、腫、熱、痛。發生部位在眼睑緣。

霰粒腫是慢性炎症引起之腫塊,較不痛,發生部位距離眼睑緣較遠。所産生之腫塊由眼皮可以摸到,或是将眼皮翻過來時,在眼睑的結膜上可以看到腫塊。

治療

眼睑炎就是麥粒腫。剛發生眼睑炎時,眼皮腫痛可用冰敷,并點消炎眼藥水,必要時口服抗生素。大部份的病例在三至四天内可以消退;若腺體腫脹化膿,則須手術切開排膿。

基本原則

眼睑炎就是麥粒腫。剛發生眼睑炎時,眼皮腫痛可用冰敷,并點消炎眼藥水,必要時口服抗生素。大部份的病例在三至四天内可以消退;若腺體腫脹化膿,則須手術切開排膿。

1、眼睑清潔劑以清潔睫毛區的結痂和皮屑。

2、對嚴重的病例,特别是那些和細菌感染有關的,可能會開具表面塗用的抗生素油酊處方。

3、腎上腺皮質激素油酊會提供短期的緩解。對頑固病例,可能需要口服抗生素。如果感染已經擴散到角膜,可能需要同時使用抗生素和皮質激素滴液來治療感染。

外治法

1)初期未釀膿時,可用濕熱敷,以助消散。

(2)用紫金錠或清火眼丸,調外障眼藥水或其他消炎眼藥水或冷開水,外塗患處皮膚;也可用如意金黃膏塗局部皮膚。注意:切勿将藥物塗入眼内。

(3)取新鮮鴨跖草數段,除去葉用莖,洗淨後置于酒精燈火焰上或火上烘烤,用手指擠壓,将斷端流出的藥汁迅速塗于患處,注意勿塗入眼内,每日4~5次。

(4)用新鮮一點紅、白花蛇舌草、蒲公英、野菊花等的1-2味,洗淨搗爛,外敷患處皮膚,注意勿塗人眼内。

手術療法

已成膿時,應切開排膿。當膿頭位于胞睑皮膚面時,切口應與睑弦平行;膿頭位于睑内面時,切口應與睑弦垂直。必須注意:如患處膿成,切忌擠壓。若由此引起胞睑漫腫,紫脹劇痛,或伴惡寒發熱頭痛等證嚴重,乃病情惡化,則按眼丹處理。

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