皮膚瘙癢症
皮膚瘙癢是指自覺皮膚瘙癢的症狀。多因風邪外襲，或因血熱内擾，或血虛失養等所緻。常見于各種皮膚疾病，以及食物過敏、藥物過敏、經前隐疹、妊娠風疹、陰癢等病。
引起皮膚瘙癢的原因
皮膚瘙癢症是一種自覺瘙癢而臨床上無原發損害的皮膚病，皮膚瘙癢症的病因尚不明了，多認為與某些疾病有關，如糖尿病、肝病、腎病等；同時還與一些外界因素刺激有、關，如寒冷、溫熱、化纖織物等。皮膚瘙癢症有泛發性和局限性之分，泛發性皮膚瘙癢症患者最初皮膚瘙癢僅限局限于一處，進而逐漸擴展至身體大部或全身，皮膚瘙癢常為陣發性尤以夜間為重，由于不斷搔抓，出現抓痕、血痂、色素沉着及苔藓樣變化等繼發損害。局限性皮膚痞癢症發生于身體的某一部位，常見的有肛門痞癢症、陰囊瘙癢症、女陰瘙癢症、頭部瘙癢症等。皮膚瘙癢症患者忌過多食用辛辣魚腥酒類等，以免皮膚瘙癢加劇。不斷搔抓不僅可使皮膚增厚，而且皮質變厚後反過來又加重了皮膚瘙癢，因此會形成愈抓愈癢、愈癢愈抓的惡性循環。此外，患者不宜燙洗患處，因為燙洗的方法隻能起到暫時的作用，不僅沒有治療效果，而且會使病情加重。
以下一些疾病往往也可引起皮膚瘙癢：
膽酸濃度過高：膽酸在血中的濃度增高時，會沉積于皮膚，導緻嚴重的皮膚瘙癢。因此，當皮膚發癢又發黃時，應到醫院檢查一下肝和膽，看是否患有膽結石。
血中鈣、磷過高：血中的鈣、磷濃度過高也會出現皮膚發癢。如果此時皮膚較幹燥，并同時伴尿頻、尿急、腰痛，甚至小便如水樣，或尿少等情況，就要想到腎髒病的可能。慢性腎炎患者進入尿毒症期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮膚瘙癢。
内分泌紊亂：如甲狀腺機能亢進的病人，由于皮膚的血液循環加快，皮膚溫度增高，導緻皮膚發癢，尤以睡覺後瘙癢更劇；糖尿病患者由于血糖增高，身體防禦病菌的能力降低，易受細菌和真菌感染，也會導緻皮膚瘙癢。
中樞神經系統疾病：神經衰弱、大腦動脈硬化的病人，常發生陣發性瘙癢；腦瘤患者當病變浸潤到腦室底部時，也常引起劇烈而持久的瘙癢，且這種瘙癢僅限于鼻孔部位。
某些淋巴系統腫瘤：如葷樣肉芽腫、何傑金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙癢。
因此，當皮膚瘙癢并伴有其他症狀時，決不能等閑視之，不要“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，最好到醫院查明原因，對症下藥。
總的來說，皮膚瘙癢的原因分為内因和外因兩類：
1、内因：
精神緊張：過度緊張、興奮、憂郁、疲勞、焦慮、急躁以及生活環境的改變，皆可能是神經性皮炎的誘因。
皮膚溫度升高：皮膚溫度的升高或皮脂腺分泌減少，以及細胞内成分的變化，都可能引起皮膚瘙癢。
皮膚瘙癢病：可分為局限性和全身性，局限性常見的是外陰、肛周部位的皮膚瘙癢，還有頭皮的瘙癢。全身性可分為老年性，季節性等，比如到了冬天，冬季瘙癢症較為常見。
2、外因：
氣候變化：除潮濕天氣外，冬季氣候寒冷幹燥，人體皮膚也變得幹澀粗糙，甚至表皮脫落，也容易使皮内神經末梢受刺激而發癢。
蚊蟲叮咬：蚊蟲叮咬可導緻蟲咬性皮炎，産生瘙癢的症狀。食物過敏：一些食物如海鮮、牛羊肉等容易成為緻敏源，從而導緻皮膚瘙癢。
皮膚瘙癢的治療
臨床對以皮膚瘙癢為主症的病種尚未确定時，可以皮膚瘙癢待查作為初步診斷，并進行辨證論治。
【辨病思路】
1.皮膚瘙癢常為皮膚疾病的主要症狀，有時可并有出疹、抓痕、血痂、苔藓樣變及色素沉着。
2.根據病史、病情等進行診斷思考，如：
（1）皮膚瘙癢為突出表現，全身可無明顯不适者，多為皮膚科疾病。
（2）因食物、藥物、蟲毒或其他物質過敏、侵襲或中毒所緻出疹，如漆瘡、藥毒、粉花瘡、食魚蟹中毒、野屎風、水毒、沙虱病、惡蟲叮咬等，一般可通過病史詢問而明确診斷，且多伴有瘙癢、風團、水腫等症。
（3）年老體弱、氣血虧虛者，其皮膚瘙癢，多為血虛風燥。
（4）由情緒波動而引發皮膚瘙癢，多為肝郁血虛。
3.皮膚專科檢查，免疫生化實驗檢查，如過敏實驗、緻敏實驗等，可以有助于明确診斷。血常規、尿常規可作必備檢查。
【辨證論治】
1.風寒外襲證：瘙癢多發于暴露部位，天氣寒冷或氣溫急驟變化時可誘發或加重，或夜間解衣卧床時亦甚，皮膚幹燥，惡寒、微發熱，舌質淡白，苔薄白，脈浮緊。疏風散寒、調和營衛。
2.風熱郁滞肌膚證：瘙癢好發于夏秋季節，氣溫幹燥時可誘發或加重，或夜間卧床時加重，身熱，微惡風寒，口渴，出汗，大便幹結，小便色黃，舌質紅，苔薄黃或幹，脈浮數。疏風清熱、調和營衛。
3.濕毒蘊結肌膚證：瘙癢好發于肛門周圍、陰囊及女陰部位，癢時難以控制，引起過度搔抓，抓後局部可有抓痕、紅腫，日久則肥厚、苔藓化，汗出，摩擦及食物刺激等可誘發或加重，婦人可伴有帶下腥臭，口苦口臭，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。清熱除濕止癢。
4.血熱風盛證：周身瘙癢劇烈，肌膚灼熱，抓破出血，遇熱癢劇，得涼則安，身熱心煩，口燥咽幹，多見于青壯年，春夏好發，舌質紅苔黃幹，脈數。清熱涼血、消風止癢。
5.血虛風燥證：多見于年老羸弱者，皮膚瘙癢，發無定處，夜間尤甚，難以入眠，周身皮膚幹燥脫屑，抓痕累累，經久不愈，冬重夏輕，伴倦怠無力，大便艱澀，面色無華，舌質淡，苔薄，脈細無力。養血潤燥、祛風止癢。
6.肝郁血虛證：皮膚瘙癢多因情緒激動時産生，精神抑郁，面容憔悴，歎息，心煩，口苦，婦女月經失調或閉經，唇甲色淡，舌質淡或暗，苔薄，脈細澀。疏肝解郁、養血祛風。
可選用的西藥
1．局部治療：以鎮靜止癢防治皮膚繼發改變為原則，可選用1％-2％石炭酸、1％-2％薄荷油、5％-10％苯唑卡因、2％-3％水楊酸、0．025％膚輕松乳劑等。泛發性者用石炭酸和皮質激素類藥物治療後應注意其吸收
後的副作用。
2．全身治療：
(1)氯丙嗪：每晚口服1次50mg，用于瘙癢劇烈者。
(2)苯海拉明：每次25mg，一日口服3次，用于瘙癢劇烈者。
(3)O．05％普魯卡因：每天1次口服50-100ml，10天為一療程。
(4)煙酸：每次O．3-0．5g，一日口服3次。
(5)丙酸睾酮：一次肌肉注射50mg，每周2-3次。适用于更年期或老年瘙癢症患者。
二、可選用的中成藥
1．濕熱型：
(1)龍膽瀉肝丸(片)：水丸劑成人每次3-6g，一日3次，溫開水送服。7歲以上兒童服1／2成人量。片劑每次4-6片，一日3次，溫開水送服。
(2)二妙丸：每次口服6-9g，一日2次，溫開水送服。
(3)菌陳五苓丸：每次口服6g，一日2次，溫開水送服。
2．血虛型：
(1)四物丸(合劑)：小蜜丸每次口服9g，或水丸劑每次7g，均為一日2次，溫開水送服。合劑每次10-15ml，一日3次，服時搖勻。
(2)歸脾丸(片、液)：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，一日3次，用溫開水或生姜湯送服。片劑每次6片，一日3次，溫開水送服。合劑每次10ml，一日3次，用時搖勻。
3．心火亢壅型：
(1)導赤丸：每次口服1丸，一日2次，溫開水送服。周歲以内小兒酌減。
(2)天王補心丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，或濃縮丸每次8丸，均為一日2-3次，溫開水送服。
4．風重型：
(1)烏蛇止癢丸：每次口服2．5g，一日3次，溫開水送服。
(2)防風通聖丸：每次口服6-9g，一日2次，溫開水送服。
皮膚瘙癢部位不同用藥有區别
不少人在皮膚發生瘙癢時，為省事或省錢，往往自行到藥店選購外用藥，殊不知，發生瘙癢的部位不同，用藥也是有區别的，下面就此作一簡單介紹。
皮膚瘙癢發生在頭皮，可選購硫黃乳膏、希爾生洗液、采樂洗液，用來洗頭，每三天洗一次即可。因為頭皮是皮脂腺分布最多的部位，大量皮脂腺分泌物，可招來一種新型的真菌感染——糠孢子菌，此類藥物有去脂、拮抗真菌的作用。
皮膚瘙癢發生在面部，可選用3％硼酸溶液濕敷，方法為用浸滿該溶液的4—6層紗布覆蓋在面部，持續時間約為一小時，然後薄薄塗上一層艾洛松軟膏，每天一次即可，同時須停用所有護膚品。此類外用藥有收斂、保護皮膚作用，還有抗過敏、消退紅疹作用，對面部皮膚無不良刺激，不會發生面部皮膚萎縮、毛細血管擴張等皮質激素類副作用。
皮膚瘙癢發生在頸部後側、背部、四肢伸側、手背和足背，可選用皮炎平霜、無極膏、抗敏止癢水。此類藥物有神經麻痹性止癢和抗過敏作用，對皮膚刺激性比較強，但是由于上述部位表皮角質層比較厚，能耐受此類藥物對皮膚輕微的不良刺激。
皮膚瘙癢發生在頸部前側、胸部、腹部、臀部、四肢屈側，可選用爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑，此類藥物對皮膚有安撫、保護、涼爽止癢作用，對皮膚也無刺激性。這些部位表皮角質層比較薄，不能選用以酒精為溶劑的藥水。
皮膚瘙癢發生在腋下、臍周、腹股溝、外陰部、肛門，可選用複方咪康唑霜、複方達克甯霜、膚康王霜、寶龍康霜、複方康鈉樂霜。上述部位皮膚分泌物較多，皮膚經常處于濕潤狀态，當這些部位皮膚發生瘙癢時，往往同時會伴有白色念珠菌、表皮癬菌、毛癬菌、小孢子菌等真菌感染。而此類藥物有抗過敏止癢和抗真菌感染作用，所以很适合這些部位的皮膚瘙癢。
皮膚瘙癢發生在足底、足趾間，可選用孚其藥水聯合特比奈芬霜或者咪康唑霜。先将孚其藥水塗于患處，待其藥水幹透後再薄薄塗上丁克霜或者咪康唑霜。這些部位好發生真菌感染，孚其藥水是以酒精為溶劑的酊劑，有抗真菌止癢作用，聯合其他抗真菌霜劑，可加強抗真菌感染作用，以防發生真菌耐藥性而影響療效。
值得一提的是，無論發生在何部位的皮膚瘙癢，如果瘙癢部位皮膚已經出現紅腫、糜爛和滲液，那首先要選用3％硼酸溶液濕敷患處，直到局部皮膚紅腫消退，表皮長好，然後再按照上述不同部位，酌情選用外用藥。外用藥的選擇一定要慎重，最好選擇無激素成分的藥物，含蘆荟、荷葉、金銀花等涼血之痛、消腫止癢成分的藥物是最好的，像蘆荟消炎霜。過敏性質的皮膚瘙癢或可以用過敏修複霜。
食療:
通過食療的方法以養血滋陰是最佳的選擇：
泥鳅煲紅棗
泥鳅30～50g，紅棗20g，食鹽少許。置武火上燒沸，再用文火煮25分鐘，加入鹽、味精即成。服用宜每天1劑，連服10劑。泥鳅性味甘平．入脾，肝，腎三經，能補中益氣，強精補血，與紅棗共奏養血潤燥之功效，
穿山甲煲
穿山甲肉100g，生姜5片，食鹽少許。穿山甲肉切碎，放鍋内，加生姜、清水适量，慢火煎煮，至熟透加食鹽調味，服食。3～5天服1次。可适當服食，不宜多服。此藥膳中，主要取穿山甲走竄之性以開血凝，散血聚，兼有滋陰的作用，達到養血熄風的目的，對頑固性皮膚瘙癢可見功。
八寶肉皮粥
胡蘿蔔100g、白芨10g、杞子20g、海參20g、肉皮100g、粳米100g，煮粥。或者可用熟地當歸粳米粥：熟地黃30g．當歸20g，粳米40g。陳皮末少許。每日服2次，中晚各1次。
雞血藤膏
雞血藤500g，冰糖500g。将雞血藤水煎3～4次，過濾取汁。微火濃縮藥汁，再加冰糖制成稠膏即可，可常服。雞血藤能養血活血、冰糖潤燥，此膏對用血虛風燥，病久不愈者非常有效。
當然，除了以上的藥膳方法，患者在飲食方面，應以清淡為主，少吃辛辣，濃酒，濃茶。并且應該适量攝入高脂肪食物，脂肪能産生熱量幫助人們抵禦寒氣，并能使皮膚得到滋潤，脂肪食物也有利于維生素A和維生素E等脂溶性維生素的攝入，它們有防治皮膚幹燥和老化的作用。
偏方治療：
1、川芎15g，桂枝、白芍、大棗、生姜、蟬蛻、炙甘草各10g，肉桂6g，蜈蚣1條(研沖)。每日1劑，水煎，分2次服。扶正祛邪，調和氣血。主治全身性皮膚瘙癢症，風寒症。
2、熟地黃、露蜂房、丹參、地膚子、苦參各100g，蟬衣、烏梢蛇各50g。将上藥共研為極細末，過120目篩後備用(裝瓶密閉)。用時，每服藥末4g，每日3次。1周為1個療程。直至痊愈止。主治皮膚瘙癢症。
3、槐花、茜草、丹皮、紫草各20g，銀花、蚤休、白鮮皮各15g，甘草10g。每日1劑，水煎3次，前2煎分2次服，第3煎待溫後外洗。清熱解毒，涼血活血，祛瘀透疹。主治全身性皮膚瘙癢症，風熱症。
4、木香10g，炒棗仁20g，陳皮、大腹皮、地膚子、帶皮苓、苦參、白鮮皮、防風、荊芥各9g，浮萍6g。每日1劑，水煎服。行氣安神，散風利濕。用治各種頑固性皮膚瘙癢症。
5、制首烏、生龍骨、生牡蛎各20g，龍眼肉、茯神、炒棗仁、當歸、秦艽各10g，蟬蛻、胡麻仁各8g，大棗4枚，炙甘草5g。水煎，每日1劑，2次服。主治皮膚瘙癢症。
注意事項：
1.生活規律，早睡早起，适當鍛煉。及時增減衣服，避免冷熱刺激。
2.全身性瘙癢患者應注意減少洗澡次數，洗澡時不要過度搓洗皮膚，不用堿性肥皂。
3.内衣以棉織品為宜，應寬松舒适，避免摩擦。
4.精神放松，避免惱怒憂慮，樹立信心。積極尋找病因，去除誘發因素。
5.戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，飲食中适度補充脂肪。
診斷要點
皮膚瘙癢症不同于其它類型的皮膚病，而且沒有原發性的皮損，但是有瘙癢的症狀。皮膚瘙癢症屬于神經精神性皮膚病，是一種皮膚神經官能症疾患。臨床上将隻有皮膚瘙癢而無原發性皮膚損害者稱之為瘙癢症。屬中醫“癢風”的範疇。皮膚瘙癢症分普通型和過敏型。可全身發生，尤以面、背和四肢為多。普通型皮膚瘙癢症一般是皮膚太幹燥造成的，可以口服魚肝油丸、多種維生素片等，病人在使用藥物治療時，一定要在醫生的指導下進行用藥。
有皮膚科專家指出，皮膚瘙癢症有泛發性和局限性之分，泛發性皮膚瘙癢症患者最初皮膚瘙癢僅限局限于一處，進而逐漸擴展至身體大部或全身，皮膚瘙癢常為陣發性尤以夜間為重，由于不斷搔抓，出現抓痕、血痂、色素沉着及苔藓樣變化等繼發損害；局限性皮膚痞癢症發生于身體的某一部位，常見的有肛門痞癢症、陰囊瘙癢症、女陰瘙癢症、頭部瘙癢症等。專家建議患者，出現瘙癢劇烈者，盡量不要抓撓，可适當的應用藥物進行止癢。那麼，臨床上如何診斷呢？專家指出，根據病史、病情等進行診斷思考。
如：1、皮膚瘙癢為突出表現，全身可無明顯不适者，多為皮膚科疾病。
2、因食物、藥物、蟲毒或其他物質過敏、侵襲或中毒所緻出疹，如漆瘡、藥毒、粉花瘡、食魚蟹中毒、野屎風、水毒、沙虱病、惡蟲叮咬等，一般可通過病史詢問而明确診斷，且多伴有瘙癢、風團、水腫等症。
3、年老體弱、氣血虧虛者，其皮膚瘙癢，多為血虛風燥。
4、由情緒波動而引發皮膚瘙癢，多為肝郁血虛，所以，皮膚瘙癢症的患者要保持比較穩定的情緒，以免因情緒波動而引起病情加重。
