化學分析
【化學結構】
C21H22N2O2
【化學特性】
無色結晶，味極苦，幾乎不溶于水和乙醚，能溶于氯仿，微溶于乙醇和苯。大鼠經口半數緻死量16毫克/千克，小鼠皮下半數緻死量0.85毫克/千克。大鼠經口最小緻死量5毫克/千克，相對密度：1.36(20℃)，熔點：268～290℃，沸點：270℃(666.61帕)。
【火災危險】
劇毒，人緻死量差異較大，通常緻死量範圍5～120毫克。【異名】
番木鼈、苦實把兒(飛鴻集)，火失刻把都(《綱目》)，苦實(《本草原始》)，馬前、牛銀(《本草求原》)，大方八(《中藥材手冊》)。
【基原】
為馬錢科植物馬錢的成熟種子。
【原植物】
馬錢Strychnos nux_vomica L.
喬木，高10～13米。樹皮灰色，具皮孔，枝光。葉對生，葉柄長4～6毫米；葉片草質，廣卵形或近于圓；長6～15厘米，寬3～8.5厘米，先端急灰或微凹，基部廣楔形或圓形，全緣，兩面均光滑無毛，有光澤，主脈5條罕3條，在背面凸起，兩側者較短達葉端，細脈成不規則的網狀，在葉的兩面均明顯。
葉腋有短卷須。聚傘花序頂生枝端，長3～5厘米，直徑2.5～5厘米，被短柔毛；總苞片及小苞片均小，三角形，先端尖，短柔毛；花白色，幾無梗，花萼綠色，先端5裂，裂片卵形，長約2.5～4毫米，内面密生短毛；雄蕊5，花藥黃色，橢圓形，無花絲；子房卵形，光滑無毛，花柱細長，柱頭頭狀。漿果球形，直徑6～13厘米，幼時綠色，成熟時橙色，表面灰黃色，密被銀色茸毛，柄生一面的中央，另一面略凹入，有絲光。
生長于熱帶地區。分布印度、越南、緬甸、泰國、期裡闌卡等地。
【采集】
果實成熟時采摘，除去果肉，取出種子，曬幹。
【成分】
成熟種子含生物堿1.5～5%，其中主要是番木鼈堿(Strychnine，士的甯)，約占總堿的35～50%；其次為馬錢子堿(Brucine)，含量與番木鼈堿大玫相等；并有少量可勃林(Colubrine)、16_羟基可勃林、僞番木鼈堿(Pseudo_strychnine)、番木鼈次堿(Vomicine)等；又含番木鼈甙(Loganin)。馬錢子中番木鼈堿的含量為1.03～1.07%。大多數藥典規定宜1/15～1.25%都偏高。國産馬錢藤種子中番木鼈堿的含量為1.34%。
根皮中含生物堿9%，其中有番木鼈堿、馬錢子堿、可魯勃林、番木鼈次堿等；另含0.12%季铵生物堿馬互箭毒素(Mavacurine)。樹皮中主含番木鼈堿和馬錢子堿，以及少量番木鼈堿、馬錢子堿，可魯勃林。
藥材
幹燥成熟的種子呈扁圓形，紐扣狀，略彎曲，邊緣微隆起，常一面稍凹下，另一面稍突起，直徑1～3厘米，厚3～6毫米，表面灰棕色或灰綠色，密生匐伏的銀灰色毛茸，呈輻射狀排列，有絲光，底面中央有一稍突出的圓點，邊緣有一小突起，在圓點與小突起之間有一條棱線。質堅硬，難破碎，破後種仁淡黃白色，稍透明，角質狀。縱切面可見心形的子葉。無臭，味極苦。毒性劇烈，口嘗宜特别謹慎。以個大、肉厚、質堅者為佳。
主産印度、越南、緬甸等地。
馬錢子曆來多為進口藥，現我國雲南有馬錢藤Strychnos Pierriana L. W. Hill經測定種子含番木鼈，可以代替進口馬錢子。生藥外形與馬錢相似，長20～30毫米，短徑15～22毫米，中央厚6～10毫米，每個重1.3～1.9～2.7克；外面密被棕白色至棕色、光亮的絹毛，自中央向四周輻射狀匍匐排列；種臍在種子中央，珠孔在種子的邊緣。
馬錢子别名番木鼈，主要成分是番木鼈堿和馬錢子堿。功能主治通絡止痛，散結消腫。用于風濕頑痹、麻木癱瘓、跌打損傷、癰疽腫痛。由于馬錢子對中樞神經系統親和力強，如過量服用，即可出現頸項僵硬，瞳孔放大，呼吸急促與困難，甚至抽搐，如不及時搶救，會因呼吸麻痹而死亡。
炮制
1.馬錢子粉：
取砂子，置鍋内炒熱，加入揀淨的馬錢子，炒至呈深黃色并鼓起，取出，篩去砂子，刮去毛，研粉。油馬錢子：取揀淨的馬錢子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，撈出，刮去皮毛，微晾，切片薄片。另取麻油少許，置鍋内燒熱，加入馬錢子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，撈出，刮去皮毛，微景，切成薄片。另取麻油少許，置鍋内燒熱，加入馬錢子片，炒至微黃色，取出，放涼。
2.《綱目》：
“或雲以豆腐制過用之良。”
【性味】
苦，寒，有毒。
1.《綱目》：“苦，寒，無毒。”
2.《本草原》：“味苦，寒，大毒。”
功用主治
散血熱，消腫，止痛。治咽喉痹痛，癰疽腫毒，風痹疼痛，骨折。并治面神經麻痹，重症肌無力。
1.《綱目》：“治傷寒熱病，咽喉庳痛，消痞塊，并今之咽汁，或磨水噙咽。”
2.《中藥志》：“散血熱，消腫毒。治癰疽，惡瘡。”
【用法與用量】
内服：入丸，散，1～2分(一日量)。外用：醋磨塗，5研末吹喉或調敷。
【宜忌】
孕婦及體虛者忌服。
藥理
對中樞神經系統的作用
種子中的生物堿士的甯(番木鼈堿)，口服後很快吸收而起作用，首先興奮脊髓的反射機能，其次興奮延髓中的呼吸中樞中樞及血管運動中樞，井提高大腦皮質感覺中樞(皮質分析器)的機能。大劑量引起驚厥。
對消化系統的作用
用病人腸痿管直接測驗證明，士的甯對人體胃腸平滑肌沒有興奮作用，對消化道的唯一作用，是由于它的苦味，反射地增加胃的分泌。
對呼吸系統的影響
馬錢子堿的作用為士的甯的1/8，據報道它對氨水及SO2引圯的小鼠與咳嗽，有較強的鎮咳作用，超強度過可待因，口服較腹腔注射作用顯着。另有袪痰作用(小白鼠酚紅法)，止喘作用弱，如用藥時間延長，用量增加時，能加強家兔抗組織胺的作用。
其他作用
馬錢子堿有箭毒樣作用，對某些細菌，在試管内有抑制作用。非洲産多種馬錢屬植物，其中有些也具有肌肉松弛作用。
毒性
中毒者初有嚼肌及頸部肌抽筋感，咽下困難，全身不安，煞後伸肌與屈肌同時極度收縮而出現強,直性驚厥。可用乙醚作輕度麻醉或用用比妥類藥物靜脈注射以抑制驚厥，另用高錳酸鈾洗胃。
選方
1.治喉痹作痛：
番木鼈、青木香、山豆根等分。為末吹。(《醫方摘要》)
2.治纏喉風腫：
番木鼈仁一個，木香三分。同磨水調，調熊膽三分，膽礬五分，以雞毛掃患處。
3.治癰疽初起，跌撲内傷，風痹疼痛：
番木鼈(入砂鍋内，黃土拌炒黃焦為度，石臼中搗磨，篩去皮毛，揀淨末)、山芝麻(去殼，酒炒)、孔香末(箬葉烘出汗)各五錢，穿山甲(黃土炒脆)一兩。共研末。每服一錢，酒下，不可多服，服後避風，否則令人發戰栗不止，如人虛弱，每服5分。(《救生苦海》馬前散)
4.治中耳炎：
(1)番木鼈一個，以并水磨汁滴耳内。(《光華醫學染志》11：38，1933)；
(2)馬錢子五錢，焙黃去毛皮，然後用胡麻油一兩煎之，至漂起為度，去馬錢子，留油備用。治療時先洗去膿垢，然後滴入藥油兩滴。一日二次。(内蒙古《中草藥新醫療法資料選編》)
5.治腳氣，手足麻痹，半身不遂，小便不禁或自遺：
番木鼈(去皮，磨細粉)六分，甘草(細粉)六分。煉蜜為丸40粒，每日三次，每次1～2粒，食後溫水送服，連服七日，停七日再服。(《現代實用中藥》)
6.治骨折：
馬錢子、枳殼。每斤生馬子加甘草一兩，同置缸内用冷水浸泡，每日換水一次，15天後将馬錢子毛刮淨，切片曬幹，用細砂炒成黃色，再浸在童便中(冬季2～3周，夏季4～5天)，然後用流水沖洗一天半，陰幹碾細。枳殼(生熟皆可)，用童便浸泡2～3天，取出用水洗淨，陰幹碾細。将馬錢子粉與樍殼粉按1：2混合即可，也可制為蜜丸。成人日服二次，每次2克，極量一日8克。兒童酌減。同時進行斷骨複位，小夾闆固定。孕婦、高血壓、高燒及精神病人慎用。服藥量大時，出現肌肉抽搐，患處跳動感，頭暈，可大量飲水(或甘草水)解之。(《金展選編．外科》)
7.治熱牙痛不可忍：
番木鼈半個，井花水磨一小盞，含漱，熱即聖去，水完則疼止。(《握靈本草》)
8.治斑瘡入目：
苦實把豆兒半個，輕粉、水花銀朱各五分，片腦、麝香、枯矶少許。為末，左目吹右耳，右目吹左耳，日二次。(《飛鴻集》)
9.治狂犬病：
馬前子一粒，酒磨成粉末，開水吞服。(《貴州省中醫驗方秘方》)
臨床報道
治療方面神麻痹
将馬錢子濕潤後，切成薄片，1.2錢約可切18～24片，排列于橡皮膏上，貼敷于患側面部(向左歪貼右，向右歪貼左)，約7～10天調換1張，至恢複正常為止。一般輕症貼2次即可。治療15000人次，約80%有效。
治療重症肌無力症
将馬錢子用水泡(冬天溫水，夏天涼水)10～14天，去皮，放入煮沸的花生油内，文火煎約30馀分鐘，至焦黃色(以手缶之即碎成度)時取出，拌于滑石粉内以吸去油質，約經10～14小時篩去滑石粉，再以清水沖洗1次，待幹後研粉即可服用。開始每日1.5分，分3次服，逐漸增至每日3.2分或4分。試治3例，2例獲得較好的近期療效，1例無效。其中1先用新新的明等治療，開始療效尚好，以後漸減，改用馬錢子治療，肌力漸恢複，握力增加，無複視感，能自理生活。
治療結核病
曾用馬錢子藥蛋試治頸淋巴結核、結核性腹膜炎、慢性纖維性空洞性肺結核合并胸膜炎各1例，均有一定療效。方法：取馬錢子4錢砸碎(對形成窦道的頸淋巴結核加川黃連1兩)，用開水浸泡1小時，再放入雞蛋7個，文火煮1小時，即成馬錢子藥蛋，撈出放涼處備用。每天早晨空腹服藥蛋1個，7天為一療程。間隔7天，再繼續下一次療程。一般用2～4個療程。煮蛋和泡蛋的過程中謹防将蛋弄破，破蛋應去，不能服用。
1例頸淋巴結核取得很好效果；1例結核性腹膜炎經用抗痨藥物治療4個多月無明顯效果；1例結核性腹膜炎經用抗痨藥物治療4個多月無明顯效果，加用馬錢子藥蛋經三個療程，腹部包塊消失，大便正常，僅于觸診時肝區及右下腹有不明顯的索狀物，又續服藥蛋2個療程後痊愈出院；另1例慢性纖維性空洞性肺結核合關胸膜炎，胸水全部吸收。此外，對3例肺門淋巴結核，使用藥蛋也有明顯效果。但對其他一些肺結核病人，在抗痨化學治療的同時加用鹽士的甯，都未見效果。
治療子官頸糜爛
取馬錢子仁置香油中炸後濾去藥渣，然後加入适道，揩淨陰道、子宮頸口的分泌物，将帶線的棉塞蔈馬錢子油膏放于糜爛處，線尾留在陰道外，經6小時後取出。每日或隔日上藥1次，5次為一療程，未愈者可繼續二、三個療程。觀察34例，13例痊愈，20例有效，1例無變化。
治療癰腫
取馬餞子投入銅鍋内，加麻油炸至呈深黃色時取出，刮去毛，研成細末，用米糊為丸或裝膠囊(平均1粒馬錢子制4粒)。成人體壯者，每天3～4丸，臨睡前用米湯1次送服。孕婦、體弱或6歲以下兒童禁服。治療1500馀例，均獲明顯效果。
備考
1.《綱目》：
“番木鼈，蔓生，夏開黃花，七、八月結實如栝樓，生青熟赤，亦如木鼈，其核小于木鼈而色白。”
2.《本草原始》：
“番木鼈，木如木鼈子大，形圓而扁，有白毛，味苦。鳥中其毒，則麻搐急而；狗中其毒，則苦痛斷腸而。若誤服之，今人四肢拘攣。”
名稱：士的甯、士的年、番木鼈堿、Strychnine
藥理作用:
對脊髓有選擇性興奮作用，可提高骨骼肌的緊張度。對大腦皮層亦有一定興奮作用。過量易産生驚厥。
劑型劑量:
針劑：1ml：2mg，片劑：1mg。
作用用途:
用于巴比妥類藥物中毒，但不安全，且效不及印防己毒、美解眠。還可用于弱視症、偏癱和癱瘓以及對抗因注射鍊黴素引起的毒性反應。因安全範圍小，現已少用。
用法用量:
口服，每次1~3mg，1日3次。皮注，每次1~3mg(1次極量5mg)。對抗鍊黴素毒性反應時，每日注射1次，每次1mg。
不良反應:
禁用或慎用:
高血壓、動脈硬化、肝腎功能不全、癫痫、破傷風、突眼性甲狀腺腫病人忌用。
注意事項:
1、本品排洩緩慢，有蓄積作用，故使用時間不宜太長。如出現強直性驚厥，可靜注戊巴比妥鈉0.3~0.4g以對抗。如無适當的巴比妥類，可用較大量的水合氯醛灌腸。如呼吸麻痹，須行人工呼吸。如系口服中毒者，驚厥停止後，以0.1%高錳酸鉀液洗胃。2、嗎啡中毒時，因脊髓處于興奮狀态，故禁用本品。
補充
一種吲哚生物堿。分子式C21H22N2O2。又稱士的甯。存在于番木鼈種子和呂宋豆種子中。白色菱形晶體。熔點286～288℃，相對密度1.36（20/4℃），比旋光度－139.3°（氯仿，C=1）。味很苦，雖稀釋至1∶670000，仍有苦味。溶于氯仿。毒性極大。番木鼈堿能選擇性地興奮脊髓，能增強骨骼肌肉緊張度，對大腦皮層及視、聽器官也有一定興奮作用。主要用于治療半癱、癱瘓、弱視症。中國試用于再生障礙性貧血，取得一定療效。小劑量番木鼈堿可用作苦味健胃劑，但其毒性較大，使用時須謹慎，口服一次劑量不能超過5毫克。
3、《基督山伯爵》：
愛洛伊絲（德·維爾福夫人——德·維爾福的第二個妻子）為使自己的兒子愛德華繼承遺産而用于毒死數個親戚。
