男性脫發:雄激素源性脫發（AGA）-中文百科頻道

簡介

普通男性型脫發，即雄性激素一遺傳性脫發，雖然發病機理不十分清楚，但已涉及雄性激素水平和遺傳素質這兩大因素。相當一部分患者有家庭史。

現代生活的快節奏，讓不少開始男性面臨前所未有的壓力。有調查數據顯示全球年屆50的男性中超過50%的人患有男性型脫發，男性脫發在我國的患病率為15.73%～19.5%。

原因

1.雄性激素源性脫發

皮膚毛囊是雄激素作用的靶器官，頭皮又是雄激素受體密度比較高的部位，是雄激素“喜歡”聚集的場所。所以雄性激素源性脫發是最普遍的脫發類型，95%的脫發病例屬于這一類型。患雄性激素源性脫發的人血清和頭皮中二氫睾酮水平比正常人高，頭皮、額部，特别是颞颥部和頂病因部的頭發在二氫睾酮的長期作用下，毛囊表現為進行性萎縮、變小，毛發逐漸變細、變軟，顔色變淡，毛發減少。此類型脫發的結果造成發際線消褪和頭部輕度謝頂。

2.藥物導緻脫發

一些處方藥物可能導緻某些人脫發，對癌症的治療會使頭發停止生長并在治療期間脫落，停藥後或治療結束後，頭發有可能重新生長出來。如果在服藥的初期就發生突發性脫發，及時咨詢大夫，對治療方案做适當改變。

3.病理性、外科手術或疾病導緻的脫發

高燒後1～3個月，嚴重感染疾病或外科手術都會造成脫發；患有某些慢性病的會持續脫發；甲狀腺功能不正常也會導緻脫發；一些免疫性疾病，如頭皮部位嚴重的盤狀紅斑狼瘡等，也會讓頭皮毛囊“很受傷”；機械性撕脫、燒傷、慢性深部細菌或真菌感染都會讓頭部“荒蕪”。

4.神經性斑秃

導緻此類型脫發的原因還不明确，此類的脫發成片狀脫落，形成銅錢大小面積的光滑、圓形秃面，神經性斑秃應該注重精神的調養。

5.遺傳原因

脫發除了和各方面的壓力有關外，遺傳性也是其中一個非常重要的因素。

緻病原理

1、頭發的生長周期

1）頭發是以每月約1厘米的速度緩慢地長出來的。每根頭發需生長2至6年然後進入休止期，最後脫落。在脫落的部位，一般在三個月内一根新的頭發可從同一毛囊中長出。在同一時期，約10%的頭發處于休止期，而其餘90%的頭發處于生長活躍期。但頭發的生長速度随着人的年齡老化而逐漸減慢。

2）當毛囊持續萎縮時，頭發會逐漸變短變細，并導緻脫發，最終形成生不出頭發的微小毛囊。

2、遺傳因素

男性因攜帶的脫發遺傳基因不同，體内所分泌睾酮會在某些人的皮下組織之内經由5a-還原酶(5α-reductase)作用形成-雙氫睾酮(dihydrotestosterone，DHT)DHT（DHT号稱毛囊殺手。強力的DHT進入細胞核，對于代謝系統産生作用。具有細胞能量作用的ATP物質的制造會因此而受阻。當作為熱量源的ATP無法産生出來，因此無法進行毛發的蛋白合成，毛母細胞失去活力，開始角質化，毛囊開始萎縮或者壞死，頭發大量進入休止期，頭發就會大量脫落。

臨床診斷

脫發的醫學檢查：

1.-醫生肉眼檢查

一般情況下，具有豐富經驗的專業醫生通過肉眼檢查，再問問遺傳、飲食、化學品接觸等問題，就知道是不是溢脂性脫發或男性型脫發，所以不用做什麼檢查，有經驗的醫生看看就明白。

2.-頭發的牽拉檢查

頭發牽拉實驗陽性是指在頭皮的任何部位可不費力地拔落2-8根頭發而無疼痛感。休止期脫發、生長期脫發松動綜合症、斑秃等毛發病中，本實驗呈陽性反應。

3.-内分泌檢查

性激素水平的檢查對産後脫發、更年期脫發和口服避孕藥引起的脫發，有一定的臨床意義;血清TSH的檢查對診斷甲狀腺功能減退症最有價值。

4.-營養代謝檢查

營養代謝性疾病如鐵缺乏症，早期常需實驗室檢查證實，血清鐵蛋白小于12ug/L為貯鐵缺乏，同時運鐵蛋白飽和度小于0.15，全血FEP大于1.78umol/L(100ug/dL)或FEP/Hb大于4.5ug/gHb的其中兩項，可确診為缺鐵性紅細胞生成性脫發。惡性營養不良早期，由于蛋白質長期攝入不足，體内形成負氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降也是較敏感的指标，血漿總蛋白低下是營養不良性脫發的确診條件。

治療

日常治療措施

按照中醫理論，頭發與肝腎有密切關系，腎藏精肝主血，其華在發，肝腎虛則精血不足，毛囊得不到充足的營養，一種情況是合成黑色素能力減弱，出現白發，那麼還有一種情況就是毛囊萎縮或者壞死，造成脫發。反之，肝腎強健，上榮于頭，則毛發濃密烏黑。西醫認為，正常情況下，人體頭發毛乳頭内有豐富的血管，為毛乳頭、毛球部提供充足的營養，從而頭發生長激素順利合成。各種不良刺激（激素水平影響，神經性刺激影響等）造成供應毛發營養的血管發生痙攣，使毛乳頭、毛球部的營養運轉功能發生障礙。當營養合成在毛乳頭、毛球部的形成發生障礙，或雖然形成但因某種因素，具有細胞能量作用的ATP物質的制造會因此而受阻。當作為熱量源的ATP無法産生出來，因此無法進行毛發的蛋白合成，毛母細胞失去活力，毛發髓質、皮質部分的營養減少，開始角質化，毛囊開始萎縮或者壞死，頭發大量進入休止期，頭發就會大量脫落。　　臨床通過磁療作用來進行脫發的治療。磁療（magnetotherapy），以磁場作用于人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分布、電荷微粒的運動、肌膜系統的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細胞的生理、生化過程改變，産生鎮痛、消腫、促進血液及淋巴循環等作用。由于人體頭部有許多重要穴位，“五髒六腑之精氣，皆上升于頭”，早上《素問·脈要精微論篇》中就指出“頭為精明之府”。頭為諸陽之會，手足六陽經皆上行于頭，六陰經中手少陰與足厥陰經直接循行于頭面部，所有陰經的别經和陽經相合後上達于頭面。古人雲：“形統于首”，即頭腦是全身四肢百骸的統領，與人體内髒器官的功能有着密切聯系。在治療脫發的過程中，最常用的就是磁性能頭皮梳，對頭皮、發根進行梳理按摩治療，它把中醫傳統的髒腑經絡理論和大腦皮層在頭部相應投射區的學說相結合，将磁體鑲于梳齒内，把磁療運用于各種脫發的預防保健，把磁場的生物效應（改善局部血液循環、鎮靜、止癢）與推拿中梳搔法以及普通梳子的日常保健作用結合于一體，經常地按摩頭皮，梳理頭發，可以疏通頭部經穴，刺激頭皮發根，故常有“發宜常梳”之說。用這樣的梳理頭發，經過百會、太陽、玉枕、風池等重要穴位，可以疏通血脈，使氣血流暢，從而改善頭部毛囊下末梢的血液循環，調節大腦功能，增強腦細胞的營養，促進ATP快速合成利用，這種多重刺激按摩可加速毛囊局部的血液循環，使毛乳頭得到充足的血液供應，從而使毛發髓質、皮質部分的營養顯著增加。這樣，毛球部的細胞營養得到改善，細胞活性增強，分裂加快，将有利于毛發順利生長，改善脫發。

中醫治療

按照中醫理論，頭發與肝腎有密切關系，腎藏精肝主血，其華在發，肝腎虛則精血不足，毛囊得不到充足的營養，一種情況是合成黑色素能力減弱，出現白發，那麼還有一種情況就是毛囊萎縮或者壞死，造成脫發。反之，肝腎強健，上榮于頭，則毛發濃密烏黑。因此脫發可通過中藥内治、中藥外用、食膳療法、推拿按摩、針灸療法等方法進行治療，當然，請在醫生辯證指導下治療。

1.-中藥内治：

1）可選用補益牛膝丸或-加味四君子湯。補益牛膝丸選用中藥牛膝、生地黃、枳殼、菟絲子、地骨皮等，搗末，制蜜丸，内服；加味四君子湯選用中藥人參、白術、茯苓、炙甘草、熟地等，煎湯劑服用。

2）-滋補生發：選用-何首烏、-蠶蛹等藥物，供給頭皮均衡的營養，改善生理功能，使頭發獲得充分的養分，可以有效的改善頭部皮膚微循環狀态，促使毛細血管擴張，激活毛母細胞活力，增強頭皮多種腺體與毛囊的交流滲透能力，從而使毛囊重新恢複功能，吸收所需養分，達到頭發再生的目的。

3）-養血生發：予川芎15克，何首烏15克，薏苡仁20克，桑葚30克，-黃精15克，川楝子15克，香橼10克，佛手10克，赤芍10克，丹皮10克，當歸10克，白芍15克，白術10克，酸棗仁15克，夜交藤10克。水煎服，日1劑。同時外用生姜塗搽脫發部位，每天數次，并用梅花針扣刺局部至皮膚微微出血為止。用此法調理10-15天。

2.-中藥外用：

用中藥菊花、蔓荊子、幹柏葉、川芎、桑白皮根、白芷、細辛、旱蓮草等，煎水外洗。

3.-食膳療法：

将中藥菟絲子、茯苓、石蓮肉、黑芝麻、紫珠米等，用旺火煮開後加适量水，-用微火煮成粥，加少許食鹽食之。每日1～2次，可連服10～15日。此粥滋補腎陰健脾，适用于脾腎陰虛的脫發者。

推拿按摩法：用1支20毫升的維生素B1液灑在頭上，用右手五指從前額神庭穴向後梳到後發際啞門穴，共梳36次，然後用左手和右手的五指分别梳頭部兩側，各梳36次；五指合攏叩打百會穴54次；兩拇指分别點振兩側的翳風、翳明、風池等穴3次，每次10秒；用拇指壓揉三陰交穴15秒，壓撥5次，壓振3次，每次10秒，用掌心勞宮穴壓在脫發處或頭發稀疏處，振顫5次，每次持續10秒。

針灸療法：選擇腎俞、三陰交、風池、百會、頭維、生發穴（風池與風府連線的中點）等為主穴。均雙側取穴，風池用瀉法，其餘諸穴用補法，中等刺激，每日或隔日1次，留針20分鐘，10次為1療程。-各種中醫治療的效果因人而異,但是業界尚無公認長期公認的效果穩定的藥物.

西醫治療

由于男性脫發是一個進行性加重的過程，因此強調早期治療，治療越早療效越好。西醫治療方法主要包括内用藥物、外用藥物和毛發移植等，推薦聯合療法。

1.-藥物治療

（1）1mg非那雄胺

1mg-非那雄胺是美國食品藥品監督管理局和我國國家食品藥品監督管理局批準的治療男性脫發的口服藥。

作用機制：

體内男性脫發毛囊中的Ⅱ型5α-還原酶水平增高，使睾酮（T）轉換成雙氫睾酮（DHT）的量增加。DHT結合雄激素受體後進入細胞核，使毛囊微小化生長期縮短，頭發變成細小的絨毛狀而至稀疏。-非那雄胺是細胞内Ⅱ型5α-還原酶的特異性抑制劑，是一種合成的甾體類化合物（并不是激素類藥物），能阻礙外周組織中睾酮（T）向雙氫睾酮（DHT）轉化。毛囊内含有Ⅱ型5α-還原酶，在男性脫發患者的脫發區頭皮毛囊變小萎縮，并且DHT增加。服用1mg非那雄胺片可使男性脫發患者血清及頭皮中的DHT濃度下降60%-70%，從而抑制頭皮毛囊萎縮，逆轉脫發過程。

用法用量：

口服1mg/天，一般服藥3個月後毛發脫落開始減少，6～9個月頭發開始生長。連續服用1～2年可達到最好療效；如需維持療效，須較長時間的維持治療。用藥1年後有效率達65%～90%，對前額部脫發的有效率低于頂枕部。推薦至少治療一年，一年後若無明顯療效，則建議停藥。

副作用：

非那雄胺一般耐受良好，不良反應發生率低（不到2%）。個别患者可出現性欲減退、陽萎及射精減少，多數在服藥過程中逐漸消失，如中止治療則上述副作用可在幾天或幾星期後消退。

（2）米諾地爾

以米諾地爾為代表的外用藥物能促進血液循環，增加毛囊活性，對男性脫發有一定療效。

用法用量：

臨床上有2%和5%，15%三種濃度劑量，5%用法為每日2次外塗脫發部位，用量約每次1.0～1.5ml。外用米諾地爾治療男性脫發平均起效時間為12周，用藥時間推薦半年以上有效率可達50%～85%，以輕中度脫發者療效更好。如需維持療效，需較長時間維持治療。

副作用：

常見不良事件為接觸性皮炎和多毛。外用藥物聯合口服藥物可提高療效。

2.-手術治療

将先天對雄激素不敏感部位的毛囊（一般為枕部）分離出來，移植到秃發的部位。抑制後的毛囊可以保持長久的存活。近年來随着毛發移植技術的不斷改進，以毛囊單位分離毛胚的毛發移植技術的不斷改進，以毛囊單位分離毛胚的毛發移植技術日趨成熟。一般移植後2-3個月後毛發開始重新生長，移植後脫發隻是暫時的。适應症主要為四級以下的男性脫發，經過藥物治療脫發已經趨于穩定，枕部毛發較密，有足夠的可供移植的毛發來源。禁忌證包括患嚴重的内髒疾病、供區毛發太稀、質量太差等。植發前和植發後一般需要繼續口服或外用藥物以維持秃發區非移植毛發的生長狀态。

當前主要的植發手術有：

（1）-FUT------單體毛囊培植再生技術，從自身後枕部集中提取毛囊，采用專利精細器械單體移植。适合：脫發面積較大或者嚴重者，一次最多可取2000單位左右，術後效果理想。

優點：價格低-缺點：①-該技術需要拉皮瓣以提取毛囊，所以術後會在供體處（腦後或者頭部兩側）留下非常明顯的疤痕，影響個人形象；②-由于該技術需要切割皮瓣從供體處，所以會傷及後腦神經導緻一些術後後遺症。所以一定要慎重考慮該手術-。

（2）-FUE-------不開刀的植發技術，采用-韓國進口FUE顯微電動設備從後枕部，分散性地單個提取毛囊，按照頭發生長方向單體移植到脫發部位。适合：脫發面積大或者追求完美的人士，單個提取毛囊，無需縫合拆線，愈合較快，-不留痕迹，一次可以去2500-3000單位左右。

（3）S.H.T------無痕植發，即Scarless-Hair-Transplant，是全球極少數頂級植發機構才能熟練使用的革命性植發技術，它摒棄傳統植發技術無可避免的供體取發區術後縫合疤痕，-是公認的對毛囊侵害性最小的植發手術，客戶術後可以選擇剃光頭。一次手術可以輕松完成3500Grafts-以上的移植數量，手術成功率達到100%，成活率達到驚人99%。該手術特點：不開刀，術後無疤痕，術時無痛，術後恢複時間短，一次可移植毛囊數量最多。

（4）FD四維植發—“FD四維植發”是“三維立體+極速時間”種植技術結合在一起的革命性植發。它采用美國最新的高倍微鏡器進行毛囊分離，将健康的FU(毛囊單位)組織經特殊加工培養後移植到患者接受植發部位，然後按照毛囊的自然狀況進行三維立體種植。移植後再生的頭發保持原有特質，不會再次脫落或壞死。整個植發手術過程中取出毛囊利用率和毛囊的存活率是植發技術及植發效果的關鍵。

（5）3LT全能鐳射生發技術是一種螺旋光療技術，也是低能量光在止脫生發領域成功運用的典型代表。

（6）PTT------精密吻合毛發移植技術，即Precisely-tallies-the-transplant-technique，采用09年美國進口的FUE"P8000電動沖壓毛囊無痕提取"技術，所以在取發速度上有着明顯的提高，取發速度可達到1000單位/小時,每天可以取發4000單位之多，同時在移植過程中使用專利B3毛囊移植針，在不影響毛囊成活率的前提下，将移植切口的間距縮小至0.3-0.5毫米，使所移植毛發的密度達到正常毛發密度的80%-90%，外觀與自身頭發的生長方向及密度基本一緻。

（7）、FUE無血痂植發技術

無血痂植發技術，即無血痂微米級創面移植技術。在FUE/FUT植發技術基礎之上，創造的微米技術核心突破，技術從“點”到“面”，無“微”不至地體現着微米技術的存在。無血痂植發技術在傳統無痕植發技術上突破做到了植發手術微創傷，出血少，恢複快，植發後不出現血痂，免去了清理血痂的環節，讓植發手術成功率首次達到100%。且由于使用了“微米級毛孔再造技術”，使手術出血極少、密度極高、術後自然、無痕。從而在植發手術體系中淘汰了目前國内出血多、孔徑大、密度稀的各式“打孔”技術。不僅如此，微米技術的誕生在術中更深入地保障了頭皮皮層與毛囊的活性契合，在保證健康毛囊鮮活移植的同時，完保移植後的毛囊生命活力，迅速減短因毛囊移植刺激而造成的毛囊生物休止期，使毛發得以在移植後迅速生長，直達自然高密的理想狀态。

誤區

誤區一：脫發是腎虛

很多的男性患者常常以為脫發是腎虛惹的禍，對于那些脫發嚴重的患者則拼命去花錢買些補腎藥。腎虛引起脫發，是中醫的一種辨證，且中醫理論的腎并隻是不是人體的腎髒，專家認為，一味吃補品其實并沒有多大的幫助，一定要經醫生診斷分辨，确定病因後對症下藥，這樣才能有效治療脫發。

誤區二：自己買藥自己治

市場上出現林林總總的口服藥物、外擦藥等等，使不少患者為了圖方便聽信這樣的廣告之言，辨不清方向就盲目亂買。有些藥并不能起治療作用，結果拖延了治療時機，讓脫發進一步加深。專家認為目前還沒有能完全治愈脫發的藥物，然而，如果能夠及時治療的話，脫發程度可大大減輕。

誤區三：減少或增加洗發次數

難道洗發也會引起脫發嗎？對脫發患者而言，當然會認為如此。由于頭皮油脂分泌旺盛，造成油脂過多，從而增加洗頭的次數，而醫生認為，一般冬天3-4天洗頭一次，夏天2-3天洗頭一次是正常的洗頭頻率，太頻繁洗頭會增加對毛囊的刺激，而隔太久才洗頭則易孳生糠秕孢子菌，使脫發加重。這一點對于那些常常掉發的人來說及其重要，所以，适當洗發也能起到防止脫發的作用。