生化湯:中醫方劑名-中文百科頻道

基本内容

〖處方來源〗清·《傅青主女科》。系從《濟生方》佛手散加味衍化而成。《衛生部藥品标準》（1989年）。

〖組成〗全當歸八錢[各24g]川芎三錢[9g]桃仁去皮尖，十四枚[各6g]幹姜炮黑，五分[2g]甘草炙，五分[2g]。

〖用法〗黃酒、童便各半煎服。

〖方歌〗生化湯宜産後嘗，歸芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛溫經效亦彰。

〖主治〗産後瘀血腹痛。惡露不行，小腹冷痛。

〖功用〗化瘀生新，溫經止痛。

〖運用〗

1．本方為婦女産後常用方劑。以産後惡露不行，小腹冷痛為證治要點。

2．若腹痛不甚者，可減去桃仁；若瘀塊留滞，腹痛甚者，可加蒲黃，五靈脂、延胡索以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以溫經散寒。

〖注意事項〗若産後血熱而有瘀滞者，則非本方所宜。

〖加減〗産後七日内，或因寒涼食物，結塊痛甚者，加入肉桂2.4克。産後停血不下，半月外尚痛，或外加腫毒，或身熱，食少倦甚，加三棱、蓬術、肉桂等，攻補兼治，其塊自消。

〖方論〗方中重用當歸，補血活血，祛瘀生新為君；川芎行血中之氣，桃仁活血祛瘀為臣；黑姜入血散寒，溫裡定痛為佐；炙甘草調和諸藥為使。

用法

黃酒、童便各半煎服。現代用法：水煎服，或酌加黃酒同煎。

主治

血虛寒凝，瘀血阻滞證。産後惡露不行，小腹冷痛。

方義

本方證由産後血虛寒凝，瘀血内阻所緻。婦人産後，血虧氣弱，寒邪極易乘虛而入，寒凝血瘀，故惡露不行；瘀阻胞宮，不通則痛，故小腹冷痛。治宜活血養血，溫經止痛。方中重用全當歸補血活血，化瘀生新，行滞止痛，為君藥。川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，均為臣藥。炮姜入血散寒，溫經止痛；黃酒溫通血脈以助藥力，共為佐藥。炙甘草和中緩急，調和諸藥，用以為使。

配伍特點

全方配伍得當，寓生新于化瘀之内，使瘀血化。新血生，諸症向愈。

運用

本方為婦女産後常用方，甚至有些地區民間習慣作為産後必服之劑，雖多屬有益，但應以産後血虛瘀滞偏寒者為宜。臨床應用以産後惡露不行，小腹冷痛為辨證要點。

禁忌

若産後血熱而有瘀滞者不宜使用；若惡露過多、出血不止，甚則汗出氣短神疲者，當屬禁用。

方劑名稱

生化湯藥物組成

當歸5錢，川芎2錢，甘草（炙）5分，焦姜3分，桃仁10粒（去皮尖雙仁），熟地3錢（一方無熟地）。

加減

凡血暈虛暈，加荊芥穗6-7分；凡産婦氣虛氣脫，倦怠無力，加人參、黃耆；凡陽虛厥逆，加附子、肉桂。脈虛煩渴，加麥冬、五味；氣垂有痰，加陳皮、竹瀝；血虛血燥便結，加麻仁、杏仁、苁蓉；多汗不眠，加茯神、棗仁、黃耆；上體多汗，加麻黃根，下體多汗，加漢防己；煩熱，加丹皮、地骨皮；口噤如風，反張瘈疭者，加荊芥、防風各3-4分；惡露未盡，身發寒熱，頭痛脅脹，其小腹必然脹痛，加紅花、丹皮、肉桂各3-4分，玄胡1錢；内傷飲食，加山楂、陳皮、砂仁，或神曲、麥芽；外傷寒濕，加蒼術、白術；血積食積，胃有燥糞，臍腹脹痛，加大黃2錢；産後下血不止，或如屋漏水，沉黑不紅，或斷或來，或如水，或有塊，淋瀝不休，此氣血大虛之候，不可誤用寒涼，其脈浮脫者，可加附子輩諸陽分藥，否則無救矣。

處方來源

《景嶽全書》卷六十一引錢氏方。

方劑主治

産後惡露不行，小腹冷痛。現用于産後子宮複舊不良，産後子宮收縮痛，小産後胎盤殘留，人工流産後出血不止，子宮肌瘤，子宮肥大症，宮外孕等。

方劑功效

逐瘀生新。

用藥禁忌

生化湯活血化瘀，兒枕作痛尚宜。其有肝虛血燥體質，平時常有肝陽上冒見證，生化湯辛溫走竄，又不宜服。嘗有服此成痙厥者，不可不知；脾胃虛弱所緻的大便溏滑，心火素亢所緻的心悸怔忡，肝陽橫逆所緻的眩暈脅痛，陰虛内熱所緻的口燥咽幹，沖任固攝無權所緻的時下血塊，以及産婦感受一切溫暑時邪、表裡邪熱未解的，都是本方的禁忌症。

臨床應用

産後調理

給60名産婦服用生化湯原方，每天1劑，于産後即連服3劑，并與對照組（未服生化湯）進行對比觀察。結果，服藥組在産褥期發生的不利于産後恢複或不舒服的情況比對照組減少16.6%，其中對照組的病變率為28.33%，服藥組為10%。認為生化湯的産後調理作用，主要表現在預防産褥感染（服藥組與對照組之比為1：3）與促進泌乳機能方面（服藥組與對照組乳汁分泌不足之比為1：4）。此外，服藥組産後宮縮痛增加，說明生化湯有加強子宮的收縮作用，這對防止産褥期的病變也是有利的。

小産後胎盤殘留

用生化湯去甘草，加益母草、熟地、丹皮、紅花、艾葉，治療小産後胎盤殘留22例，其中有3例曾住院做過刮宮手術2次以上，但未見效果。少者服藥2劑，多者服藥6劑，即排下殘留胎盤，出血及腹痛消除，22例全部治愈，且追蹤半年無臨床症狀。

人工流産後出血不止

對3例人流後陰道流血不止患者，經用各種止血藥與子宮收縮藥無效，後改用生化湯去炙草加丹參、益母草、牛膝，水煎服，每日1劑，服藥1至3劑，陰道流血即停止。3例均治愈。

子宮複舊不良與收縮痛

選擇産後子宮複舊不良59例，産後子宮收縮痛41例，給予煎服生化湯加紅花治療，并同時期用麥角新堿治療産後子宮複舊不良50例進行比較。結果，甲，産後子宮複舊不良：中藥治療組，治療前24小時宮底平均下降0.59厘米，服藥後24小時宮底平均下降3.28厘米，治療後比治療前要快5倍多。西藥治療組，用藥後24小時宮底平均下降1.40厘米。中藥組較西藥組宮底下降速度快1倍多。乙。産後子宮收縮痛：服生化湯加紅花治療的41例中，療效顯着者35例，效果不明顯者3例，記錄不詳者3例。丙.服生化湯加紅花的兩組病人共100例，其中47例服藥後陰道有血塊排出，部分患者服藥後有子宮收縮感。認為生化湯加紅花的作用可使子宮收縮呈節律性加強，進而促進産後子宮的複舊及産後子宮收縮痛的消失。

子宮肌瘤及子宮肥大症

以加味生化湯（生化湯加益母草、炒荊芥穗）為主方，水煎服，1日1劑，30劑為1療程，治療子宮肌瘤與子宮肥大症共70例。其中，子宮肌瘤24例，治愈8例，有效13例，無效3例；子宮肥大症46例，治愈25例，有效18例，無效3例。最少服藥10劑，最多84劑，以30至60劑為多，占75%。

宮外孕

基于宮外孕的病機屬于少腹瘀實又兼虛證，治療雖當活血化瘀，但又不可攻逐太過的特點，因此選用祛瘀生新的生化湯加減（當歸、川芎、桃仁、桂枝、雲茯苓、赤芍、丹皮）為主治療21例宮外孕，另有10例休克型和2例不穩定型宮外孕即行手術治療。結果，生化湯加減治療的21例宮外孕，全部治愈，住院天數最短7天，最長75天，平均48天。

藥理研究

1.《醫林纂要》：婦人産子，血既大破矣，而用力已勞，氣亦耗洩，故産後多屬虛寒。其有惡露不行，兒枕作痛諸病，皆氣不足以行之故，故治此宜用溫以行之。當歸以滋養其新血，川芎以行血中之氣，幹姜以溫之，炙草溫中補氣，而微用桃仁以行之。治餘血作痛之方，宜莫良于此矣。

2.《成方便讀》：夫産後血氣大虛，固當培補，然有敗血不去，則新血亦無由而生，故見腹中疼痛等證，又不可不以去瘀為首務也。方中當歸養血，甘草補中，川芎理血中之氣，桃仁行血中之瘀；炮姜色黑入營，助歸、草以生新，佐芎、桃而化舊，生化之妙，神乎其神；用童便者，可以益陰除熱，引敗血下行故道也。

用法用量：上(口父)咀。水2鐘，加大棗2枚，煎8分，溫服。

附注：《傅青主女科·産後篇》無熟地、大衣以黃酒、童便各半煎服。

唐容川雲：“既産之後，身痛腰痛，惡血不盡，阻滞其氣，故作痛也。蓋離經之血，必須下行不留，斯氣無阻滞，自不作痛，又能生長新血。若瘀血不去，則新血不生，且多痛楚，宜歸芎失笑散及生化湯治之。”又雲：“血瘀能化之，則所以生之，産後多用。”（《血證論》）張秉成雲：“夫産後氣血大虛，固當培補，然有敗血不去，則新血亦無由而生，故見腹中疼痛等證，又不可不以去瘀為首務也。方中當歸養血，甘草補中，川芎理血中之氣，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入營，助歸、草以生新，佐芎、桃而化舊，生化之妙，神乎其神。用童使者，可以益陰除熱，引敗血下行故道也。”（《成方便讀》）本方有化瘀生新之功，能使瘀血得化，新血得生，故名“生化湯”。本方加人參名“加參生化湯”，以救産後氣血虛脫之危。

實驗研究

生化湯實驗研究方法：

1．按生化湯處方當歸和川芎的比例取藥材512g（其中當歸372g，川芎140g），按《中國藥典》揮發油測定法測定揮發油含量。

2、按生化湯處方各藥材比例共取藥材403g，加水煮二小時、濾過、定量1000ml。按《中國藥典》高效液相色譜法測定阿魏酸含量。

3、口服“生化湯液”對小鼠子宮重量的影響：取雌性小鼠按體重均勻分成4組，每組10隻。按每10g體重皮下注射已烯雌酚注射液0．016ml（含16微克），每日一次，連給3日。陰性對照組、陽性對照組與生化湯組從注已烯雌酚的當日分别灌服生理鹽水、生化湯液，連續灌胃8日，在最後一次給藥後的2h，處死小鼠，取出子宮在電子天平上稱重，再換算成每100g的子宮重量（mg/100g），t檢驗統計結果。

4、口服“生化湯液”的鎮痛試驗（小鼠扭體法）：取NIH小鼠60隻，體重18-22g，雌雄各半，按體重及性别均勻分成5組，每組12隻。灌胃給藥後45分，腹腔注射0．6%醋酸溶液0．2ml/隻．觀察注射醋酸溶液後10分鐘内的扭體次數。T檢驗統計結果。結果1．揮發油的平均收率為85%，2．阿魏酸的平均收率為84．8%。3．小鼠口服生化湯液劑量組（50g/kg）中劑量組（20g/kg）均使雌激素增重之子宮重量減輕（P〈0．01），均可對抗雌激素引起的子宮充血，增生肥厚，使子宮重量明顯減輕。

5、小鼠一次口服大劑量生化湯液（50g/kg）顯着抑制腹腔注射醋酸引起的扭體反應，說明生化湯具有一定的鎮痛作用。結論生化湯采用揮發油提取工藝和水提工藝可使有效成分平均收率達85%。說明生化湯的傳統煎煮方法具有合理性。生化湯可對抗雌激素引起的子宮充血，增生肥厚，使子宮重量明顯減輕和顯着抑制腹腔注射醋酸引起的扭體反應，具有一定的鎮痛作用。本藥理實驗為生化湯傳統醫學臨床治療産後血虛受寒惡露不淨，小腹冷痛提供了作用原理的依據。

臨床展望

以往生化湯臨床運用僅限于産後病，現在臨床工作者抓住“久病多瘀”的特點，廣泛用于臨床，尤其在治療婦科疾病方面。但局限于臨床療效的觀察或經驗總結，其結果缺乏可比性、重複性和先進性。

有些觀察病例數過少，有些缺乏客觀指标，有些缺乏嚴格對照的前瞻性科研設計，有些缺乏基礎實驗研究，因而影響有效方藥的選擇和開發。而中藥複方似天然組合化學庫，其作用呈多靶點、多層次，幹擾因素多，因此也給中藥複方生化湯的藥理研究帶來一定困難。

應借鑒現代藥理學的研究方法，結合中醫理論特色，從藥物(複方、藥材)、有效部位、有效水平(整體、動物實驗、器官和組織細胞、分子生物學)來研究中藥物質基礎和配伍理論及藥效一藥動的相關性。隻有篩選出固定，有效，安全的藥物，有可控的藥物質量标準和現代化的劑型及包裝，才能實現中醫藥的現代化，更好地滿足臨床需要。

注意事項

生化湯血熱挾淤者忌用。

本方是為産後血虛受寒淤阻胞宮而緻小腹冷痛者而設，不可作為産後常規用藥。清代《醫宗金鑒》書中亦記載有生化湯，由當歸、川芎、丹參、桃仁、紅花、姜炭組成，活血化淤力量較強，治療産後因淤血而緻腹痛，發熱者。與傅山的生化湯治療産後血虛受寒淤阻腹痛者不同，臨床應用需加以區别。

提醒：婦女産後初期，下腹和腰部會出現輕微的疼痛，同時陰道會有一些血液、壞死組織及黏液等排出，稱為“惡露”。這是一種正常現象。若“惡露”排出無異常，産婦沒有必要服用生化湯。

若産後惡露不能排出或量少，或色紫暗夾有血塊，或出現腹痛、發熱等症，中醫稱為“惡露不下”。這時，應及時到醫院查找原因，做針對性治療。

如經檢查沒有其他器質性病變的産婦，經中醫辨證屬于血虛、血淤夾寒引起的産後腹痛，可用生化湯。生化湯藥性偏溫，應在醫生指導下随證加減、對證施藥。産婦不分寒熱虛實，盲目服用生化湯的做法，不宜提倡。

功效介紹

首先來看生化湯的組成：當歸、川芎、桃心、烤老姜、炙甘草。其中當歸可以養血補血，川芎可以行血、活血，而桃心則可以破血化瘀，整個方子的目的就在養血活血，産後補血、祛惡露。

以西醫觀點來看，在胎兒及胎盤組織娩出之後，子宮靠肌肉之收縮讓血管受到壓迫而止血，若收縮不好，這些血管會持續開放而造成出血不止，若形成血塊積在子宮腔内，造成子宮肌肉層的收縮更不好，出血情形會更惡化，所以維持子宮肌肉層的收縮是最重要的。在自然産及剖腹産，西醫的治療都是一樣的，靠的是子宮的按摩及幫助子宮收縮之藥物。宮縮藥物之給予與否視子宮收縮好壞而定，大約産後2～3天左右。接下來子宮内膜層要好好地重建再生，這關系到将來之懷孕，這個過程在産後2～3天即已開始，除了當初胎盤着床的部分以外，其餘的子宮内膜的新生，多在産後7～10天内完成；而胎盤着床部分的子宮内膜再生，則複雜了一些，這部分的血栓塊要剝落，新的子宮内膜才能長得完整。一般剝落的過程約要2個星期左右，有時甚至要6周。而生化湯的真正功用就在這段期間。生化湯出自清朝著名的婦科醫師傅青主所寫的“傅青主女科”，由當歸、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草5種藥材組成。“生化”之名是取其“生”出新血、“化”去舊瘀而來。生化湯可調節子宮收縮，以排除子宮内黏膜或血塊，加速惡露排出，同時幫助内膜修複，并降低收縮時所産生的痛感，特别是剖腹産的産婦應多加食用，更能幫助傷口複原。

何時開始喝生化湯？

讓當初胎盤着床部分的子宮内膜的血栓剝落（活血化瘀），新的子宮内膜才能重建。所以生化湯的飲用時機大約在産後2～3天開始（在這之前，靠子宮按摩或宮縮藥物讓子宮收縮，當然産後立即飲用我也不反對），大約至7～10天。

總而言之，不要超過産後2個星期，因為在這之後，生化湯反而對子宮内膜的新生造成負面之影響，它會讓新生子宮内膜不穩定，反而會出血不止。這也是生化湯最常見的副作用。在門診，有些人抱怨出血持續不止，一問之下，大部分都是生化湯喝整個月導緻。

要不要喝生化湯？

在了解子宮内膜複舊再生的原理之後，要不要喝生化湯就看你自己的理解。在台灣，一般醫院多不會禁止喝生化湯，（其實産後住院期間也不必要，因為這2～3天内子宮收縮才是重要），我們隻是反對喝一整個月的生化湯，（因為2個星期後，生化湯反而對已經重建新生之子宮内膜不利，反而容易出血。）若你不想喝，那就不要喝，西醫也沒什麼取代藥物，好好休養即可。

喝完生化湯之後，才是開始吃麻油雞的時機，因為這時子宮内膜已經重建，而傷口（自然生産的會陰傷口，剖腹生産的傷口）也大多愈合完全；麻油、酒才可以開始使用。若您選擇不吃生化湯，也請這時候（至少産後12天）才開始吃麻油雞酒。

坐月子喝麻油雞酒，其中最重要的意義在于－－古代婦女在家庭中的地位往往是最低的，大部分的婦女長期處于營養不良的狀态，而坐月子是一個母子以子貴，名正言順可以休息，補養氣血的時機。而現代人熱量往往過剩，坐月子調養氣血我非常贊成，可是一味地補熱量隻會造成肥胖。

均衡的飲食适當的休養是必要的，而熱量并不等于營養。所以我常“告誡”我的産婦，要學習食物的營養成份及所含的熱量，慎選您吃進去的東西，不要吃一堆沒有營養價值卻隻有熱量的食物，反而造成身體的負擔。