簡介
無創呼吸機又稱Continuous Postive Airway Pressure（持續氣道正壓通氣）的英文縮寫。CPAP在臨床上用于治療睡眠呼吸暫停綜合症（SAS）及相關疾病，這些疾病所引起的血氧飽和度下降、交感神經張力增高、副交感神經張力下降血液二氧化碳濃度升高、PH值降低以及胸内負壓增高，嚴重影響各種重要髒器功能。特别是腦功能、心血管功能首受其害。
自20世紀80年代初Sullivan首先應用無創CPAP（持續正壓通氣）治療睡眠呼吸暫停患者以來，經過20餘年的飛速發展，國内外已有諸多廠家生産無創正壓呼吸機。
适應症
1、輕症呼吸衰竭
2、呼吸衰竭“前期”
3、已存在明顯的呼吸肌疲勞，但尚未達到呼吸衰竭的标準，PaO2≥60mmHg
4、慢性呼吸衰竭：COPD引起者
5、成人呼吸窘迫綜合症（ARDS）：早期
6、SARS
7、心源性肺水腫
8、呼吸睡眠暫停
9、肺間質纖維化
優勢
1可間歇通氣
2無需插管
3可應用不同通氣方法
4能正常吞咽和濕化
5容易脫機
6生理性加溫和濕化氣體
應用
随着醫學的不斷發展,無創呼吸機功能不斷完善,使其更适合病人使用,治療效果更理想無創呼吸機适用于:COPD;ARDS;一型呼吸衰竭;二型呼吸衰竭;手術後呼吸衰竭和慢支肺氣腫。
（一）國外主要産品：
1、澳大利亞瑞思邁呼吸機
澳大利亞瑞思邁公司（RESMED）成立于1989年，是一家睡眠呼吸紊亂和其它呼吸疾病的篩查、治療和長期治療醫學産品的全球領先的制造商和市場推廣者，總部位于悉尼。
從公司成立至今，瑞思邁每年将營業收入的10%投入于新産品的開發和技術的創新。瑞思邁的每一個新産品的推出、每一次技術革新的理念，都在不斷地刷新着行業的技術标準，都在不斷地完成着自我超越，迄今為止，瑞思邁已經擁有超過400項的技術專利和超過100項的設計專利。
在過去的7年中，瑞思邁有六次進入商業周刊的前100位快速成長公司排行榜。在2006年，更是獲得了英國呼吸與生理協會頒發的最佳産品制造商獎。
瑞思邁呼吸機在美國、日本、澳大利亞、英國、德國、新西蘭、瑞典、新加坡等18個國家設有分公司,在全球超過65個國家和地區設有代理及售後服務機構，為當地市民提供有償服務。
産品包括無創呼吸機、急救轉運瑞思邁呼吸機、多功能瑞思邁呼吸機和夢幻系列面罩、沙利文系列單水平CPAP呼吸機、VPAP系列瑞思邁雙水平呼吸機、CS系列變壓雙水平瑞思邁呼吸機、AUTOSET思必銳全自動調壓瑞思邁呼吸機、Apnealink初篩診斷儀，同時，在家用及醫院用有創瑞思邁呼吸機也擁有SaimeVS系列多功能呼吸機及SaimeElisee系列呼吸治療平台。
2.美國偉康公司（Respironics）：
BiPAP、s/t：是迄今最先進和配置最高的專用無創通氣呼吸機，在漏氣情況不斷變化中保持機器和病人完美的同步可外接高壓氧，其主要特點是：
（1）壓力支持水平高（35cmH2O）；
（2）吸氣壓力上升時間可調（使患者更舒适）；
（3）吸入氧濃度可控制（21%-100%）；
（4）具有升級功能（目前可升級PAV模式）；
（5）報警功能齊全（高壓、低壓、低壓延遲、窒息、低分鐘通氣量、高呼吸頻率、低呼吸頻率）。可用于自主呼吸功能良好的SARS伴有呼吸窘迫患者的治療。能提供BiPAP S/T、CPAP（4-20cmH2O）、PAV（比例輔助通氣）三種通氣模式。
使用
無創呼吸機首次使用：
第一次使用呼吸機時，可能會感覺不适。這屬正常現象。做幾次深呼吸，經過一段時間的自我調整，患者會逐漸适應這種新的感覺。
起床：
如果夜間需要起床，請取下面罩并關掉呼吸機。繼續睡眠時，請重新戴好面罩并打開呼吸機。
口部漏氣：
如果使用鼻面罩，治療期間盡量保持嘴部閉合。口部漏氣會導緻療效降低。如果口部漏氣問題不能解決，則可以使用口鼻面罩或使用下颚帶。
面罩佩戴：
面罩佩戴良好且舒适時，呼吸機的療效最好。漏氣會影響療效，因此消除漏氣非常重要。戴上面罩之前，請清洗面部，除去面部過多的油脂，這有助于更好地佩戴面罩且能延長面罩墊的壽命.
幹燥問題：
在使用過程中，可能會出現鼻部、口部和咽部幹燥現象，這一點在冬季更為明顯。通常，加上一個濕化器即可消除以上不适。
鼻部刺激：
在治療的前幾周，可能會出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等現象。通常，加上一個濕化器即可解決以上問題。
治療及護理
1、對病人進行評價是否适合無創通氣，如自主呼吸微弱，昏迷患者；不合作患者；呼吸道分泌物多及合并其他髒器症狀；消化道出血者不宜使用。
2、宣教。清醒患者每次進行無創通氣時要進行解釋，解除病人的恐懼感，同時指導患者與機器同步呼吸，在使用過程中呼吸道分泌物可拿開口鼻罩吐出，使用鼻罩時閉嘴防漏氣，進食飲水時小心嗆咳。
3、根據病情調節呼吸機參數。
4、使用時注意觀察T.R.BP.SPO2及神志變化，缺氧症狀有否改善等。同時注意不良反應。
1）、胃腸道脹氣，吸氣壓力大于25厘米水柱易出現；
2）、有無出現嘔吐，誤吸；
3）、罩壓迫鼻梁适當調整固定帶松緊；
4）、觀察潮氣量。口鼻罩.鼻罩有無漏氣；
5）、口咽幹燥适當加溫及濕化；
6）、上呼吸道阻塞.肥胖.頸短病人可置病人于側卧位。
5、使用無創正壓通氣達不到治療效果或無效時，注意病情是否加重，對病人宣教措施有無落實，機器使用參數調節是否合理。無創呼吸機在ICU應用，通過醫護人員嚴密觀察，及時根據病人病情進行參數調節，治療達到滿意效果。
選購要點
首先，一款好的呼吸機必須配備人工加溫濕化罐。家用呼吸機暫停患者戴機治療時，呼吸道内氣流速度比自然呼吸時要快，類似于乘坐在飛速行駛的敞篷車上張口呼吸，所以吸入的氣流必須經過人工增加溫度和濕度，才能保證戴機的舒适性，保證治療效果。
其次，高靈敏度的壓力傳感管及高性能的電機也是呼吸機性能好的一個重要标志。由于機械控制方面等的原因，單水平家用呼吸機的實際壓力也會随着戴機者的呼吸而上下波動，而不會是理想狀态的一條直線。
吸氣時由于容量變大，面罩處壓力會瞬時下降。如果儀器的壓力傳感不敏感及電機補償功率不夠大，則儀器的壓力會下降較大幅度（10%~15%）；
而呼氣時，由于容量變小，面罩處壓力會瞬間上升（10%~15%），如果儀器的壓力傳感不敏感及電機可操控性不好，則儀器的壓力會大幅上升。
第三，呼吸機應該有超強的漏氣補償功能。由于戴機者夜間翻身，面罩會不可避免地出現漏氣，一旦稍有漏氣，面罩内的壓力即大幅下降，從而出現用戶戴着儀器打鼾的現象，因此也就達不到治療目的。
