瀕湖脈學

瀕湖脈學

明朝李時珍所撰中醫書籍
《瀕湖脈學》,脈學著作,1卷。明·李時珍撰于嘉靖四十三年(1564年)。李時珍晚号瀕湖老人,此書撰于晚年,故名。全書用歌賦體形式,分《七言訣》和《四言訣》兩部分,《七言訣》論述浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實等27脈形狀、主病及相似脈鑒别。《四言訣》系李時珍父親李言聞根據宋·崔嘉彥所撰《脈訣》删補而成,綜述脈理、脈法、五髒平脈、雜病脈象及真髒絕脈等。内容切合臨床實際,易于記誦,流傳甚廣,為初學中醫者學習脈法之階梯。《瀕湖脈學》,脈學在中醫學中是極受重視的。自晉代王叔和着《脈經》後,五代高陽生着成《脈訣》,以其通俗易懂、便于記誦而廣為傳播,但因其中謬誤也不少。李時珍繼承了正統的脈學,博采曆代各家之長,對經義大加發揮,如他指出,切脈獨取寸口,是以此候五髒之氣,而不是切按五髒六腑經脈之體,闡發透辟。[1]他在《脈經》24脈的基礎上,又增述了3種脈,使中醫脈象增至27種,即浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、細、伏、動、促、結、代。他用朗朗上口、易于記誦的七言詩句寫成“體狀詩”,對每一種脈象做了形象的描述,如說浮脈“浮脈唯從肉上行,如循榆莢似毛輕,三秋得命知無恙,久病逢之卻可驚”,短短四句把浮脈的脈位、脈象、臨床意義表述得很清晰。
  • 書名:
  • 别名:
  • 作者:李時珍
  • 類别:醫學著作
  • 原作品:
  • 譯者:
  • 出版社:
  • 頁數:
  • 定價:
  • 開本:
  • 裝幀:
  • ISBN:
  • 中文名:瀕湖脈學
  • 來源:撷取《内經》、《脈經》等精華
  • 類型:有關「脈學」的論著
  • 語種:中文
  • 成書年代:明

成書背景

王叔和《脈經》的撰成,可謂達到了脈學發展的最高水平,但《脈經》理論精微,内容廣博,學者欲深刻理解、全面把握,殊非易事,加之卷帙較大,故未得廣泛流布。六朝之後,有高陽生托名王叔和撰成《脈訣》一卷,以歌訣形式闡述脈象脈理及其臨床意義,内容簡明,習誦極變,很快流傳開來,甚至有“《脈訣》出而《脈經》隐”之說。但由于《脈訣》系僞撰之作,且“文詞鄙俚”,内容亦有錯誤失實之處,故引來後世數百年的批評,《瀕湖脈學》即為此種批判的總結之作。

流傳版本

現存版本甚多,最早為明萬曆三十一年(1603年)刻本,1949年後有排印本。

作者簡介

李時珍,字東璧,晚号瀕湖山人。蕲州(今湖北蕲春縣)人。生活于公元1518~1593年(明正德十三年至萬曆二十一年)。祖父為鈴醫,父親李言聞,字子都,号月池,為當地名醫。李時珍幼年身體羸弱,少年時開始閱讀醫籍并随父診病抄方。與此同時,習舉子業,拜顧日岩為師。十四歲中秀才,二十三歲以後放棄科舉決心從醫。李氏鑽研醫理,汲取百家之長,而且醫德高尚,故聲名鵲起。曾被楚王府聘為奉祠正,并掌管良醫所事物。後又被薦舉到北京太醫院任院判,但僅任職一年多便托病辭歸。李時珍最大的成就是從34歲起,積27年之功,完成了巨著《本草綱目》。

書評、序言 

李時珍曰:宋有俗子,杜撰《脈訣》,鄙陋纰缪,醫學習誦,以為權輿,逮臻頒白,脈理竟昧。戴同父常刊其誤,先考月池翁着《四診發明》八卷,皆精詣奧室,淺學未能窺造。珍因撮粹撷華,僭撰此書,以便習讀,為脈指南。世之醫病兩家,鹹以脈為首務,不知脈乃四診之末,謂之巧者爾,上士欲會其全,非備四診不可。

明嘉靖甲子上元日謹書于瀕湖所

史料記載

《瀕湖脈學》是李時珍撷取《内經》、《脈經》等諸書精華,結合自己的經驗撰着而成。總為一卷,内容分兩部分,一是闡述了27種脈象的脈形特點,辨别方法及主治病證,二是引錄了其父李言聞闡述脈學理論的《四言舉要》。

内容簡介

《瀕湖脈學》分為兩大部分,前一部分論述了浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、細、伏、動、促、結、代,共27種脈象;後一部分系李時珍之父李言聞根據崔嘉彥《四言脈訣》删補而成的《四言舉要》,比較全面的介紹了脈學。《瀕湖脈學》對每種脈象,先簡明地援引前人之記載,繼而以“體狀詩”“相類詩”“主病詩”或“體狀相類詩”欄目,分别叙述各種脈象之特點、鑒别及所主疾病。如對浮脈之論述,首先說“浮脈,舉之有餘,按之不足,如微風吹鳥背上毛,厭厭聶聶,如循榆莢,如水漂木,如撚蔥葉。”體狀詩:“浮脈惟以肉上行,如循榆莢似毛輕,三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚。”相類詩:“浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤,拍拍而浮是洪脈,來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似撚蔥,虛來遲大豁然空,浮而柔細方為濡,散似楊花無定蹤。”接着又用簡明文字區别各種情況下之浮脈:“浮而有力為洪;浮而遲大為虛,虛甚為散;浮而無力為芤;浮而柔細為濡。”主病詩:“浮脈為陽表病後,遲風數熱緊寒拘,浮而有力多風熱,無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風,或有風痰聚在胸,關上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。”接着又用簡明文字說明各種病證中所出現的不同特點的浮脈:“浮脈主表,有力表實,無力表虛,浮遲中風,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風濕,浮虛傷暑,浮散勞極。”

影響評價 

《瀕湖脈學》以歌訣形式叙述介紹27種脈象特點,便于學習,為後世初學脈學者所必讀。

脈學七言訣

浮(陽)

浮脈,舉之有餘,按之不足(《脈經》)。

如微風吹鳥背上毛,厭厭聶聶(輕泛貌),如循榆莢(《素問》),如水漂木(崔氏),如撚蔥葉(黎氏)。(浮脈法天,有輕清在上之象,在卦為幹,在時為秋,在人為肺,又謂之毛。太過則中堅旁虛,如循雞羽,病在外也。不及則氣來毛微,病在中也。《脈訣》言,尋之如太過,乃浮兼洪緊之象,非浮脈也。)

『體狀詩』浮脈惟從肉上行,如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚。

『相類詩』浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈,來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似撚蔥。虛來遲大豁然空。浮而柔細方為濡,散似楊花無定蹤。(浮而有力為洪,浮而遲大為虛,虛甚為散,浮而無力為芤,浮而柔細為濡。)

『主病詩』浮脈為陽表病居,遲風數熱緊寒拘。浮而有力多風熱,無力而浮是血虛。寸浮頭痛

眩生風,或有風痰聚在胸。關上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。

(浮脈主表,有力表實,無力表虛,浮遲中風,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風濕,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛熱,浮散勞極。)

沉(陰)

沉脈,重手按至筋骨乃得(《脈經》)。如綿裹砂,内剛外柔(楊氏)。如石投水,必極其底。沉脈法也,有淵泉在下之象,在卦為坎,在時為冬,在人為腎。又謂之石,亦曰營。太過則如彈石,按之益堅,病在外也。不及則氣來虛微,去如數者,病在中也。《脈訣》言緩度三關,狀如爛綿者,非也。沉有緩數及各部之沉,爛綿乃弱脈,非沉也。

『體狀詩』水行潤下脈來沉,筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺,四時如此号為平。

『相類詩』沉幫筋骨自調勻,伏則推筋着骨尋。沉細如綿真弱脈,弦長實大是牢形。(沉行筋間,伏行骨上,牢大有力,弱細無力)

『主病詩』沉潛水蓄陰經病,數熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣,沉而有力積并寒。寸沉痰郁水停胸,關主中寒痛不通。尺部濁遺并洩痢,腎虛腰及下元痌。(沉脈主裡,有力裡實,無力裡虛。沉則為氣,又主水蓄,沉遲痼冷,沉數内熱,沉滑痰食,沉澀氣郁,沉弱寒熱,沉緩寒濕,沉緊冷痛,沉牢冷積。)

遲(陰)

遲脈,一息三至,去來極慢(《脈經》)。

遲為陽不勝陰,故脈來不及。《脈訣》言,重手乃得,是有沉無浮。一息三至,甚為易見。而曰隐隐、曰狀且難,是澀脈矣,其謬可知。

『體狀詩』遲來一息至惟三,陽不勝陰氣血寒。但把浮沉分表裡,消陰須益火之原。

『相類詩』脈來三至号為遲,小快于遲作緩持。遲細而難知是澀,浮而遲大以虛推。(三至為遲,有力為緩,無力為澀,有止為弦,遲甚為敗,浮大而軟為虛。黎氏曰:遲小而實,緩大而慢;遲為陰盛陽衰,緩為衛盛營弱,宜别之。)

『主病詩』遲司髒病或多痰,沉痼癓瘕仔細看。有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒。寸遲必是上焦寒,關主中寒痛不堪。尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。(遲脈主髒,有力冷痛,無力虛寒。浮遲表寒,沉遲裡寒。)

數(陽)

數脈,一息六至(《脈經》)。脈流薄疾(《素問》)。數為陰不勝陽,故脈來太過。浮沉遲數,脈之綱領。《素問》《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表、八裡,而遺數脈,止歌于心髒,其妄甚矣。

『體狀詩』數脈息間常六至,陰微陽盛必狂煩。浮沉表裡分虛實,惟有兒童作吉看。

『相類詩』數比平人多一至,緊來如數似彈繩。數而時止名為促,數見關中動脈形。(數而弦急為緊,流利為滑,數而有止為促,數甚為極,數見關中為動。)

『主病詩』數脈為陽熱可知,隻将君相火來醫。實宜涼瀉虛溫補,肺病秋深卻畏之。寸數咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍。當關胃火并肝火,尺屬滋陰降火湯。(數脈主腑,有力實火,無力虛火。浮數表熱,沉數裡熱,氣口數實肺癰,數虛肺痿。)

滑(陽中陰)

滑脈,往來前卻,流利展轉,替替然如珠之應指(《脈經》)。漉漉如欲脫。滑為陰氣有餘,故脈來流利如水。脈者,血之府也。血盛則脈滑,故腎脈宜之;氣盛則脈澀,故肺脈宜之。《脈訣》雲:按之即伏,三關如珠,不進不退,是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。

『體狀相類詩』滑脈如珠替替然,往來流利卻還前。莫将滑數為同類,數脈惟看至數間。(滑則如珠,數則六至)

『主病詩』滑脈為陽元氣衰,痰生百病食生災。上為吐逆下蓄血,女脈調時定有胎。寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或咳嗽。當關宿食肝脾熱,渴痢㿗淋看尺部。(滑主痰飲,浮滑風痰,沉滑食痰,滑數痰火,滑短宿食。《脈訣》言:關滑胃寒,尺滑臍似冰。與《脈經》言關滑胃熱,尺滑血蓄,婦人經病之旨相反,其謬如此。)

澀(陰)

澀脈,細而遲,往來難,短且散,或一止複來(《脈經》)。參伍不調(《素問》)。如輕刀刮竹(《脈訣》)。如雨沾沙(《通真子》)。如病蠶食葉。澀為陽氣有餘,氣盛則血少,故脈來蹇滞,而肺宜之。《脈訣》言:指下尋之似有,舉之全無。與《脈經》所雲,絕不相幹。

『體狀詩』細遲短澀往來難,散止依稀應指間。如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。

『相類詩』參伍不調名曰澀,輕刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚,浮沉不别有無間。(細遲短散,時一止曰澀。極細而軟,重按若絕曰微。浮而柔細曰濡,沉而柔細曰弱。)

『主病詩』澀緣血少或傷精,反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痹,女人非孕即無經。寸澀心虛痛對胸,胃虛脅脹察關中。尺為精血俱傷候,腸結溲淋或下紅。(澀主血少精傷之病,女人有孕為胎病,無孕為敗血。杜光庭雲:澀脈獨見尺中,形同代為死脈。)

虛(陰)

虛脈,遲大而軟,按之無力,隐指豁豁然空(《脈經》)。崔紫虛雲:形大力薄,其虛可知。《脈訣》言:尋之不足,舉之有餘。上言浮脈,不見虛狀。楊仁齋言:狀似柳絮,散漫而遲。滑氏言:散大而軟,皆是散脈,非虛也。

『體狀相類詩』舉之遲大按之松,脈狀無涯類谷空。莫把芤虛為一例,芤來浮大似慈蔥。(虛脈浮大而遲,按之無力。芤脈浮大,按之中空,芤為脫血。虛為血虛,浮散二脈見浮脈)。

『主病詩』脈虛身熱為傷暑,自汗怔忡驚悸多。發熱陰虛須早治,養營益氣莫蹉跎。血不榮心寸口虛,關中腹脹食難舒。骨蒸痿痹傷精血,卻在神門兩部居。(《經》曰:血虛脈虛。曰:氣來虛微為不及,病在内。曰:久病脈虛者死。)

實(陽)

實脈,浮沉皆得,脈大而長微弦,應指愊愊然(《脈經》)。,堅實貌。《脈訣》言:如繩應指來,乃緊脈,非實脈也。

『體狀詩』浮沉皆得大而長,應指無虛愊愊強。熱蘊三焦成壯火,通腸發汗始安康。

『相類詩』實脈浮沉有力強,緊如彈索轉無常。須知牢脈幫筋骨,實大微弦更帶長。(浮沉有力為實,弦急彈人為緊,沉而實大,微弦而長為牢。)

『主病詩』實脈為陽火郁成,發狂谵語吐頻頻。或為陽毒或傷食,大便不通或氣疼。寸實應知面熱風,咽痛舌強氣填胸。當關脾熱中宮滿,尺實腰腸痛不通。(《經》曰:血實脈實。曰:脈實者,水谷為病。曰:氣來實強是謂太過。《脈訣》言尺實小便不禁,與《脈經》尺實小腹痛、小便難之說何反。潔古不知其謬,訣為虛寒,藥用姜附,愈誤矣。)

長(陽)

長脈,不小不大,迢迢自若(朱氏)。如循長竿末梢為平;如引繩,如循長竿,為病(《素問》)。長有三部之長,一部之長,在時為春,在人為肝;心脈長,神強氣壯;腎脈長,蒂固根深。《經》曰:長則氣治,皆言平脈也。

『體狀相類詩』過于本位脈名長,弦則非然但滿張,弦脈與長争較遠,良工尺度自能量。(實、牢、弦、緊皆兼長脈)

『主病詩』長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩。若非陽毒癫痫病,即是陽明熱勢深。(長主有餘之病)

短(陰)

短脈,不及本位(《脈訣》)。應指而回,不能滿部(《脈經》)。戴同父雲:短脈隻見尺寸,若關中見短,上不通寸,下不通尺,是陰陽絕脈,必死矣。故關不診短。黎居士雲:長短未有定體,諸脈舉按之,附過于本位者為長,不及本位者為短。長脈屬肝宜于春。短脈屬肺宜于秋。但診肝肺,長短自見。短脈兩頭無,中間有,不及本位,乃氣不足前導其血也。

『體狀相類詩』兩頭縮縮名為短,澀短遲遲細且難。短澀而浮秋喜見,三春為賊有邪幹。(澀、微、動、結,皆兼短脈)

『主病詩』短脈惟于尺寸尋,短而滑數酒傷神。浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。(《經》曰:短則氣病,短主不及之病)

洪(陽)

洪脈,指下極大(《脈經》)。來盛去衰(《素問》)。來大去長(《通真子》)。洪脈在卦為離,在時為夏,在人為心。《素問》謂之大,亦曰鈎。滑氏曰:來盛去衰,如鈎之曲,上而複下。應血脈來去之象,象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言如環珠者,非。《脈訣》雲:季夏宜之,秋季、冬季,發汗通腸,俱非洪脈所宜,蓋謬也。

『體狀詩』脈來洪盛去還衰,滿指滔滔應夏時。若在春秋冬月分,升陽散火莫狐疑。

『相類詩』洪脈來時拍拍然,去衰來盛似波瀾。欲知實脈參差處,舉按弦長愊愊堅。(洪而有力為實,實而無力為洪)

『主病詩』脈洪陽盛血應虛,相火炎炎熱病居。脹滿胃翻須早治,陰虛洩痢可躊躇。寸洪心火上焦炎,肺脈洪時金不堪。肝火胃虛關内察,腎虛陰火尺中看。(洪主陽盛陰虛之病,洩痢、失血、久嗽者忌之。《經》曰:形瘦脈大多氣者死。曰:脈大則病進。)

微(陰)

微脈,極細而軟,按之如欲絕,若有若無(《脈經》)。細而稍長(戴氏)。《素問》謂之小。氣血微則脈微。

『體狀相類詩』微脈輕微潎潎乎,按之欲絕有如無。微為陽弱細陰弱。細比于微略較粗。(輕診即見,重按如欲絕者,微也。往來如線而常有者,細也。仲景曰:脈潎潎如羹上肥者,陽氣微;萦萦如蠶絲細者,陰氣衰;長病得之死,卒病得之生。)

『主病詩』氣血微兮脈亦微,惡寒發熱汗淋漓。男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫。寸微氣促或心驚,關脈微時脹滿形。尺部見之精血弱,惡寒消瘅痛呻吟。(微主久虛血弱之病,陽微惡寒,陰微發熱。《脈訣》雲:歲中日久為白帶,漏下多時骨亦枯。)

緊(陽)

緊脈,來往有力,左右彈人手(《素問》)。如轉索無常(仲景),數如切繩(《脈經》),如紉線(丹溪)。緊乃熱為寒束之脈,故急數如此,要有神氣。《素問》謂之急。《脈訣》言:寥寥入尺來。崔氏言:如線,皆非緊狀。或以浮緊為弦,沉緊為牢,亦近似耳。

『體狀詩』舉如轉索切如繩,脈象因之得緊名。總是寒邪來作寇,内為腹痛外身疼。

『相類詩』見弦、實。

『主病詩』緊為諸痛主于寒,喘咳風痫吐冷痰。浮緊表寒須發越,緊沉溫散自然安。寸緊人迎氣口分,當關心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷,定是奔豚與疝疼。(諸緊為寒為痛,人迎緊盛傷于寒,氣口緊盛傷于食,尺緊痛居其腹。況乃疾在其腹。中惡浮緊、咳嗽沉緊,皆主死。)

緩(陰)

緩脈,去來小快于遲(《脈經》),一息四至(戴氏),如絲在經,不卷其軸,應指和緩,往來甚勻(張太素),如初春楊柳舞風之象(楊玄操),如微風輕飐柳梢(滑伯仁)。緩脈在卦為坤,在時為四季,在人為脾。陽寸、陰尺,上下同等,浮大而軟,無有偏勝者,平脈也。若非其時,即為有病。緩而和勻,不浮、不沉,不疾、不徐、不微、不弱者,即為胃氣。故杜光庭雲:欲知死期何以取?古賢推定五般土。陽土須知不遇陰,陰土遇陰當細數。詳《玉函經》。

『體狀詩』緩脈阿阿四至通,柳梢袅袅飐輕風。欲從脈裡求神氣,隻在從容和緩中。

『相類詩』見遲脈。

『主病詩』緩脈營衰衛有餘,或風或濕或脾虛。上為項強下痿痹,分别浮沉大小區。寸緩風邪項背拘,關為風眩胃家虛。神門濡洩或風秘,或者蹒跚足力迂。(浮緩為風,沉緩為濕,緩大風虛,緩細濕痹,緩澀脾虛,緩弱氣虛。《脈訣》言:緩主脾熱口臭、反胃、齒痛、夢鬼之病。出自杜撰,與緩無關。)

芤(陽中陰)

芤脈,浮大而軟,按之中央空,兩邊實(《脈經》)。中空外實,狀如慈蔥。芤,慈蔥也。《素問》無芤名。劉三點雲:芤脈何似?絕類慈蔥,指下成窟,有邊無中。戴同父雲:營行脈中,脈以血為形,芤脈中空,脫血之象也。《脈經》雲:三部脈芤,長病得之生,卒病得之死。《脈訣》言:兩頭有,中間無,是脈斷截矣。又言主淋瀝、氣入小腸。與失血之候相反,誤世不小。

『體狀詩』芤形浮大軟如蔥,邊實須知内已空。火犯陽經血上溢,熱侵陰絡下流紅。

『相類詩』中空旁實乃為芤,浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革,芤為失血革血虛。

『主病詩』寸芤積血在于胸,關内逢芤腸胃癰。尺部見之多下血,赤淋紅痢漏崩中。

弦(陽中陰)

弦脈,端直以長(《素問》),如張弓弦(《脈經》),按之不移,綽綽如按琴瑟弦(巢氏),狀若筝弦(《脈訣》),從中直過,挺然指下(《刊誤》)。弦脈在卦為震,在時為春,在人為肝。輕虛以滑者平,實滑如循長竿者病,勁急如新張弓弦者死。池氏曰:弦緊而數勁為太過,弦緊而細為不及。戴同父曰:弦而軟,其病輕;弦而硬,其病重。《脈訣》言:時時帶數,又言脈緊狀繩牽。皆非弦象,今削之。

『體狀詩』弦脈迢迢端直長,肝經木旺土應傷。怒氣滿胸常欲叫,翳蒙瞳子淚淋浪。

『相類詩』弦來端直似絲弦,緊則如繩左右彈。緊言其力弦言象,牢脈弦長沉伏間。(又見長脈)

『主病詩』弦應東方肝膽經,飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數須分别,大小單雙有重輕。寸弦頭痛膈多痰,寒熱癓瘕察左關。關右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。(弦為木盛之病。浮弦支飲外溢,沉弦懸飲内痛。瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒。弦大主虛,弦細拘急。陽弦頭痛,陰弦腹痛。單弦飲癖,雙弦寒痼。若不食者,木來克土,必難治。)

革(陰)

革脈,弦而芤(仲景),如按鼓皮(丹溪)。仲景曰:弦則為寒,芤則為虛,虛寒相抟,此名曰革。男子亡血失精,婦人半産漏下。《脈經》曰:三部脈革,長病得之死,卒病得之生。時珍曰:此即芤弦二脈相合,故均主失血之候。諸家脈書,皆以為牢脈,故或有革無牢,有牢無革,混淆不辨。不知革浮牢沉,革虛牢實,形證皆異也。又按:《甲乙經》曰:渾渾革革,至如湧泉,病進而危;弊弊綽綽,其去如弦絕者死。謂脈來混濁革變,急如湧泉,出而不反也。王贶以為溢脈,與此不同。

『體狀主病詩』革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛。女人半産并崩漏,男子營虛或夢遺。

『相類詩』見芤、牢。

牢(陰中陽)

牢脈,似沉似伏,實大而長,微弦(《脈經》)。扁鵲曰:牢而長者,肝也。仲景曰:寒則牢堅,有牢固之象。沈氏曰:似沉似伏,牢之位也;實大弦長,牢之體也。《脈訣》不言形狀,但雲尋之則無,按之則有。雲脈入皮膚辨息難,又以牢為死脈,皆孟浪謬誤。

『體狀相類詩』弦長實大脈牢堅,牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起,革虛牢實要詳看。

『主病詩』寒則牢堅裡有餘,腹心寒痛木乘脾。疝頹癓瘕何愁也,失血陰虛卻忌之。(牢主寒實之病,木實則為痛。扁鵲雲:軟為虛,牢為實。失血者,脈宜沉細,反浮大而牢者死,虛病見實脈也。《脈訣》言:骨間疼痛,氣居于表。池氏以為腎傳于脾,皆謬妄不經。)

濡(陰)

濡脈,極軟而浮細,如帛在水中,輕手相得,按之無有(《脈經》),如水上浮漚。帛浮水中,重手按之,随手而及之象。《脈訣》言:按之似有舉還無,是微脈,非濡也。

『體狀詩』濡形浮細按須輕,水面浮綿力不禁。病後産中猶有藥,平人若見是無根。

『相類詩』浮而柔細知為濡,沉細諸柔作弱持。微則浮微如欲絕,細來沉細近于微。(浮細如綿曰濡,沉細如綿曰弱,浮而極細如絕曰微,沉而極細不斷曰細。)

『主病詩』濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨,血山崩倒濕侵脾。寸濡陽微自汗多,關中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚,溫補真陰可起疴。(濡主血虛之病,又為傷濕。)

弱(陰)

弱脈,極軟而沉細,按之乃得,舉手無有(《脈經》)。弱乃濡之幹者。《脈訣》言:輕手乃得。黎氏譬如浮漚,皆是濡脈,非弱也。《素問》曰:脈弱以滑,是有胃氣。脈弱以澀,是謂久病。病後老弱見之順,平人少年見之逆。

『體狀詩』弱來無力按之柔,柔細而沉不見浮。陽陷入陰精血弱,白頭猶可少年愁。

『相類詩』見濡脈。

『主病詩』弱脈陰虛陽氣衰,惡寒發熱骨筋痿。多驚多汗精神減,益氣調營急早醫。寸弱陽虛病可知,關為胃弱與脾衰。欲求陽陷陰虛病,須把神門兩部推。(弱主氣虛之病。仲景曰:陽陷入陰,故惡寒發熱。又雲:弱主筋,沉主骨,陽浮陰弱,血虛筋急。柳氏曰:氣虛則脈弱,寸弱陽虛,尺弱陰虛,關弱胃虛。)

散(陰)

散脈,大而散。有表無裡(《脈經》),渙漫不收(崔氏),無統紀,無拘束,至數不齊,或來多去少,或去多來少。渙散不收,如楊花散漫之象(柳氏)。戴同父曰:心脈浮大而散,肺脈短澀而散,平脈也。心脈軟散,怔忡;肺脈軟散,汗出;肝脈軟散,溢飲;脾脈軟散,腫,病脈也。腎脈軟散,諸病脈代散,死脈也。《難經》曰:散脈獨見則危。柳氏曰:散為氣血俱虛,根本脫離之脈,産婦得之生,孕婦得之堕。

『體狀詩』散似楊花散漫飛,去來無定至難齊。産為生兆胎為堕,久病逢之不必醫。

『相類詩』散脈無拘散漫然,濡來浮細水中綿。浮而遲大為虛脈,芤脈中空有兩邊。

『主病詩』左寸怔忡右寸汗,溢飲左關應軟散。右關軟散胻胕腫,散居兩尺魂應斷。

細(陰)

細脈,小于微而常有,細直而軟,若絲線之應指(《脈經》)。《素問》謂之小。王啟玄言如莠蓬,狀其柔細也。《脈訣》言:往來極微,是微反大于細矣,與《經》指背。

『體狀詩』細來累累細如絲,應指沉沉無絕期。春夏少年俱不利,秋冬老弱卻相宜。

『相類詩』見微、濡。

『主病詩』細脈萦萦血氣衰,諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎,即是傷精汗洩來。寸細應知嘔吐頻,入關腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷,洩痢遺精号脫陰。(《脈經》曰:細為血少氣衰。有此證則順,否則逆。故吐衄得沉細者生。憂勞過度者,脈亦細。)

伏(陰)

伏脈,重按着骨,指下裁動(《脈經》)。脈行筋下(《刊誤》)。《脈訣》言:尋之似有,定息全無,殊為舛謬。

『體狀詩』伏脈推筋着骨尋,指間裁動隐然深。傷寒欲汗陽将解,厥逆臍疼證屬陰。

『相類詩』見沉脈。

『主病詩』伏為霍亂吐頻頻,腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚,散寒溫裡莫因循。食郁胸中雙寸伏,欲吐不吐常兀兀。當關腹痛困沉沉,關後疝疼還破腹。(傷寒,一手脈伏曰單伏,兩手脈伏曰雙伏,不可以陽證見陰為診。乃火邪内郁,不得發越,陽極似陰,故脈伏,必有大汗而解。正如久旱将雨,六合陰晦,雨後庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒,先有伏陰在内,外複感寒,陰盛陽衰,四脈厥逆,六脈沉伏,須投姜附及灸關元,脈乃複出也。若太溪、沖陽皆無脈者,必死。《脈訣》言:徐徐發汗。潔古以附子細辛麻黃湯主之,皆非也。劉元賓曰:伏脈不可發汗。)

動(陽)

動乃數脈,見于關上下,無頭尾,如豆大,厥厥動搖。仲景曰:陰陽相搏名曰動,陽動則汗出,陰動則發熱,形冷惡寒,此三焦傷也。成無己曰:陰陽相搏,則虛者動,故陽虛則陽動,陰虛則陰動。龐安常曰:關前三分為陽,後三分為陰,關位半陰半陽,故動随虛見。《脈訣》言:尋之似有,舉之還無,不離其處,不往不來,三關沉沉。含糊謬妄,殊非動脈。詹氏言其形鼓動如鈎、如毛者,尤謬。

『體狀詩』動脈搖搖數在關,無頭無尾豆形團。其原本是陰陽搏,虛者搖兮勝者安。

『主病詩』動脈專司痛與驚,汗因陽動熱因陰。或為洩痢拘攣病,男子亡精女子崩。(仲景曰:動則為痛為驚。《素問》曰:陰虛陽搏,謂之崩。又曰:婦人手少陰脈動甚者,妊子也。)

促(陽)

促脈,來去數,時一止複來(《脈經》)。如蹶之趣,徐疾不常(黎氏)。《脈經》但言數而止為促,《脈訣》乃雲:并居寸口,不言時止者,謬矣。數止為促,緩止為結,何獨寸口哉!

『體狀詩』促脈數而時一止,此為陽極欲亡陰。三焦郁火炎炎盛,進必無生退可生。

『相類詩』見代脈。

『主病詩』促脈唯将火病醫,其因有五細推之。時時喘咳皆痰積,或發狂斑與毒疽。(促主陽盛之病。促、結之因,皆有氣、血、痰、飲、食五者之别。一有留滞,則脈必見止也。)

結(陰)

結脈,往來緩,時一止複來(《脈經》)。《脈訣》言:或來或去,聚而卻還。與結無關。仲景有累累如循長竿曰陰結,藹藹如車蓋曰陽結。《脈經》又有如麻子動搖,旋引旋收,聚散不常者曰結,主死。此三脈,名同實異也。

『體狀詩』結脈緩而時一止,獨陰偏盛欲亡陽。浮為氣滞沉為積,汗下分明在主張。

『相類詩』見代脈。

『主病詩』結脈皆因氣血凝,老痰結滞苦沉吟。内生積聚外癰腫,疝瘕(假)為殃病屬陰。(結主陰盛之病。越人曰:結甚則積甚,結微則氣微,浮結外有痛積,伏結内有積聚。)

代(陰)

代脈,動而中止,不能自還,因而複動(仲景)。脈至還入尺,良久方來(吳氏)。脈一息五至,肺、心、脾、肝、腎五髒之氣,皆足五十動而一息,合大衍之數,謂之平脈。反此則止乃見焉,腎氣不能至,則四十動一止;肝氣不能至,則三十動一止。蓋一髒之氣衰,而他髒之氣代至也。《經》曰:代則氣衰。滑伯仁曰:若無病,羸瘦脈代者,危脈也。有病而氣血乍損,氣不能續者,隻為病脈。傷寒心悸脈代者,複脈湯主之,妊娠脈代者。其胎百日。代之生死,不可不辨。

『體狀詩』動而中止不能還,複動因而作代看。病者得之猶可療,平人卻與壽相關。

『相類詩』數而時至名為促,緩止須将結脈呼。止不能回方是代,結生代死自殊途。(促、結之止無常數,或二動、三動,一止即來。代脈之止有常數,必根據數而止,還入尺中,良久方來也。)

『主病詩』代脈元因髒氣衰,腹痛洩痢下元虧。或為吐瀉中宮病,女子懷胎三月兮。(《脈經》曰:代散者死。生洩及便膿血。五十不止身無病,數内有止皆知定。四十一止一髒絕,四年之後多亡命。三十一止即三年,二十一止二年應。十動一止一年殂,更觀氣色兼形證。兩動一止三四日,三四動止應六七。五六一止七八朝,次第推之自無失。戴同父曰:脈必滿五十動,出自《難經》;而《脈訣》五髒歌,皆以四十五動為準,乖于經旨。柳東陽曰:古以動數候脈,是吃緊語。須候五十動,乃知五髒缺失。今人指到腕臂,即雲見了。夫五十動,豈彈指間事耶?故學人當診脈、問證、聽聲、觀色,斯備四珍而無失。)

上一篇:清蒸梭子蟹

下一篇:文化苦旅

相關詞條

相關搜索

其它詞條