母乳喂養

母乳喂養

用母親的乳汁喂養嬰兒的方式
母乳喂養是指用母親的乳汁喂養嬰兒的方式。研究顯示,用母乳喂養的嬰兒發展更為健康,效果包括增強免疫力、提升智力、減少嬰兒猝死症的發生、減少兒童期肥胖、減少罹患過敏性疾病的機率等等。在過去的幾十年中,有越來越多的證據證明母乳喂養對健康有益,對此付諸于實踐的建議也在持續增加。目前,世界衛生組織認為,母乳喂養可以降低兒童的死亡率,它對健康帶來的益處可以延續到成人期。以人口基礎而論,出生後最初6個月的純母乳喂養是建議的喂養嬰兒方式,接着以持續母乳喂養并添加适當的補充食品的方式進行喂養,直至2歲或更長。為了使母親們能夠實行和堅持在最初6個月的純母乳喂養,世界衛生組織和聯合國兒童基金會建議,在嬰兒出生的頭一個小時裡就開始母乳喂養。[1]
  • 中文名:母乳喂養
  • 英文名:breast feeding

喂養時限

母乳喂養的時限:

根據世界衛生組織(WHO)的推薦,為了實現最佳生長、發育和健康,嬰兒在生命的最初6個月應完全接受母乳喂養,即僅食用母乳。“完全母乳喂養”界定為不喂給除母乳之外的任何食物或飲料,甚至不喂水。但是,允許嬰兒服用滴劑和糖漿(維生素、礦物質和藥物)。母乳是嬰兒健康生長和發育的理想食物;它也是生殖過程的一個組成部分,對母親的健康具有重要的影響。

世界衛生組織建議嬰兒在6個月大時(180天)開始接受除母乳之外的補充食物。食物應當是适當的,也就是說應當提供足夠的能量、蛋白質和微量營養素以滿足兒童生長的營養需求。應當以安全的方式制備和喂給食物以便盡量減少污染的危險。

從完全母乳喂養到充分利用家庭食物的過渡是一個非常脆弱的時期。在此時,許多嬰兒發生營養不良,從而顯著地造成世界範圍内5歲以下兒童中很高的營養不良發生率。因此,至關重要的是嬰兒必須獲得适當、足夠和安全的補充食物以便确保正确地從母乳喂養階段過渡到充分利用家庭食物(表1)。

表1

嬰兒所需食用量

年齡

食物質地

喂食頻率

每餐食用量

6-8個月

開始時喂糊狀物及充

每天2-3餐,再加上頻繁

開始時每餐2-3湯

分搗碎的食物,随後

的母乳喂養,根據兒童的

匙,逐漸增至250

喂搗碎的家庭食物

胃口,可提供1-2頓小餐

毫升杯子的1/2

9-11個月

切得很碎或搗碎的

每天3-4頓正餐,再加上

250毫升杯子/碗

食物以及嬰兒可拿

母乳喂養,根據兒童的

的1/2

起的食物

胃口,可提供1-2頓小餐

12-23個月

切碎或搗碎(如有

每天3-4頓正餐,再加上

250毫升杯子/碗

必要)的家庭食物

母乳喂養,根據兒童的胃

的3/4

口,可提供1-2頓小餐

t

喂養好處

母乳喂養的好處:

1.母乳喂養對于後代的好處

母乳的優點不勝枚舉:營養豐富,易于消化吸收,蛋白質、脂肪、糖三大營養素比例适當,适合6個月以下嬰兒的生長發育的需要;母乳礦物質含量低,緩沖力小,對胃酸中和作用弱,有利于消化;腎溶質負荷低,有利于保護腎功能;母乳中富含SIgA、乳鐵蛋白、雙歧因子、溶菌酶等免疫因子,可以預防嬰兒腸道感染性疾病的發生;母乳還含有促進大腦發育的牛磺酸、促進組織發育的核苷酸、增強視力的DHA等等。母乳喂養還可以促進母子感情;有利于嬰兒的健康成長;同時可以刺激子宮收縮,促進母親早日康複(表2)。

表2

母乳喂養的好處

降低以下疾病的發生率或嚴重性

對以下疾病可能有保護作用

腹瀉

新生兒猝死綜合征

較低的呼吸道發病率

1型糖尿病

中耳炎

炎性腸病

菌血症

淋巴瘤

細菌性腦膜炎

過敏

波特淋菌感染

慢性消化道疾病

壞死性結腸炎

泌尿系感染

嬰兒出生後,吸吮媽媽乳房時,首先接觸到的是媽媽乳頭上需要氧氣才能生存的需氧菌,繼之是乳管内的不需要氧氣也能存活的厭氧菌,然後才能吸吮到乳汁。生理母乳喂養是先喂細菌再喂乳汁的過程,這個過程能夠促進嬰兒腸道正常菌群的建立,不僅利于母乳的消化吸收,而且能夠促進免疫系統成熟,預防過敏的發生。

具體好處還包括:

(1)母乳喂養有利于嬰兒健康成長,母乳中特别是初乳,含有嬰兒所需要的豐富營養,是任何乳制品不可替代的優質乳,嬰兒能吮吸到母乳,對嬰兒的健康成長是十分有益的,可謂是百益無害。

(2)母乳喂養有利于增強嬰兒抵抗力、免疫力。母乳中,尤其是初乳含有大量的嬰兒需要的抗體,能抗感染。因此,嬰兒吮吸了母乳,就增強了嬰兒的抵抗力、免疫力,讓嬰兒少生病或不生病。

(3)母乳喂養有利于嬰兒消化和健康發育。由于母乳具有多方面的優點,且營養均衡、配比最佳,是其他食品不具有或不完全具有的優點。因此,采用母乳喂養法,有利于嬰兒的消化,有利于促進嬰兒健康發育,健康成長。

(4)母乳喂養有利于增進母子情感。俗話說,母子連心。新媽媽們通過嬰兒吮吸母親乳頭的刺激,能增進母親對嬰兒的撫愛、關愛、疼愛之情,嬰兒通過吮吸母乳,與母親有切膚之溫暖,切膚之親近,既感到安全,又感到高興。因此,母子之間的情感就在這微妙之中不斷溝通與遞進,不斷增進和升華。

(5)母乳喂養經濟實惠。母乳不僅對嬰兒健康成長有利,對新媽媽恢複身體好,而且比其他喂養品成本低廉,經濟實惠。

(6)母乳喂養方便快捷。母乳喂養的好處實在多,不僅經濟實惠,而且方便快捷,是名副其實的随吃随有,很方便,很适合嬰兒少食多餐的需要。因為嬰兒進食不像大人,定時定量,嬰兒是喊吃就要吃,慢了就哭鬧不止,且無規律,如果使用其他食品喂養,很難滿足這些要求和條件,隻有母乳喂養主能适應與滿足。

(7)母乳幹淨、安全。母乳無可非議,它是喂養嬰兒的最佳食品。它安全、幹淨、無毒,無任何副作用,是天下新媽媽與生俱來的為嬰兒提供的“安全糧倉”。

(8)母乳喂養可降低減少嬰兒過敏現象。由于母乳幹淨、安全、無毒,無任何副作用,且擁有天然的抗生素,抗病毒素等,故用母乳喂養,可大大降低和減少嬰兒的各種過敏現象的發生。如果使用其他替代品喂養,就難免産生各式各樣的過敏現象,導緻嬰兒吃不香、睡不安、生活不适,影響嬰兒健康成長。

2.母乳喂養對于母親的好處

母乳喂養有利于産婦恢複身體健康。新媽媽通過生産,使身體、精神都發生了變化,如果産後能采用母乳喂養法,就能幫助産婦的子宮恢複減少陰道流血,預防産婦産後貧血,促進身體康複。同時,還有助于推遲新媽媽再妊期等。

母乳喂養可減少女性患卵巢癌、乳腺癌的幾率。已有科學家經過調查、統計和分析發現,将母乳喂養和非母乳喂養的新媽媽進行比對,凡使用了母乳喂養的新媽媽患卵巢癌、乳腺癌的幾率要大大低于非使用母乳喂養的新媽媽們。研究表明,對孩子母乳喂養的時間長短是影響婦女患乳腺癌發病幾率的重要因素,甚至超過了遺傳因素。這項研究發現,婦女如果對自己的每個孩子母乳喂養超過六個月以上,就可以降低患乳腺癌幾率5%,即使她們有乳腺癌的家族病史。

母乳喂養嬰兒的女性與産後使用非母乳方式喂養嬰兒的女性相比減肥速度更快,效果更顯著。

藥物影響

藥物對母乳喂養的影響:

很多母親服用的藥物也可透過乳汁對嬰兒産生影響。并非血液裡所有的藥物都能進入乳汁,因為乳腺和血液之間有一個血乳屏障。分子量在200以上的藥物,不易進入乳汁。和血漿蛋白結合力低的藥物,即遊離型藥物,易進入乳汁。不能解離的脂溶性藥物容易進入乳汁。能解離的藥物,有些是由堿基組成的鹽,在偏堿的環境中,脂溶性增高,容易進入乳汁。還有的藥物通過與載體相結合,雖然濃度低也能主動穿透血乳屏障進入乳汁。

乳母用藥時應遵循以下原則:盡量不用藥物治療,必須使用時,應首先選用對嬰兒影響最小的藥物;應選用作用時間短的藥,以減少藥物的積累;應在哺乳時或哺乳後馬上應用,避開在血(乳)中藥物濃度高峰時哺乳;如果必須應用對嬰兒有害的藥物時,應暫時中斷母乳喂養(表3)。

表3

藥物對母乳喂養嬰兒的影響

藥物

報道的反應

醋丁洛爾

低血壓,心動過緩,心動過速

5-氨基水楊酸

腹瀉

阿替洛爾

發绀,心動過速

溴隐亭

抑制泌乳

阿司匹林

代謝性酸中毒

氯馬斯汀

嗜睡,易激惹,拒絕進食,高頻哭叫,頸部強直

麥角胺

嘔吐,腹瀉,眩暈

胎兒中血藥濃度占到治療量的三分之一到一半

苯茚滿二酮

抗凝

苯巴比妥

鎮靜;痙攣;高鐵血紅蛋白血症

撲米酮

鎮靜;喂養困難

水楊嗪

血便

喂養方法

母乳喂養的正确方法:

1.孕前積極進行乳房保養

從懷孕第5個月開始,經常用香皂和清水擦洗乳頭、乳暈,并在清洗後的乳頭及乳暈上塗一層油脂,以使乳房皮膚逐漸堅韌;用熱毛巾敷蓋乳房并輕輕按住,用指腹在乳房周圍以畫圈方式進行按摩;戴寬松的胸罩,防止過緊使乳腺發育不良及胸罩上的纖毛阻塞乳腺管;每次洗澡後在乳頭上塗上油脂,用拇指和示指輕輕撫摩乳頭,及早向醫生請教矯正内陷或扁平乳頭的有效方法。

2.分娩後盡早給嬰兒開奶

按照世界衛生組織和聯合國兒童基金會的新規定,産後30分鐘盡可能給嬰兒開奶,新生兒與媽咪同室同床,以便以不定時、不定量的哺乳原則按需喂養,使嬰兒得到最珍貴的初乳。雖然媽咪可能是身心疲憊,乳房也不感到脹,但一定要及早讓嬰兒吸吮乳房,以免失去最佳時機。

3.随時給嬰兒喂母乳

一開始不必硬性規定喂母乳的次數、間隔和喂奶量,應該是每當嬰兒啼哭或覺得該喂了就抱起喂母乳,嬰兒能吃多少就吃多少,這樣可使媽咪體内的催乳素的分泌增多,從而使泌乳量增加,并且還可預防媽咪發生乳腺炎,避免影響嬰兒吃母乳。如果媽咪身體虛弱或傷口疼痛,可以采用側卧位喂奶,但日後不宜經常躺着給嬰兒喂奶,否則會影響嬰兒下颌發育,日後引起畸形。

4.喂奶時要注意正确的喂奶姿勢

幫助嬰兒含吸住乳頭及乳暈的大部分,這樣可以有效地刺激泌乳反射,使嬰兒能夠較容易地吃到乳汁;同時注意不要留有空隙,以防空氣乘虛而入。用奶瓶喂時,也應讓奶汁完全充滿奶頭。喂完奶後,最好讓嬰兒趴在大人肩上,用手輕拍嬰兒後背,拍出嗝來再把嬰兒放下。嬰兒放下後頭最好偏向一側,這樣即便吐奶也不容易嗆咳,避免嘔吐物吸入氣管。

5.科學合理攝取豐富的營養

要想乳汁分泌旺盛并營養成分優良,媽咪的熱能及營養素的需要也相對增加,所以每日應多吃幾餐,以4~5餐較為适合;要特别注意多喝一些能催乳的湯類,如炖排骨湯、炖雞湯、炖豬蹄、豆腐湯、青菜湯等;在兩餐之間最好飲水或其他飲料。如果少奶或無奶,千萬不要輕易放棄,不妨請醫生推薦一些催乳特餐或藥膳。但并非進食得越多就越好,因為在坐月子時卧床時間多而活動減少,而攝入的卻主要是高熱量或肥甘的食物。如果攝入太多,不僅不能增加泌乳量,反而因造成胃腸不适而使乳汁減少。

注意事項

其他注意事項:

1.如果母乳不足或不能母乳喂養,可以在醫生指導下給予一定量的早産兒配方奶粉,并根據嬰兒體格發育檢測結果逐步過渡到普通配方奶粉。

2.母乳喂養的時候,大部分母親沒有月經或者沒有規律的月經,但并不代表母親不排卵。因此進行母乳喂養的同時應該注意避孕。足月陰道分娩後12個月内、剖宮産後24個月内均需嚴格避孕。對于母乳喂養的母親,避孕方式可選擇工具避孕(避孕套)、宮内節育器避孕(選擇不含藥物的種類),不宜選用口服避孕藥或安全期避孕。因為口服避孕藥會減少甚至消除泌乳,安全期避孕則根本不安全。

3.在《慢性乙型肝炎防治指南》中,有相當明确的規定,“新生兒在出生12小時内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗後,可接受乙肝表面抗原(HBsAg)陽性母親的喂奶”。乙肝大三陽媽媽想要喂奶,前提是:孩子出生後12小時内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并産生乙肝表面抗體,否則不宜哺乳。乙肝産婦在乳汁中能檢出HBsAg,但未見有在乳汁中檢出HBVDNA的報告,故其乳汁是否有傳染性尚不能定論,隻要母親乳頭不破潰出血,母乳喂養是可以的,但喂奶前母親應用肥皂流水洗淨雙手,以減少接觸傳播的機會;絕大多數研究結果表明,丙肝産婦和丙肝抗體陽性産婦的乳汁中存在丙肝病毒可能性小,可以給嬰兒喂奶,但如果乳頭有破潰出血,則應停止喂奶。需要指出的是,肝炎産婦的唾液中有肝炎病毒存在,故産婦不可口對口給孩子喂食,并要注意消毒隔離。

喂養誤區

母乳喂養的誤區:

誤區1:怕肥胖

現代女性在生育後,大都急切希望能恢複昔日苗條的身材,有不少新媽咪甚至因此在生育後拒絕給嬰兒哺乳,理由是怕出現乳房下垂、身材走樣等的問題。

産婦大量補充營養才是造成身材走形的主因,正所謂“一個人吃兩個人分量”,若能堅持母乳喂養,方可把多餘的營養提供給嬰兒,保持供需平衡。而且嬰兒的吸吮過程反射性地促進母親催産素的分泌,促進母親子宮的收縮,能使産後子宮早日恢複,有利于消耗掉孕期體内堆積的脂肪。

誤區2:怕勞累

新生兒在出生後20~30分鐘之間,吸吮反射最為強烈,在出生後的第一個小時。有不少新媽媽奶水不足其中一個原因是對乳房的刺激不足。生産後頭一兩天,嬰兒的吮吸對乳房的刺激,除了能讓嬰兒适應乳頭吮吸的感覺,養成良好的吮吸習慣,也能刺激母乳的分泌,保證哺乳期乳汁的足量供應。無論是順産或剖腹産,産婦隻要掌握正确的抱嬰、哺乳姿勢,是不用擔心扯動傷口的。

誤區3:怕疼痛

有的媽咪是因為喂奶時乳房和乳頭疼痛,因此不想喂養了。出現乳房疼痛、乳頭皲裂其實是因為喂養方法不當所緻。WHO《促進母乳喂養成功的十點措施》如下:

(1)有書面的母乳喂養政策,常規的傳達到所有保健人員。

(2)對所有保健人員進行必要的技術培訓,使其能實施這一政策。

(3)要把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

(4)幫助母親在産後半小時内開始母乳喂養。

(5)指導母親如何喂奶,以及在需要與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。

(6)除母乳外,禁止給嬰兒吃任何食物及飲料,除非有醫學指征。

(7)實行母嬰同室,讓嬰兒和母親一天24小時在一起。

(8)鼓勵按需哺乳。

(9)不要給母乳喂養的嬰兒吸橡皮奶頭,或使用奶頭作為安慰物。

(10)傳達母乳喂養支持組織已建立的信息,并将出院母親轉給這些組織。

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