病理概述
梅核氣（imagined bolus in throat）是指咽喉中有異常感覺，但不影響進食為特征的病症。如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下，時發時止為特征的咽喉部位遠傷病。西醫稱為咽異感症，又常被診為咽部神經官能症，或稱咽癔症、癔球。該病多發于壯年人，以女性居多。
臨床表現
此病既無全身病變，更無前驅症狀。惟覺喉頭有異物感，無疼痛，往往在工作緊張時或睡着後或專心做事時可以完全消失，閑暇無事或情志不暢時異物感明顯，當吞咽口涎或空咽時更覺明顯吐之不出，咽之不下，而進食時，則毫無梗阻感覺。很多病人恐懼是喉癌或食道癌而緻思想負擔沉重。借助現代儀器局部檢查及X線吞鋇檢查并未發現器質性病變。因反複檢查，久治罔效，甚至連病也不知何病，患者常出現精神抑郁，心煩疑慮。又加之身體其他部位上的遠傷病，胸脅脹滿等，引起納呆，困倦，消瘦等。婦女常見月經不暢，舌質暗滞。
咽部異常感覺，如痰黏感、蟻行感、灼熱感、梗阻感、異物感等。
病理病因
咽部
有各種類型的咽炎扁桃體的病變咽囊炎鼻咽口咽及喉咽的異物瘢痕和腫瘤咽後壁淋巴濾泡增生會厭囊腫舌扁桃體肥大舌根部的腫瘤異位舌甲狀腺等。
咽鄰近器官
梅核氣常見的有莖突過長甲狀軟骨上角過長喉部疾病牙龈炎齲齒慢性外耳道炎慢性中耳炎甲狀舌管囊腫甲狀腺疾病(如甲狀腺腫炎症及腫瘤等)等另有報道原發性口腔幹燥症也可引起該症。
遠處器官
較常見的有消化道疾病心血管系統疾病肺部疾病此外還有膈疝屈光不正等。
全身因素
常見的有嚴重的缺鐵性貧血自主神經功能失調消化不良風濕病痛風重症肌無力長期的慢性刺激甲狀腺功能減退淋巴肉芽腫球性癱瘓更年期内分泌失調等。
精神因素
患者常有焦慮急躁和緊張等情緒并有“恐癌症”心理狀态神經官能症及有猜疑疑病症狀的精神病。
檢查診斷
檢查
梅核氣檢查在引起咽異感症的因素中器質性病變多于精神性咽喉部因素多于其它部位的因素所以首先應考慮器質性因素以免誤診。
仔細檢查鼻咽口咽和喉咽。應對鼻眼耳及頸部及全身各處作相關檢查必要時還應進行纖維喉鏡纖維食管鏡或胃鏡血常規胸部X線透視或攝片頸椎拍片X線食管吞鋇透視或拍片頸部及甲狀腺B超檢查等。
診斷
對病史症狀檢查的全部資料進行綜合分析後方可作出診斷診斷中注意區分器質性因素和功能性因素；區分全身性因素和局部因素。
治療方法
“梅核氣”是在不其病和病因的情況下，根據感覺取的一個病名，實際上是遠傷病在咽喉部位上的感受，所以用遠傷病的揉摩治療方法即可解決（具體操作可見張怡曹等的文章《藥物揉摩治療遠傷》）。
用藥物噴在咽喉外部異常感覺處，用梳或其他光滑物或柔軟物對異物感處揉摩，将病理物清除，直到病竈顯現出來。顯現的病竈清晰明顯，形态界限分明，可觀察到遠傷的趨向表皮。但遠傷周邊無遠傷處的皮膚，雖經過同樣的揉摩，皮膚形态顔色均保持不變。一般都可以在病竈顯現（治療到位）後異物感立即消失。經過二到三次，咽喉處的遠傷清理幹淨，見不到病竈了，是徹底治愈。大多數患者通過一次揉摩也能很長時間不發。
如不能揉摩治療，可暫時用中藥緩解，下面二方均可達到咽異物感的不同程度緩解或暫時消除。
半夏厚樸湯
半夏10厚樸10茯苓12蘇葉6生姜15克，日一劑，水煎服
消梅十味飲
蘇子（梗）12香附12半夏10陳皮10桔梗10枳殼10烏藥10甘草6生姜5克，日一劑，水煎服
對症療法
避免煙酒粉塵等服用鎮靜及安定藥;頸部穴位封閉法可取穴廉泉雙側人迎或加取阿是穴進行封閉。
藥物治療
值得注意的是對梅核氣患者要細心開導，解除其思想顧慮，增強治療信心;同時，梅核氣患者少食煎炒炙焯辛辣食物;加強體育鍛煉，增強體質，或用咽喉部的導引法進行鍛煉。心情愉快也是非常重要的事情，每個人都不可能一帆風順，壓力與不順處處存在，所以必須擺正心态，以樂觀的心情面對人生。
心理治療：針對患者的精神因素如“恐癌症”等在認真詳細檢查後耐心解釋解除其心理負擔避免不謹慎的語言草率檢查和處理給患者帶來不良影響。
飲食療法
(1)合歡花蒸豬肝：合歡花(幹品)10～12克，放碟中，加清水少許，泡浸4—6小時，再将豬肝100～150克切片，同放碟中，加食鹽少許調味，隔水蒸熟，食豬肝。
(2)玫瑰花茶：玫瑰花瓣(幹品)6-10克，放茶盅内，沖人沸水，加蓋煽片刻，代茶飲。
(3)蔥煮柚皮：鮮柚皮1個，在炭火上将外層黃棕色燒焦，刮去表層，然後放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切塊加水煮，将熟時以蔥兩棵切碎加入，用油、鹽調味，佐膳。
