概述
延髓麻痹是延髓和橋腦顱神經運動核的變性疾病,為運動神經元病的一種類型,患者存在言語、構音、吞咽等障礙。小腦後下動脈血栓形成、基底動脈血栓形成、急性多發性神經根神經炎,多發性硬化等均可引起。
疾病分類
根據病損部位,延髓麻痹可分為真性與假性延髓麻痹兩大類:
真性延髓麻痹
系由延髓神經核及其周圍神經損傷所緻。延髓神經本身沒有損害,通常所說之延髓麻痹為真性延髓麻痹。
假性延髓麻痹
系由皮質延髓束損害所引起。
病因
延髓麻痹發生的相關因素主要包括年齡、不良的生活習慣、代謝性疾病、感染性疾病以及腦幹周圍腫瘤等。
主要病因
延髓麻痹者慢性病因常見于延髓空洞症、多發性硬化、運動神經元疾病、腦幹腫瘤和重症肌無力;急性病因常見于椎基底動脈病變、急性感染性多發性神經根炎腦神經型、腦炎、急性脊髓前角灰質炎、某些感染性中毒疾病等。
流行病學
中老年患者容易患此病,發病年齡一般在50~70歲。有高血壓、糖尿病、高脂血症基礎疾病者容易緻延髓血管受損,易引起此病,有過卒中史的此病發生率顯著增高。
好發人群
中老年者
由于中老年患者抵抗力減弱,以及血管疾病、腫瘤等患病率增高,更易發生延髓麻痹。
高血壓者
高血壓造成全身中、小動脈病變,如發生小腦後下動脈血栓形成、基底動脈血栓形成等容易引發此病。
抵抗力低下者
抵抗力低下者容易感染炎症,如發生急性感染性多發性神經根炎腦神經型、腦炎、急性脊髓前角灰質炎、某些感染性中毒疾病等,易引起此病。
誘發因素
吸煙、酗酒
經常吸煙、酗酒,會增加腦血管疾病、神經肌肉損傷以及發生腫瘤的風險,容易誘發本病。
不良的生活習慣
熬夜、缺乏鍛煉、飲食不規律容易造成機體抵抗力下降。
症狀
延髓麻痹的主要表現為進食嗆咳、吞咽困難、構音不清、語言障礙等,也可伴發其他症狀,重者可危及生命。
典型症狀
構音不清、語言障礙
主要表現為構音困難,語音不清、有鼻音、聲音嘶啞。
進食嗆咳、吞咽困難
表現為進食時食物由鼻孔嗆出, 吞咽困難、吞咽緩慢,重者則完全不能吞咽。
其他症狀
部分患者迷走神經部分損傷可發生外耳道和耳廓後感覺喪失。
并發症
營養不良
延髓麻痹導緻的吞咽困難,影響體液與營養的吸收,而引起營養物質攝取不足,導緻患者營養不良。
肺炎
延髓麻痹患者因吞咽障礙、飲水嗆咳、咽下困難等産生的誤吸,會造成吸入性肺炎。
壓瘡
延髓麻痹患者因久卧床,可造成身體受壓面産生壓瘡。