概述
耵聍腺瘤是一種發生于外耳道,臨床上較為少見的腫瘤。其組織結構與汗腺腺瘤極相近似。有人認為耵聍腺為汗腺的變種,但耵聍腺瘤的生物學特性和臨床特征與汗腺瘤不同,雖然屬良性腫瘤,但可在局部有較大的擴展,易複發,有惡變傾向。
病理
組織學上呈簡單的單管狀腺,有兩層上皮細胞,即内層分泌細胞和外層肌上皮細胞。分泌物潴留,管腔擴張成腺泡或形成篩狀。腫瘤表面被覆外耳道皮膚,腫瘤無包膜。
診斷要點
診斷要點概述
一般對外耳道息肉樣新生物作活檢,經病理學檢查明确診斷。
臨床表現
【症狀】一般無耳流膿或其他不适。随着腫瘤增大,可出現耳阻塞感、聽力減退。
【體征】檢查可見在外耳道外部有表面光滑的息肉樣腫物,質較硬,表面皮膚顔色正常。腫瘤常位于外耳道的下壁或後壁。
鑒别診斷
需與來源于中耳的息肉樣腫瘤相鑒别。可用探針探查腫瘤的各壁,如探針能通過腫瘤的四周,則腫瘤來源于中耳,如在某一部位探針在腫瘤與外耳道之間不能通過,則提示腫瘤來源于外耳道。
并發症
如腫瘤向周圍擴展,尤其在發生惡變的病例,可引起面癱。
治療概述
由于耵聍腺瘤容易惡變,因此應及早徹底切除,包括切除腫瘤周圍的一部分正常皮膚。如病理檢查示有惡變,應進一步擴大切除範圍,術後作放射治療,并注意長期随訪觀察。
預後
本病易惡變,易複發。反複複發者預後較差。