疾病分類
外傷性尿道狹窄
由尿道損傷後瘢痕攣縮造成。
炎症性尿道狹窄
尿道炎症的繼發症，因留置導尿管所緻的炎症性尿道狹窄較常見，淋菌性尿道狹窄有增多趨勢，結核性尿道狹窄少見。
先天性尿道狹窄
如尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔先天性狹窄等。
病因
引起尿道狹窄最常見的原因是反複的尿道炎症以及尿道的外傷，其次尿道内的腫瘤、結石，或者是老年男性的前列腺增生、前列腺癌，都會引起尿道狹窄。
流行病學
尿道狹窄多見于男性，發病率随男性年齡的增大而增加，成年男性發病率僅為1/10000；但65歲或以上者發病率則增至1/1000。發達國家與發展中國家尿道狹窄的主要病因有所不同，2016年美國泌尿學會首部尿道狹窄指南指出，發達國家尿道狹窄的最常見病因是先天性狹窄(41％)，其次是醫源性(35％)，其中尿道下裂手術失敗和内鏡操作導緻狹窄是常見的醫源性原因。由于道路交通傷害率高，創傷管理系統落後等，創傷(36％)成了發展中國家最常見的原因。國内多中心調查顯示我國創傷所緻尿道狹窄占54.0％，醫源性因素占33.3％。
診斷依據
臨床表現
排尿困難，漸進性排尿不暢，尿流變細，有時排尿中斷，排尿淋漓，甚至不能排尿。
尿潴留、尿失禁。
長期排尿困難引起上尿路病理性改變，腎積水、腎萎縮、腎功能不全。
性功能狀态：陰莖能否勃起。
肛門排便狀況，有無異常部位排尿、排便。
既往病史
既往有無心髒病、高血壓、糖尿病、肺部疾患史。
體格檢查
直腸指診
對确定尿道狹窄的部位、程度及是否合并直腸損傷等方面可提供重要線索，是一項重要的檢查。後尿道斷裂時前列腺向上移位，有浮動感；如前列腺位置仍較固定，多提示尿道未完全斷裂。但有時因為骨盆骨折引起的盆腔血腫常常幹擾較小前列腺的觸診，尤其在較年輕的男性患者，觸診時常觸及血腫，而前列腺觸診不清。此外，直腸指診是直腸損傷重要的篩查手段。檢查時手指應沿直腸壁環形觸診一周以發現損傷部位；如指套染血或有血性尿液溢出時，說明直腸有損傷或有尿道、直腸貫通可能。
輔助檢查
血尿常規、肝腎功能、電解質。ECG、胸透、泌尿科B超、膀胱尿道造影，KUB+IVU，内腔鏡檢查。
并發症
尿道狹窄常可并發反複發作的膀胱，尿道周圍感染，上尿路感染及生殖系感染，并發急性睾丸附睾炎時，陰囊紅腫，疼痛;并發急性前列腺炎時有會陰痛，并伴有全身症狀如寒戰，高熱，白細胞升高，尿道周圍蜂窩組織炎表現為會陰部紅腫，壓痛，形成膿腫後可自行穿破形成尿瘘，尿瘘位于外括約肌遠端者僅排尿時瘘口有尿液溢出，位于近端者尿液持續溢出，長期排尿困難可并發腹股溝疝，肛門直腸脫垂等，也可引起上尿路積水，最終出現慢性腎功能衰竭。
疾病治療
非手術治療
非手術治療主要依賴于尿道擴張，即使手術治療後的病例也應定期擴張，預防再次狹窄。尿道擴張不宜在尿道有急性炎症時進行，并應在良好麻醉和嚴格無菌條件下進行。擴張忌用暴力。必要時以一手指在直腸内引導以防穿入假道甚至直腸内。擴張必須逐漸從小号探杆依次遞增大一号探杆，切忌急躁。過快的擴張易導緻尿道管壁的裂傷，繼之疤痕形成而加重狹窄。一般男性擴張到F24為宜。每次尿道擴張後，尿道充血、水腫。約經2～3日才告消退，故不宜在4日内連續擴張。二次間隔時間一般從1周左右開始，逐漸延長。
經尿道注入尿道灌注液可以預防尿道狹窄再發生。起到軟擴張的效果。音頻和碘離子透入等理療方法可以加速疤痕軟化，鞏固擴張的效果。
手術治療
尿道狹窄治療方法的選擇需取決于狹窄的病因、部位、程度、長度及并發症等。一般男性成人的最大尿流率大于15ml/s，尿道狹窄診斷明确者如果最大尿流率大于10ml/s、無殘餘尿、膀胱壁厚度正常和無反複尿路感染，多無需特殊處理，密切随訪即可。如果症狀影響患者生活，則需處理，治療方式主要包括尿道擴張、直視下尿道内切開術、尿道成形術。
手術後處理
單純内切開術後留置尿管1~2周。其它各種術式術後一般留置尿管3~4周。根據排尿情況決定拔除膀胱造瘘的時間。勵患者多飲水适當應用抗菌素。
飲食調理
忌食辛辣刺激食物，忌吃生冷食物，避免産生刺激作用。n多吃富含鉀豐富的食物海帶、米糠及麥麸、杏仁果、澄、葡萄幹、香蕉、李子、瓜子等。
