演藝經曆
她在世界精英模特大賽日本大賽中過關斬将最終獲得優勝，此後就一直作為平面模特活躍在各種時尚雜志上。1998年，小西告别模特生涯，加入話劇團成為一名女演員。在出演話劇的同時，小西也經常出現在電視熒屏上。她積極參演電視劇及綜藝節目，其清純麗人的形象很快為廣大電視觀衆所熟悉。2002年，小西在電影《阿彌陀堂訊息》中出色地扮演了一位無法說話的少女，由此赢得了日本學院獎新人獎的榮譽，這位模特出身的美人終于獲得了表演能力上的肯認，在演藝圈中确立起實力女星的地位，2008年和金城武搭檔出演《死神的精度》，并以劇中角色藤木一惠名義推出首支單曲《SUNNY DAY》，初登場于日本Oricon當周單曲銷量排行榜即擠上前10名。
小西活躍在影視劇和話劇舞台上，她參演了電視劇《天體觀測》、話劇《赤鬼》、電影《戀愛小說》、《天使之卵》等等諸多風格各異的作品，甚至還在大友克洋的動畫名作《蒸汽男孩》中還客串當了一回配音演員。近年來，小西越來越受到矚目，頻頻與大腕合作。名劇《跳躍大搜查線》制作組推出的年度熱門電影《烏冬》和黑澤清參展威尼斯電影節的新作《呼喊》都邀請小西出演女主角。
主要作品連續劇
1999 恐怖童話第六集：愛麗絲夢遊仙境
1999-10-14 3年B組金八先生 = 3年B班金八老師V（客串）
2000-10-02 深く潛れ～八犬伝2001～ = 偶像八犬傳
2001-01-14 白い影 = 白影/高木亞紀子
2001-04-25 新星の金貨 = 新白色之戀/麻生惠理
2001-10-08 ANTIQUE~西洋骨董洋果子店~ = 西洋古董洋果子店/中野逸子
2002-01-07 人にやさしく = 超級奶爸/水崎花子（23)
2002-04-09 整形美人/藤島一咲（23)
2002-07-02 天體觀測/井田有裡（25)
2003-04-10 HOTMAN
2003-07-07 仆だけのマドンナ = 我的跷佳人/島田理惠（28)
2004-01-06 FIRE BOYS め組の大吾 = 烈火男兒/落合靜香
2004-04-11 オレンジデイズOrange Days = Orange Days/高木真帆
2005-4-16 琉璃之島/島袋早苗
2007-01-11 きらきら研修醫 = 燦爛研修醫/緒田うさこ（25)
2008-01-08 あしたの、喜多善男～世界一不運な男の、奇迹の11日間 = 明天的喜多善男/鷲巣みずほ 役
2008-10-16 小児救命 = 小兒救命/青山宇宙（30)
2009-04-16 BOSS/西山菜菜美
2011-07-12 チーム・バチスタ3 アリアドネの弾丸 = 白色榮光3：阿裡阿德涅的子彈/笹井スミレ
2012-01-09 stepfatherstep 繼父 灘尾禮子 役
2013-02-02 最遙遠的銀河 早乙女薰 役
2014-05-06 共食同寝住一起 町田律子 役
2014-10-17 為了N野口奈央子 役
電影
《世界奇妙物語-結婚仿真器》（2000) 女情侶
《藍與白形成的蔚藍色》（2001) 大内瑞穂（擔任教師）
《CHOLE》（2002) 理子
《現實》（2002) 小宮山
《阿彌陀堂》（2002) 小百合
《blue 至情摯愛》（2003) 遠藤雅美
《跳躍大搜查線THE MOVIE 2 封鎖彩虹橋！》（2003) 江戶律子
《戀愛小說》（2004) 澤井瑞樹
《蒸氣男孩》（2004) 絲卡蕾特·瓊斯（配音）
《狗狗心事》 (2005) 香織
《UDON》 (2006) 宮川恭子
《天使之卵》（2006） 五堂春妃
《犯罪少年》（2006） 青木美春
《叫魂》（2007公開） 仁村春江
《喵子THE MOVIE 2》（2007) 旁白
《死神の精度》（2008） 死神的精度/ 藤木一惠
《小乃海苔便當》（2009） 永井小卷（主演）
《猿ロック THE MOVIE》（2010） 水樹瑛子
《五個暴走的少年》（2010） 葉月美沙
《相棒劇場版2 警視庁占拠！ 特命系の一番長い夜》（2010） 朝比奈圭子
《さよならぼくたちのようちえん》（再見了，我們的幼兒園）（2011） 康娜的媽媽
《東京公園》（2011） 美幸
綜藝節目
《富士大爆笑》（2001年-2007年）
《DREAM LIVE2008》（2008）擔任副主持人
《上班族NEO2008夏季特别篇》（2008)
舞台劇
《寝盜られ宗介》（1998年）
《蒲田行進曲》（1999年・2000年）
《二代目はクリスチャン》（1999年）
《熱海殺人事件 最終バージョン サイコパス》（1999年）
《透明人間の蒸気》（2002年）
《赤鬼》（2004年）
《走れメルス》（2004年）
《LOVE LETTERS》（2011年） メリッサ
紀錄片節目
《情熱大陸》（2006年5月28日）
《S-THE STORIES》（2008年1月12日、1月19日）
參演PV
《竹内瑪莉亞 特别的每日》（2001)
《NIRGILIS 「VUNA」》（2003)
出版作品
《手紙》（2004)
《小西真奈美寫真集「27」》（2006)
《眼鏡美人》（2005)
音樂
《2005年3月23日「無法忘懷的戀曲」(忘れられない戀のうた）~memory&message~發行 于合輯中擔任旁白。》
《2006年9月27日 合輯「emu2」發行 以小西真奈美為封面。》 《SUNNY DAY》（2008) （以電影死神的精确度中飾演角色藤木一惠名義推出）
2008年3月31日于日本Oricon當周單曲銷量排行榜初登場即擠上前10名，在台灣KKBOX音樂網站的日韓音樂排行榜5月11日~5月17日當周排行榜獲得第一名。
所獲榮譽
2002 〔得獎〕 第26回日本アカデミー賞=日本奧斯卡/最佳新人/阿彌陀堂だより
