小兒鼻炎:兒童炎症反應-中文百科頻道

常見鼻炎

兒童鼻窦炎

鼻窦是對上颌窦、篩窦、額窦、蝶窦的統稱。小兒出生後就可能罹患上颌窦炎和篩窦炎，2到3歲後額窦、蝶窦才發育，始有臨床意義。

急性鼻窦炎除鼻塞、多膿涕外，可有發熱咳嗽、精神萎靡、煩躁不安，也可伴發中耳炎、鼻出血和關節痛，較大兒可訴頭痛。形成慢性鼻窦炎後，出現閉塞性鼻音和張口呼吸，粘液性鼻涕“取之不盡”。長期鼻阻塞和張口呼吸會影響面部和胸部的發育。

兒童鼻窦炎的症狀和體征與普通的感冒症狀相似，診斷有一定困難，具有以下特征應想到鼻窦炎的可能，及時到耳鼻喉科應診：一是症狀持續10天以上，二是每年都多次患上呼吸道炎症，發熱伴有膿性鼻涕。

兒童上颌窦炎

兒童上颌窦炎本屬鼻窦炎範疇，因人出生後即可有該病出現，又有其發病特點，所以有必要單獨進行介紹。

兒童上颌窦炎普遍的病症表現為長期輕微的咳嗽，發出“吭、吭”聲，伴有痰咳出。這其實并不是氣管分泌的痰，而是小兒鼻炎産生的鼻涕向下流到咽喉和氣管、支氣管，然後引起反射性的咳嗽，把鼻涕咳出。這種倒流鼻涕長期刺激上呼吸道，可繼發慢性炎症，造成支氣管炎或痙攣，促發咳喘；反過來又影響鼻粘膜的血管改變，引起鼻塞聲重、咽喉腫痛等症，加重了鼻窦的炎症。醫學上稱為鼻肺反射綜合征。

嗜酸細胞增多症性鼻炎

嗜酸細胞增多症性鼻炎該病是一種以鼻分泌物嗜酸細胞增多為特征，補體結合系統紊亂高反應性鼻病。這是一種先天性疾病，多從兒童一歲多開始發病，多數兒童發育到青春期後症狀才可徹底消失。

嗜酸細胞增多症性鼻炎發病特點是流大量的蛋清樣鼻涕，随着人體内分泌的嗜酸細胞由多—少—多的變化，流鼻涕也呈波浪式周期性加重。人體是通過鼻腔來排出過多的嗜酸細胞，從而導緻鼻粘膜水腫，腺體分泌亢進，患者經常出現鼻塞、流粘液性鼻涕，頭痛、頭暈、耳鳴等症狀，随着年齡的增長，會出現打噴嚏的現象，而且上課時集中力不夠，記憶力下降，對學業産生較大影響。

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）又稱變應性鼻炎，是一種鼻黏膜慢性反應性炎症。免疫是人體的一種正常生理功能，人體可以通過這個功能來識别“自己”和“非己”成分，從而破壞和排斥進入人體的過敏物質，并抵抗“它”不希望的生物侵入以維持自身的健康，但是如果個體内的免疫系統過于亢進，産生了一些過激的反應則會引起過敏。而過敏性鼻炎就是自身的免疫系統過于亢進，從而引起的炎症。患者主要表現為鼻癢、陣發性連續噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞等症狀。目前本病并不能完全治愈，但通過規範治療可以控制症狀。

鼻炎鑒别診斷

1、流感：該病全身症狀比較重，如高熱、寒戰、頭疼、全身關節及肌肉痛，上呼吸道症狀反而不明顯。

2、變應性鼻炎：常被誤認為急性鼻炎，本病主要表現為陣發性的噴嚏和流清水涕，鼻塞等，全身症狀不嚴重，鼻腔分泌物細胞學檢查，皮膚試驗及特異性檢查可以鑒别。

3、鼻白喉：有血涕、全身症狀重，常并發咽白喉。

4、急性傳染病：如麻疹、猩紅熱、百日咳等，該類病除了鼻部症狀外，還有全身的表現，且全身症狀重。

并發症

專家告誡廣大家長，應慎重對待小兒鼻炎容易産生的并發症。小兒鼻炎最常見的并發症是腺樣體炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支氣管炎。由于鼻腔炎性刺激容易引起兒童急性腺樣體炎，長期炎性刺激又會導緻腺樣體肥大；鼻腔借鼻窦開口和咽鼓管分别與鼻窦及中耳道相通，為此，由于炎症蔓延和擤鼻不當會導緻化膿性鼻窦炎和中耳炎症；再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部，會引起咽炎和支氣管炎。

疾病危害

孩子患有鼻炎比成人患鼻炎的危害大，但能及時的治療鼻炎孩子卻比成人治愈高。孩子一旦患有鼻炎，可導緻鼻腔狹窄而影響通氣，進而導緻氧氣吸入受阻引起血氧飽和度下降，使全身各組織器官不同程度缺氧，出現記憶力減退、智力下降、周期性頭痛、頭昏、視力下降、學習成績下滑等症狀表現，長期張口呼吸不僅會因為空氣刺激咽腔導緻咽炎，還會使孩子形成面部畸形，醫學上俗稱“鼻炎面容”。因此，小兒鼻炎一定要引起廣大家長的重視，及早帶孩子去醫院治療。

治療

治療小兒鼻炎時家長應注意，由于兒童自述能力差，對小兒鼻炎需要家長多加觀察，用掌握的鼻病知識盡早發現小兒鼻炎的征兆，盡早到正規醫院的耳鼻喉科就診。對小兒鼻炎檢查時，由于小兒生理發育的特點，鼻窦的X線拍片對5歲以下兒童診斷價值不大。6歲以下兒童不宜施行穿刺沖洗，以防不測。對小兒鼻炎發生時，切忌随手拿成人鼻炎藥物治療，嬰兒禁用血管收縮劑，如滴鼻淨、麻黃素等。6歲以下兒童不宜實施穿刺沖洗，切忌随手拿成人鼻炎藥物治療，嬰兒禁用血管收縮劑，如：滴鼻淨、麻黃素等，家長要學會為小兒擤鼻涕的正确方法。一般人習慣用手絹或紙巾捏着孩子的雙鼻孔擤鼻涕，這樣會造成鼻涕倒流進鼻窦，使細菌感染鼻窦，患上鼻窦炎。正确的方法是：分别堵住一側鼻孔，一個一個的把鼻涕擤幹淨。多飲白開水和果汁，使鼻分泌物軟化，減少呼吸道分泌物的堵塞，若分泌量過多，可以用熱水、蒸汽物化薰鼻。總而言之，改善和控制環境因素，做好預防工作是首選。應盡早到正規醫院的耳鼻喉科就診。

中醫調理法

中醫學認為本病是由于外感六淫之邪，或熱邪窒肺使肺氣不宣，肺竅閉塞所緻。中醫治療本病，一般采用消炎、通竅，或溫中、扶正祛邪等法。

按摩調理法

1.患兒坐位或仰卧，家長以雙手拇指指腹，從印堂穴(位于兩眉頭連線中點)開始，向上直推至發際，反複操作15-30次。

2.以雙手拇指從印堂穴沿上眼眶，分推至雙側太陽穴處，反複操作15-20次。然後，按揉太陽穴1分鐘。

3.以拇指指腹點揉雙側迎香穴(位于鼻之兩旁、鼻唇溝中)。各1-3分鐘。

4.以食指指腹在鼻兩側快速推擦，以局部産生灼熱感為度。每日早晚各1次，有病時每日可增加1-2次。

食療調理法

辛夷花煲雞蛋：辛夷花10克，雞蛋1-2個，加水适量同煲，蛋熟後去蛋殼，再煮片刻，飲湯吃蛋，常服有效。

蒼耳子煲瘦肉：蒼耳子12克，豬瘦肉50克，加水适量，煮60鐘，食鹽調味，食肉飲湯，常服有效。也可用蒼耳子根30克代蒼耳子。

柏葉豬鼻湯：生柏葉15克，石斛6克，柴胡3克，豬鼻肉30克刮洗幹淨，加水3碗，煎成大半碗，去渣取汁，加入蜂蜜30克，30度米酒15克，和勻，分次飲之。3劑為一療程，連服3個療程。

芎芷炖豬腦：豬腦1副，洗淨剔去紅筋，川芎、白芷各6克，辛夷花10克，先煎3味中藥，取汁半碗，倒入炖盅内，加入豬腦，沸水炖熟，飲湯吃豬腦，常服有效。

紅棗煲蒼耳子：紅棗6枚，蒼耳子10克，清水适量同煲，取汁服，每日一次，7天為一療程。

薏苡梗米粥：(特别适合過敏性鼻炎)

薏苡仁15克、蓮子肉10克、炒白術3錢、白米一杯。将薏苡仁與蓮子肉用水浸泡一晚，第二天鍋中放水，白術放一紗布袋，一同煮粥。

黃芪粥：主要治過敏性鼻炎。黃芪400克，百術230克，防風240克，桔梗120克，甘草60克，米20克(一天用)，除了米之外，将其他材料磨成粉，拌勻，放入幹燥容器(有蓋)保存。将400毫升水和米放入鍋裡，大火煮沸，再用小火煮20分鐘。将10克磨粉放入鍋裡，小火煮沸，滅火蓋上蓋等5分鐘即可。

生活調理法

1.一般流鼻涕如黃濁則飲食清淡為宜，勿食辛熱煎炒之食物，如果鼻流清涕，面色蒼白的寶貝，則多體虛，飲食勿過苦寒、生冷，飲食療法可适當溫補，以增強體質，有利于病情好轉。

2.多飲白開水和果汁，使鼻分泌物軟化，減少呼吸道分泌物的堵塞，若分泌量過多，可以用熱水、蒸汽物化薰鼻。

3.家長要學會為小兒擤鼻涕的正确方法。一般人習慣用手絹或紙巾捏着寶貝的雙鼻孔擤鼻涕，這樣會造成鼻涕倒流進鼻窦，使細菌感染鼻窦，患上鼻窦炎。

正确的方法是：分别堵住一側鼻孔，一個一個的把鼻涕擤幹淨。

4.室内常通風，注意家居衛生，避免過敏原，如螨蟲、花粉等。

5.蔥白巧治鼻炎：新鮮生蔥，洗淨，取蔥白，搗爛，放幾小團指甲蓋大小的藥棉浸蔥汁備用。治療時先用棉簽蘸淡鹽水清潔鼻孔，然後将浸了蔥汁的小棉花團塞入鼻孔内，保持數分鐘，一開始感到刺鼻，漸漸會失去刺激性，當效力消失後再換新棉團。每次如此塞半小時至1小時左右。1天3次，為方便可多備些蔥汁，用保鮮膜密封，有空就做(對年齡較大能配合的寶貝适用)。

6.寶貝平時要加強身體鍛煉，增強抵抗力，注意寒暖适度，預防感冒。

7.避免寶貝吸入刺激性的氣體，如粉塵、汽車尾氣、新裝修居室的空氣等。

病因

局部病因：

1、急性鼻炎反複發作或治療不徹底

2、由于鄰近的慢性炎症長期刺激或畸形，緻鼻發生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻窦炎等

3、鼻腔用藥不當。

全身病因：

1、長期慢性疾病，如内分泌失調、心血管疾病等

2、維生素缺乏

3、煙酒過度

4、長期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴張而産生似鼻炎的症狀。

環境因素：在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學物質等環境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與損害。溫濕度急劇變化的環境。

慢性單純性鼻炎：鼻塞，間歇性或交替性。間歇性鼻塞，一般表現為白天、勞動或運動時減輕，夜間、靜坐或寒冷時加重;交替性鼻塞：側卧時位于下側的鼻腔常阻塞加重;嗅覺可有不同程度的減退;多涕，常為粘液性或粘膿性，偶呈膿性。膿性者多于繼發性感染後出現。鼻涕向後可流入咽腔，出現咳嗽、多痰等症狀。

慢性肥厚性鼻炎：鼻塞較重，多為持續性、常張口呼吸，嗅覺多減退;鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性;由于鼻涕後流，刺激咽喉緻有咳嗽、多痰;當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時，可引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓或炎症，出現不定期發作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經痛，又稱篩前神經綜合症。慢性鼻炎的預防及

護理

1、注意工作、生活環境的空氣清淨，避免接觸灰塵及化學氣體特别是有害氣體。

2、加強營養，增強正氣。

3、加強鍛煉，提高身體素質。通過運動，可使血液循環改善，鼻甲内的血流不緻阻滞。經常運動，誠如華佗對他的弟子吳普所說的“起作一禽之戲，怡而汗出，因以著粉，身體輕便而欲食”（見後漢書·華佗傳）。

4、改掉挖鼻的不良習慣。

5、及時矯正一切鼻腔的畸形。

6、根治病竈，徹底治療扁桃體炎、鼻窦炎等慢性疾病。

7、慎用鼻粘膜收縮劑（滴鼻淨、麻黃素等）。

8、熱敷或按摩後頸和下腹部位。

治療誤區

誤區1：把鼻炎當成感冒

小兒鼻炎的發病表現和感冒很相似，都伴随有鼻子發癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等症狀，但隻要細細分辨，小兒鼻炎和感冒還是可以區分開來的：

第一，感冒一般還伴有全身症狀，如頭暈、頭痛、渾身無力等，而小兒鼻炎則沒有，且小兒鼻炎多為早上發病，所以症狀一般在早上表現得最明顯。

第二，感冒一般在一個星期左右就會好轉病愈，而小兒鼻炎則沒有時間限制，通常病程較長。有些小兒鼻炎患者在吃了感冒藥後有暫時性好轉現象，這是因為有些感冒藥中有抗過敏藥物作用。

如果是過了很久感冒仍不見好，鼻子發癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等症狀依然存在，那就很可能是患了小兒鼻炎。

誤區2：隻治鼻炎卻不預防

10個人中會有1～3人患小兒鼻炎，可見其發病率是非常高的。而很多患者在治療過程中“隻治不防”，比如隻關心醫生開藥來治療，卻疏忽了各種各樣的緻敏原的存在，從而導緻了小兒鼻炎的一再發作。其實，隻要患者和醫生很好地配合，就可以控制小兒鼻炎的症狀，使自己能保持正常的生活。

小兒鼻炎發病與許多因素都有關，比如家族中有人患有小兒鼻炎，則其本身就屬于過敏體質，就更容易受過敏環境刺激：環境因素，如汽車尾氣排放、大氣污染、裝修污染、化學制品的使用(洗滌劑等);一些生活習慣如喜歡養寵物、花草等;另外，吸煙者或壓力過大的人群也容易使本身免疫系統受到破環，這些都容易誘發小兒鼻炎。小兒鼻炎患者應當在治療的同時，注意遠離緻敏物和控制環境因素，比如不養寵物、花草，戒煙，定期給家中除螨，平時适時關窗等都是很好的預防措施。

預防小兒鼻炎的另一個方面是重視發病前的預防，特别是小兒敏性鼻炎患者發病時間比較固定，如果做好重大發病情況的記錄，在發病前的1～2周開始用藥，就可以避免發病