簡介
厭食症，或稱神經性厭食症（anorexia Nervosa,AN），是一種進食障礙類的精神疾病。患者對自己的身體形象産生不正常認識，擔心發胖，最主要症狀是對食物提不起興趣，沒有胃口開懷吃東西。臨床表現為用自願禁食、引吐、服用瀉藥等藥物、體育鍛煉等方法過度追求減輕體重，甚至在明顯消瘦的情況下還認為自己太胖，導緻較長時期食欲減退或消失。根據美國精神協會的标準診斷，厭食症患者的體重往往低于标準BMI15%。
厭食症主要分為兩類：限制型患者：主要靠禁食和鍛煉，暴食引吐型患者：間歇出現暴食，然後又用各種方法降低體重。
厭食症是因心情低落而過分節食、拒食，造成體重下降、營養不良甚至拒絕維持最低體重的一種心理障礙性疾病。
疾病原因
社會因素
厭食症常與社會因素有關，多有過度追求身體苗條的心理。由于擔心發胖，認為胖就是不健康、不美，瘦就有精神、有魅力，所以對身材的要求和對自己的期望，使她們非常注意飲食和體重，唯恐進食就會發胖，所以少吃或不吃食物，或者吃進後再設法吐出來。多見于那些謹小慎微，自我控制能力強的成功女性。此類患者多性格内向，敏感、多疑、偏激、情緒不穩定、無端的挑剔和喜好。
氣候環境
氣溫高、濕度大，可影響胃腸功能鶒，降低消化液分泌、消化酶活性降低、胃酸減少等，緻消化功能下降引起厭食。
家庭因素
厭食症也與家庭環境有關，如：父母對孩子管教過嚴、過分追求完美；孩子對父母過分依賴；從小受到虐待、單親家庭等。這樣的孩子易偏激、很敏感、心理承受能力差等性格特點。
情緒因素
強迫喂食，引起兒童反感，各種影響兒童情緒的因素，均可導緻厭食。
身體因素
厭食症與體内激素分泌失調有關，如雌激素、甲狀腺激素分泌下降、皮質類固醇激素升高等。此外，急慢性疾病可導緻胃腸動力不足（功能性消化不良）引起厭食。幾乎所有抗生素長期應用都會引起腸道菌群紊亂，微生态失衡，造成腹脹、惡心與厭食。
臨床症狀
飲食表現
1、有些患者雖覺食欲好，但吃了幾口就覺得胃部飽脹不适而中止進食，或者見到食物就不想吃。如強迫進食，常誘發惡心嘔吐；一些患者甚至千方百計以誘導一吐為快。
2、患者過多注意飲食和擔心發胖的心理，而主動拒食或過分節食，造成消瘦、營養不良。
3、患者多有饑餓的感覺，但卻強迫自己不進食。他們善于研究食物的營養、熱量；隐藏或故意浪費食物。大約50%的厭食症者伴貪食症，暴食後又自己誘吐、服減肥藥、瀉藥等，或者大運動量活動，唯恐自己體重增加，從而導緻水電解質紊亂（低血鉀、低血鈉等）和酸堿平衡失調（代謝性堿中毒）。
生理表現
1、常惡心嘔吐，一些患者甚至千方百計以誘導一吐為快。
2、患者多有饑餓感，但卻強迫自己不進食。大約50%的厭食症者伴貪食症，暴食後又自己誘吐、服減肥藥、瀉藥等，或大運動量活動，唯恐自己體重增加，從而導緻水電解質紊亂和酸堿平衡失調。
3、體重明顯下降，出現水腫。體内缺乏脂肪，容易發冷、畏寒;體内激素水平異常，造成毛發細疏或體毛過多。
4、心髒功能下降，心率緩慢、血壓下降、心率失常，導緻猝死;心血流量降低，腦血管供血不足，易造成暈厥。
5、女性月經減少或停止，男女都有性欲缺乏。
健康影響
患者由于長期過度節食，造成營養不良，因而影響生理變化。同時，由于患者體内缺乏脂肪，容易發冷、畏寒。病情嚴重的話，會導緻心髒衰竭，甚至死亡。
營養缺乏、生長障礙、抵抗力下降，常并發各種感染性疾病。
治療方法
手術治療
手術治療主要針對的是難治性精神病患者，通俗地講就是藥物、電休克、心理等内科方法治療效果不好的患者；或者是服藥後副作用過于嚴重，患者無法忍受。另外一種就是患者的服藥依從性非常差，不願意服藥，無法保證藥物治療的系統性。
西藥治療
藥物治療為糾正水電解質的平衡，常采用口服、靜點并用的方式補充血鉀、鈉、氯，并進行監測。水腫的病人常常存在血漿蛋白低下，有條件者可靜脈補充水解蛋白、鮮血漿等。貧血者應補充鐵，服葉酸，補足維生素等。
在促進病人進食恢複期間，可合并助消化藥：胃酶合劑，多酶片，乳酶生等，或針灸治療，也可用小量胰島素促進食欲及消化功能恢複。
精神治療
臨床中使用較多的為抗抑郁藥。病因學中認為該病可能與抑郁症有關，采用氯丙咪酸、阿密替林、多慮平等。安定類藥物也是常用來調整病人焦慮情緒的藥物。這兩類藥物對改善病人的抑郁焦點情緒有一定的作用。
中藥治療
1、食滞型——由于長期飲食不節，導緻食無滋味。應采用消食導滞方法。
2、濕困于脾型——由于脾失健運，導緻濕困體内，有胸悶、嘔吐症狀。應采用健脾燥濕方法。
3、脾胃陰虛型——由于大量進食辛辣火燥食品導緻傷陰，引起口幹咽幹，幹渴無比，形體消瘦，煩躁不安。應采用養陰養胃方法。
推拿療法
常規手法：推五經、掐四逢；揉運神阙；揉運中脘；摩腹（男順時針轉，女逆時針轉）；拿肚角；揉按足三裡；捏脊。
心理治療
包括疏導病人的心理壓力，對環境、對自己有客觀認識，找到适應社會的角度及處理和應付各種生活事件的能力。另外，對健康體魄的概念，标準體重的意義，對自己的身體狀況有客觀的估價。了解食物、營養學方面的知識。對于家庭關系緊張的患者，必要時可請家人做家庭心理治療。
行為矯正是心理治療的另一類型，主要是促進病人體重恢複，可采用限制病人的活動範圍及活動量，随着體重的增加，逐步獎勵性地給予活動自由，這種方式一般要在醫院中當病人體重極低時采用。
行為治療
行為治療是以減輕或改善患者的症狀或不良行為為目标的一類心理治療技術的總稱，具有針對性強、易操作、療程短、見效快等特點。對于厭食症來說，可以通過代币制療法、行為塑造法等方法減輕病人對食物的厭煩心理，逐步改善症狀。
補鋅治療
微量元素鋅是人體必不可少的，在人體内參與多種酶的合成。鋅可通過其參與構成的含鋅蛋白對味覺和食欲發生作用，從而促進食欲。人體缺鋅，特别是對于生長期兒童影響更為明顯。其臨床表現是：生長遲緩、食欲不振、味覺遲鈍甚至喪失、皮膚創傷愈合不良、易感染等。因此服用新稀寶牌鋅硒寶片可以有效補鋅，治療神經性厭食症。
預防措施
飲食規律
1、定時進餐，适當控制零食。
所謂定時進餐，就是按頓吃飯。不暴飲暴食，并按膳食寶塔（膳食金字塔）吃，少吃第四餐（夜宵）。小兒正餐包括早餐、中餐、午後點心和晚餐，三餐一點形成規律，消化系統才能有勞有逸地“工作”，到正餐的時候，就會渴望進食。絕對不讓孩子吃零食是不現實的，關鍵是零食吃得不能過多，不能排擠正餐，更不能代替正餐。零食不能想吃就吃，應該安排在兩餐之間，或餐後進行，否則會影響食欲。
2、節制冷飲和甜食。
冷飲和甜食，口感好，味道香，孩子都愛吃，但這兩類食品均影響食欲。中醫認為冷飲損傷脾胃，西醫認為會降低消化道功能，影響消化液的分泌。甜食吃得過多也會礙胃。這兩類食品飽腹作用強，影響吃正餐，所以要有節制。最好安排在兩餐之間或餐後1小時内。
3、飲食合理搭配、防止挑食和偏食。
4、改善進餐環境，保證愉快的進餐情緒。
作息規律
睡眠時間充足，孩子精力旺盛，食欲感就強；睡眠不足，無精打采，孩子就不會有食欲，日久還會消瘦。适當的活動可促進新陳代謝，加速能量消耗，促進食欲。總之，合理的生活制度能誘發、調動、保護和促進食欲。
并發症狀
營養缺乏、生長障礙、抵抗力下降，常并發各種感染性疾病。
預後
AN經過一系列綜合治療，約45%的患者預後較好，無任何後遺症；約30%的患者預後中等，仍有不少症狀和體型、體重問題；約25%的患者預後較差，很難達到正常體重，有慢性、反複發作、需要反複住院治療。5%～15%的患者最後死于心髒并發症、多器官功能衰竭、繼發感染、自殺等。病程短、起病年齡小的患者預後較好。
