十字韌帶:膝關節損傷-中文百科頻道

概念

”十字韌帶“就是人體膝關節交叉韌帶的俗稱。顧名思義，它是兩條相互呈“十”字形交叉的關節内韌帶組成的，分别叫作前交叉韌帶及後交叉韌帶，連接股骨于胫骨。該韌帶主要作屈伸運動及輕微的旋轉運動，對人體的運動和正常行走至關重要。在屈伸運動過程中，由交叉韌帶來負責保持前後方向的穩定和旋轉穩定。換句簡單的話說，交叉韌帶連接了大腿骨和小腿骨，使這兩個長骨成為一個在一起運動的、協調的有機整體，人體才能完成精美的運動、舞蹈等動作。

多發傷害

前十字韌帶的傷害常發生于各種運動傷害中，籃球、網球、足球、排球、滑雪、滑

草、跆拳道等都是常見的運動傷害，受傷的瞬間，有些人可以聽到〝啪〞一聲，接下來便無法繼續運動，若勉強運動，便會産生膝蓋不穩的感覺。直直的站立時還好，若稍微走的不對，便會感覺好象扭到，膝快要跪下去一般。病人常用一種手勢來形容他們的感覺，那就是以左右拳頭分别代表他們的大腿與小腿，兩個拳頭間彼此滑行，好比膝關節的不穩定感覺。若合并了半月軟骨的傷害，常會有膝痛或膝關節好比被什麼卡住，伸不直的感覺，十字韌帶傷害若沒有好好治療，膝不穩定繼續存在，久而久之，便會引起關節軟骨傷害，進而形成退化性關節炎。

損傷

十字韌帶損傷（injury of cruciate ligament）又稱交叉韌帶損傷，是指由于暴力等導緻的膝部十字韌帶的損傷。十字韌帶是維持膝關節穩定不可缺少的結構，分為前十字韌帶和後十字韌帶，損傷的類型有挫傷、部分或完全斷裂、超彈性限度拉長等。膝部有撕裂感，繼而膝部軟弱無力倒地，膝部劇烈疼痛，迅速腫脹，關節内積血引起關節周圍皮下淤斑。經過積極治療後，患者的一般預後較好。屈膝時，外力從前向後加于股骨，或外力從後向前撞擊胫骨上端，均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由于過伸引起，必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起，可同時發生内側付韌帶斷裂，前十字韌帶損傷合并内側半月闆損傷也較常見。屈膝時，外力從前向後撞擊胫骨上端，使胫骨過度向後移位，可引起後十字韌帶損傷，甚至發生膝關節後脫位。十字韌帶斷裂，或胫骨棘撕脫骨折有明顯移位者，應早期手術修複斷裂的韌帶，或将撕脫骨折複位和内固定，術後用長腿石膏固定4～6周，并應加強股四頭肌鍛煉。

十字韌帶撕裂被認為是對運動員打擊最大的傷害。輕則休息6個月左右。重則要休息1年以上。

膝關節是人體内最重要的負重關節之一。當人體在行走或運動時，每側膝關節都要在短時間内交替受到全身體重和運動加速度的作用，在肌肉保護不力的情況下則容易引起關節内部交叉韌帶的損傷。此類損傷多見于劇烈運動類的運動員。交叉韌帶損傷後，在步行時膝關節漂浮不穩、無力，膝關節有脫臼的感覺，不能參加體力勞動及體育運動，形成骨性關節炎後可引起膝關節長期疼痛。大多數人受傷後常因X線片未見骨折而漏診，繼續行膝關節活動而加重損傷，或因診斷為“關節扭傷”，錯過韌帶修複的最好時機，導緻大腿肌肉萎縮後再接受治療，則很難恢複原有的關節功能。因此，凡膝關節外傷患者應及早找專科醫生診治，以免延誤診療時機。

交叉韌帶損傷的關節鏡手術隻需在關節上作2個5mm大和1個1.5cm長的小孔就能夠完成手術，手術創傷小，手術并發症的危險也少，康複快，手術後3天就可以在支具保護下步行，目前已經成為了骨科治療該類疾病的主流，效果良好。

病因

暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時，外力從前向後加于股骨，或外力從後向前撞擊胫骨上端，均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由于過伸引起，必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起，可同時發生内側付韌帶斷裂，前十字韌帶損傷合并内側半月闆損傷也較常見。屈膝時，外力從前向後撞擊胫骨上端，使胫骨過度向後移位，可引起後十字韌帶損傷，甚至發生膝關節後脫位。