基本内容
【藥用名稱】鈎藤【gōuténg】
【來源】為茜草科木質藤本植物鈎藤及華鈎藤的幹燥帶鈎的莖枝。均為野生。
植物形态
木質藤本，常綠，高1～3米。小枝四方形，光滑，變态枝成鈎狀，成對或單生于葉腋，鈎長1～2厘米，向下彎曲。葉對生；紙質，卵狀披針形或橢圓形，長6～11厘米，寬3～6.5厘米，先端漸尖，基部漸狹或圓形，全緣，上面無毛，下面脈腋有短毛；葉柄長0.8～1.2厘米；托葉2深裂，裂片線狀錐尖，長0.6～1.5厘米。
頭狀花序直徑約2厘米；總花梗長3～5厘米；花萼長約2毫米，下部管狀，先端5裂，裂片長不及1毫米：花冠黃色，管狀，長約7毫米，先端5裂，裂片近圓形，外面被粉狀柔毛，喉部内具短柔毛；雄蕊5，生于花冠管的喉部，花藥基部呈耳狀，先端尖，花絲極短：子房下位，紡錘形，花柱線形，伸出于花冠管之外，柱頭頭狀。蒴果倒卵狀
橢圓形，長5～6毫米，疏被柔毛。種子數枚，細小，兩端有翅。花期6～7月。果期10～11月。生長于山谷、溪邊的疏林下。分布浙江、福建、廣東、廣西、江西、湖南、四川、貴州等地。本植物的根(鈎藤根)亦供藥用，另詳專條。
植物分類
①.大葉鈎藤：莖枝呈方柱形，直徑1.1～5mm。表面灰棕色至棕色。兩側有較深的縱溝，被褐色毛，尤以節部及鈎端多，鈎長1.7～3.5cm，與莖着生成(120)～130～140°角，鈎向内深彎成長圓形或圓形，末端膨大成小球，斷面髓部多中空。顯微鑒别：莖(直徑3mm)橫切面：四方形，木質部兩側向内呈弧狀突出，表皮角質層具紋理。表皮具單細胞及多細胞非腺毛，長70～874μm，常可見螺狀紋理，皮層外側為3～4列色素細胞層，中柱鞘纖維連接成環，韌皮部厚約57μm，射線不明顯。髓部中央有空隙。皮層内側細胞含有草酸鈣砂晶及簇晶。大葉鈎藤的葉含鈎藤堿、異鈎藤堿、去氫鈎藤堿A及去氫鈎藤堿B。
2.毛鈎藤：莖枝梢呈方形或近似圓柱形，直徑2～5mm。表面灰棕色或稍呈灰白色，粗糙，被褐色毛。鈎長1.4～2cm，與莖着生120°～130°(140°)角，幾成三角狀。顯微鑒别莖(直3mm)橫切面：方形，表皮細胞角質層較厚，約4～7μm，複表皮細胞2～5層，排列整齊，外層表皮具單細胞毛，常成鈎狀彎曲，長133～678μm，多細胞毛由2～15個細胞組成，長133～678μm。皮層細胞含草酸鈣砂晶。毛鈎藤的葉含帽葉堿(mitraphylline)及其氧化物(N-oxide)，異帽葉堿(isomitraphylline)及其氧化物(N-oxide)，恩卡林堿甲(uncarineA)及恩卡林堿乙(uncarineB)。
3.華鈎藤：莖枝呈方柱形，直徑2～5mm。表面黃棕色或黃綠色。鈎長約1.3～2.8cm。鈎與莖着生成130～140°角，彎曲成長圓形。顯微鑒别莖(直徑2.5mm)橫切面：方形，表皮細胞角質層厚約5μm。表面平滑，無毛；皮層的色素細胞淡棕色，中柱鞘纖維成環，韌皮部厚約150μm，韌皮部内纖維較少。皮層及韌皮薄壁細胞内有草酸鈣砂晶。本種的葉含翅果定堿(pteropodine)、異翅果定堿(isopteropodine)、麗葉堿(speciophylline)、恩卡林堿F及它們各自的氧化物(N-oxides)。
4.無柄果鈎藤(白鈎藤)：莖枝呈方柱形，直徑1.2～4mm。表面棕黃色，四面均有一縱溝。被褐色柔毛，以節部及鈎端較多，鈎長1.3～1.8cm，鈎與莖着生成110～130°角，彎曲部較圓，向内深旋，斷面黃白色。顯微鑒别莖(直徑3mm)橫切面：方形，木質部向内呈弧狀突出，使髓部略呈"十"字形。表皮細胞角質層厚約4～8μm，表面觀及橫切面觀可見不規則波狀紋理。表皮細胞外側平周壁常稍向外突出，細胞略呈半圓形。
表皮毛較多，多數為單細胞短角狀毛，表面疣狀突起，毛長20～50μm。多細胞毛較少，毛由3～5個細胞組成，長130～240μm。皮層不含色素層，有較多的細胞内含草酸鈣簇晶及砂晶。皮層内側為3～7列斷續成環的石細胞層。解離組織中，石細胞窄長方形，長50～128μm，寬13～40μm，胞腔及孔溝明顯。中柱鞘纖維十數個成束，排列成環。韌皮射線明顯，單列，大型，含黃色素。葉含鈎藤堿、異鈎藤堿、克諾辛堿、克諾辛堿B及毛鈎藤堿。
藥理作用
①鎮靜作用鈎藤煎劑0.1克/公斤給小鼠腹腔注射，能産生明顯的鎮靜作用，但無明顯的催眠作用，劑量加大25倍也不加強戊巴比妥鈉的催眠、麻醉作用，即使加大劑量50~100倍也不能使翻正反射消失，亦不引起運動障礙，與現有的催眠藥、鎮定藥似有不同。用大鼠的防禦運動性條件反射也證明，鈎藤煎劑1克/公斤腹腔注射，可降低大腦皮層的興奮性，表現在使部分大，鼠陽性條件反射破壞，條件反射時延長，對分化抑制和非條件反射皆無顯着影響。
用索庫托夫氏家兔後肢屈曲反射的方法也證明能降低中樞神經系統的興奮性，使其沖動總合能力減弱。在豚鼠的實驗性癫痫的治療中，用鈎藤乙醇浸膏後3~8天，能制止癫痫反應的發生，停藥後3天恢複治療前狀态。其作用較為緩慢，有效劑量與中毒劑量甚接近，因而治療期間，動物皆較軟弱，體重減輕。對中樞運動性分析器興奮性增高的狀态，确有一定的抑制作用。鈎藤堿為吲哚類衍化物，故可能對精神方面有特異作用，有人将其與育亨賓、利血平作了一般藥理學試驗的比較，認為三者是不同的(如在蛙、鼠身上，利血平引起鎮靜，育亨賓引起痙攣，鈎藤堿則引起運動麻痹及呼吸抑制)。
②降壓作用鈎藤煎劑對麻醉犬(0.05克/公斤)、免(2~3克/公斤)和實驗性大鼠(5克/公斤/日，口服)均有降壓作用。對在頸部切除二側減壓神經、窦神經後造成的反射性高血壓的家兔，鈎藤煎劑的降壓效果與蘿莢木全堿相似。煎煮時間過久或不夠(最好煎15分鐘以内)會影響降壓效果。鈎及莖枝(即單鈎、雙鈎及與其相鄰之較細莖枝)降壓效果較好;老枝(無鈎，直徑在0.5~2厘米)降壓效果很差。
在分析鈎藤煎劑的降壓原理時發現，降壓不受阿托品影響，而在切除頸迷走神經後，降壓作用即顯着減弱。對離體蟾蜍心髒無顯着抑制。在離體兔耳的灌流上，亦無直接擴張血管的作用，故認為其降壓乃是反射性的(通過迷走神經傳入纖維)抑制血管運動中樞而引起，大劑量則對後者起直接抑制作用。鈎藤堿的鹽酸鹽20毫克/公斤對麻醉貓靜脈注射，或20~50毫克/公斤給腎性高血壓大鼠口服或腹腔注射，均有明顯的降低血壓的作用。其作用與總堿或煎劑相似，鈎藤總堿在離體兔耳标本上，有直接擴張血管的作用。鈎藤堿對其他動物亦有降壓作用，但持續時間短，遠較利血平為差，降壓後可随之為血壓上升。此外鈎藤堿能抑制離體腸管，興奮大鼠離體子宮。
功用主治
清熱平肝，熄風定驚。治小兒驚痫瘈疭，大人血壓偏高，頭暈、目眩，婦人子痫。
①《别錄》："主小兒寒熱，驚痫。"
②《藥性論》："主小兒驚啼，瘈疭熱壅。"
③《日華子本草》："治客忤胎風。"
④《綱目》："大人頭旋目眩，平肝風，除心熱，小兒内釣腹痛，發斑疹。"
⑤《本草征要》："舒筋除眩，下氣寬中."
⑥《本草述》："治中風癱瘓，口眼歪斜，及一切手足走注疼痛，肢節攣急。又治遠年痛風癱瘓，筋脈拘急作痛不已者。"
【用法與用量】
内服：煎湯(不宜久煎)，1.5～3錢；或入散劑。
選方
①治小兒驚熱：鈎藤一兩，硝石半兩，甘草一分(炙微赤，锉)。上藥搗細，羅為散。每服，以溫水調下半錢，日三、四服。量兒大小，加減服之。(《聖惠方》延齡散)
②治小兒驚痫，仰目嚼舌，精神昏悶：鈎藤半兩，龍齒一兩，石膏三分，栀子仁一分，子芩半分，川大黃半兩(锉碎，微炒)，麥門冬三分(去心，焙)。上藥粗搗，羅為散。每服一錢，水一小盞，煎至五分，去滓，量兒大小分減，不計時候溫服。(《聖惠方》鈎藤散)
③治諸痫啼叫：鈎藤、蟬殼各半兩，黃連(揀淨)、甘草、川大黃(微炮)、天竺黃各一兩。上搗羅為末。每服半錢至一錢，水八分盞，入生姜、薄荷各少許，煎至四分，去滓，溫服。(《普濟方》鈎藤飲子)
④治小兒盤腸内釣，啼哭而手足上撒，或彎身如蝦者：鈎藤、枳殼、延胡各五分，甘草三分。水半盅，煎二分服。(《幼科指靠》鈎藤湯)⑤治高血壓，頭暈目眩，神經性頭痛：鈎藤二至五錢，水煎服。(廣州部隊《常用中草藥手冊》)
⑥治傷寒頭痛壯熱，鼻衄不止：鈎藤、桑根白皮(锉)、馬牙硝各一兩，栀子仁、甘草(炙)各三分，大黃(锉，炒)、黃芩(去黑心)各一兩半。上七味，粗搗篩。每服三錢匕，水一盞，竹葉三七片，煎至六分，去滓，下生地黃汁一合，攪勻，食後溫服。(《聖濟總錄》鈎藤湯)
⑦治全身麻木：鈎藤莖枝、黑芝麻、紫蘇各七錢。煨水服，一日三次。(《貴州草藥》)
⑧治半邊風：鈎藤莖枝、荊芥各四錢，排風藤一兩。煨水服，一日三次。(《貴州草藥》)
⑨治面神經麻痹：鈎藤二兩，鮮何首烏藤四兩。水煎服。(《浙江民間常用草藥》)
⑩治胎動不安，孕婦血虛風熱，發為子痫者：鈎藤、人參、當歸、茯神、桑寄生各一錢，桔梗一錢五分。水煎服。(《胎産心法)鈎藤湯)
臨床應用
用于治療高血壓病有一定療效據100餘例的觀察，服藥後多數患者血壓均有不同程度的下降，有的可降至正常或接近正常範圍。随着血壓的下降，頭暈、頭痛、心慌、氣促、失眠等自覺症狀亦相應減輕或消失。據部分病例觀察，血壓下降開始于服藥後2～7日，10日之後降壓效果即很顯着，有時還可繼續下降。血壓下降的曲線呈斜坡狀，顯示本品作用溫和。個别病例在服藥期間有回升現象，但波動的幅度甚小，且不伴有症狀惡化。
對神經機能失調者療效甚顯着，服藥5～10天症狀即可明顯減輕。病期愈早療效愈好，屬于第三期者多無降壓效果，但有些患者血壓雖無明顯變化，而症狀卻有明顯改善。治療中未見副作用。用法：鈎藤加水煮沸10～20分鐘，使成20%濃度，每次20～30毫升，日服3次；或每日用鈎藤2兩，放入沸水中保持沸點15～20分鐘，制成煎液200毫升，中、晚分服，4～6日為一療程。根據祖國醫學傳統經驗，鈎藤不宜久煎，否則影響效力；現代藥理實驗亦證明，鈎藤煮沸超過20分鐘時，降壓的有效成分便部分破壞。日用量3～5錢的療效不滿意，而以2～2.5兩療效較好。
名家論述
①《綱目》："鈎藤，手、足厥陰藥也。足厥陰主風，手厥陰主火，驚痫眩運，皆肝風相火之病，鈎藤通心包于肝木，風靜火熄，則諸症自除。"
②《本草彙言》："鈎藤，祛風化痰，定驚痫，安客忤，攻痘瘄之藥也。錢仲陽先生曰：鈎藤，溫、平、無毒，嬰科珍之。其性捷利，祛風痰，開氣閉，安驚痫于倉忙頃刻之際，同麻、桂發内伏之寒，同芩、連解酷烈之暑，同前、葛祛在表之邪，同查、樸消久滞之食，同鼠粘、桔梗、羌、防、紫草茸發痘瘄之隐約不現也，祛風邪而不燥，至中至和之品。但久煎便無力，俟他藥煎熟十餘沸，投入即起，頗得力也。去梗純用嫩鈎，功力十倍。"
③《本草新編》："鈎藤，去風甚速，有風症者必宜用之。但風火之生，多因于腎水不足，以緻木燥火炎，于補陰藥中，少用鈎藤，則風火易散，倘全不補陰，純用鈎藤以祛風散火，則風不能息，而火且愈熾矣。"
④《本草正義》："鈎藤，自《别錄》即以為專治小兒寒熱，弘景且謂療小兒，不入餘方。蓋氣本輕清而性甘寒，最合于幼兒稚陰未充、稚陽易旺之體質。能治驚痫者，痫病皆肝動生風，氣火上燔之病，此物輕清而涼，能洩火而能定風。甄權謂主小兒驚啼，瘈疭熱壅，客忤胎風；瀕湖謂治大人頭旋目眩，平肝風，除心熱，皆一以貫之。惟瀕湖又謂其發斑疹，則本于錢仲陽之紫草散，方用鈎藤鈎子、紫草茸等分為末，溫酒調服。按仲陽之所謂斑疹，即是痘瘡及瘄子，非今人時病中之所謂發斑，鈎藤輕能透發，清能解熱，而佐以紫草涼血活血，助其流動，又以酒輔之，能發亦能清火，洵是不亢不卑穩妥之法。"
