簡介
IgG4相關性疾病是一種與IgG4相關性疾病相關，累及多器官或組織，慢性、進行性自身免疫性疾病。該病臨床譜廣泛，包括米庫利次病、自身免疫性胰腺炎、間質性腎炎及腹膜後纖維化等多種疾病，由于其獨特的臨床及病理學表現，IgG4相關性疾病相關性疾病逐漸得到了國際社會的關注和重視 。
曆史
IgG4相關性疾病相關性疾病的發現可追溯到自身免疫性胰腺炎（AIP）的研究。自身免疫性胰腺炎首先于1995年由Yoshida等提出，并認為該病的發病機制和自身免疫性因素相關。
AIP與IgG4相關性疾病陽性漿細胞的關系于2001年首次被介紹并提出，AIP常合并其他器官和組織，如唾液腺、膽管和腹膜後組織等的類似病變，而這些器官和組織的（包括AIP）典型活檢标本顯示，有大量IgG4相關性疾病陽性淋巴細胞浸潤。
此後，随着研究的不斷深入，Kamisawa等于2003年首次引入IgG4系統性病概念，即IgG4相關性疾病，又稱為lgG4多器官淋巴細胞增生綜合征。
2010年，在AutoimmunRev雜志上宣布該種疾病的誕生。
病因n
IgG4相關性疾病發病機制尚不清楚，目前認為可能與遺傳因素、感染因素、自身免疫相關。IgG4相關性疾病臨床表現為一個或多個器官受累腫脹、纖維化。本例患者以黃疸、肝功能受損為主要表現就診，外院按肝功能損害護肝治療效果欠佳，年前曾誤診為胰腺癌，轉上級醫院後又排除胰腺占位性病變。本例患者還有唾液腺受累，2年前右下颌腫物曾确診米枯利茲病，但當時僅手術切除，未使用糖皮質激素治療，其後病情進展緻左下颌腫物增大，及後期的肝功能損傷。
特點
1、一個或多個器官或組織腫脹增大，似腫瘤性；
2、IgG4陽性淋巴細胞大量增生而導緻淋巴細胞增生性浸潤和硬化；
3、血清IgG4細胞水平顯著增高（＞1350mg/L），IgG4陽性淋巴細胞在組織中浸潤（IgG4陽性淋巴細胞占淋巴細胞的50%以上）；
4、對糖皮質激素治療反應良好。
臨床表現
不同的IgG4相關性疾病譜可有不同的臨床表現：
1、米庫利茲病以雙側對稱性唾液腺腫脹為主要表現，可伴眼幹、口幹及關節腫痛，常見于中老年男性，可與其他髒器病變同時存在，抗SSA及抗SSB抗體多為陰性；
2、AIP常出現于中老年男性，可表現為急性胰腺炎或慢性胰腺炎，影像學特征性表現為臘腸型胰腺腫大；
3、腹膜後纖維化則表現為腹膜後纖維組織增生，可導緻腹腔内空腔髒器梗阻、腹主動脈周圍炎等症狀；
4、垂體炎主要表現為内分泌調節紊亂，影像學表現為垂體彌漫性腫大。
治療
目前（2013年）為止IgG4相關性疾病尚沒有統一的治療标準，但在治療過程中發現該類疾病普遍對糖皮質激素治療反應敏感。
臨床治療發現，IgG4相關性疾病對激素治療反應良好，器官組織腫脹明顯消退，血清IgG4有所減低，臨床症狀體征顯著改善；但長期激素治療的不良反應會增多，且停藥後多有複發。
