鼻咽炎

鼻咽炎

鼻咽部粘膜的炎症
鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴組織的炎症即為鼻咽炎,[1]常累及到鼻咽部淋巴組織。本病可以單獨發生,亦可與鄰近器官同時發病。屬于中醫“傷風鼻塞”或“風熱喉痹”的範疇。鼻咽炎分為急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。其病因是受細菌或病毒感染,亦可細菌和病毒同時感染。慢性鼻咽炎的發生,多為鄰近器官病竈和一些全身性疾病所緻。鼻咽炎病人鼻咽幹燥不适,有黏稠分泌物不易咳出,故咳嗽頻繁,常伴有惡心,嚴重者有聲嘶、咽痛、頭痛、頭暈、乏力、消化不良、低熱等局部或全身症狀。鼻咽部檢查見黏膜慢性充血、增生、肥厚,覆以分泌物或幹痂。
    中文名:鼻咽炎 外文名: 适用領域: 所屬學科: 病原學:鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴組織的炎症 季節分布:春秋 傳染病:否 并發症:急性鼻窦炎、急性中耳炎、鼻前庭炎及呼吸道的急性炎症

病症病因

臨床表現

鼻咽幹燥不适,有黏稠樣分泌物不易咳出,故病人咳嗽頻繁常伴有惡心。嚴重者有聲嘶、咽痛、頭痛、頭暈、乏力、消化不良、低熱等全身或局部症狀。鼻咽部檢查見黏膜慢性充血,增生肥厚,覆以分泌物或幹痂。

鼻咽炎是鼻咽腔受到病毒、細菌的侵擾後引發的炎症。通過檢查可發現鼻咽部黏膜水腫、肥大、增生,并伴有分泌物。患者常感到鼻塞、打噴嚏、流清(膿)鼻涕、鼻咽部發癢、幹咳痛有異物感、呼吸困難、頭昏頭痛、乏力、嗅覺減退、記憶力下降等臨床症狀。

病因

1.病毒感染

以柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒多見,鼻病毒及流感病毒次之,通過飛沫和密切接觸而傳染

2.細菌感染

以鍊球菌、葡萄球菌及肺炎鍊球菌多見,其中以A組乙型鍊球菌感染着最為嚴重,可導緻遠處器官的化膿性病變。

3.環境因素

如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等均可引起本病。

檢查診斷

檢查

鼻咽部黏膜呈急性彌漫性充血、腫脹。咽後壁淋巴濾泡隆起,有黏膿自鼻咽部流下。下颌下淋巴結腫大,壓痛。慢性患者可見咽側索紅腫,或增生肥厚。

診斷

根據病史、症狀及體征,本病診斷不難。

鑒别診斷

1.流行性感冒

(1)流行病學 流感為廣泛性流行疾病,以冬春季節為主,急性鼻咽炎為全年發生,以秋、冬、春季節多見。

(2)臨床表現 流感的全身中毒症狀明顯,常為高熱,39~40℃,持續3~5天,頭痛、全身疼痛常見且嚴重,疲乏虛弱早期出現,可持續2~3周,可以伴有鼻塞、噴嚏、咽痛,胸部不适及咳嗽常見,且程度較重,可并發支氣管炎、肺炎,甚至可危及生命。氣管炎和軟腭黏膜顆粒性變化是流感的典型卡他症狀。急性鼻咽炎主要表現為鼻塞、噴嚏、咽痛、全身症狀較輕,頭痛、全身疼痛及疲乏虛弱少且輕微,發熱少,部分可有輕到中度胸部不适及咳嗽,并發症少見。

2.鼻腔疾病

(1)過敏性鼻炎 有過敏史,呈季節性(花粉症)或常年打噴嚏,鼻溢,鼻充血伴瘙癢感。症狀特征和鼻分泌物内嗜酸性粒細胞增加有助于本病診斷。

(2)血管舒縮性鼻炎 無過敏史,以鼻黏膜間歇性血管充盈、打噴嚏和流清涕為特點,幹燥空氣能使症狀加重。根據病史以及無膿涕和痂皮等可與病毒性或細菌性感染相鑒别。

(3)萎縮性鼻炎 鼻腔異常通暢,黏膜固有層變薄且血管減少,嗅覺減退并有痂皮形成及臭味,容易鑒别。

(4)鼻中隔偏曲、鼻息肉 鼻鏡檢查即可明确診斷。

3.某些急性傳染病

如麻疹、腦炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質炎、傷寒、斑疹傷寒和HIV感染前驅期的上呼吸道炎鑒别,根據症狀病史、動态觀察和相關實驗室檢查,鑒别不難。

并發症

可引起急性鼻窦炎、急性中耳炎、鼻前庭炎及呼吸道的急性炎症。急性膿毒性咽炎可能并發急性腎炎、風濕熱及敗血症等。

治療方法

中藥含片

中藥含片治療咽炎的主要為清火、敗毒、清咽利喉類藥物,對于一般性、初期咽炎症狀具有緩解作用,對咽喉粘膜組織也不具有較強的破壞性。因此,在輕微性咽炎的治療中比較普遍。但由于中藥起效慢、難以改善病變組織環境,對于急性鼻咽炎、頑固性性鼻咽炎等重症起效甚微。

西藥

西藥治療咽炎的主要為抗生素類藥物,在急性期治療效果确切,但抗生素對人體組織細胞破壞性很強,同時抗生素還具有很強的抗藥性,使用頻次過多,會産生無效反應。這也是目前普遍呼籲禁止使用抗生素的原因。

手術治療

臨床治療上多采用藥物燒灼法、電凝固法、冷凍、激光、微波及射頻治療法。其中激光、微波及射頻療法,具有操作簡單、痛苦少、無出血和療效好的優點,成為近年來應用最廣泛的技術。

茶療

幾千年來,通過各種茶療實踐,人們逐步了解到茶具備的27種藥用功效:安神除煩、少寐、明目、清頭目、下氣、消食、醒酒、去膩、清熱解毒、止渴生津、祛痰、治痢、療瘡、利水、通便、祛風解表、益氣力、堅齒、療肌、減肥、降血脂、降血壓、強心、補血、抗衰老、抗癌、抗輻射。

日常生活中以茶為飲品除預防和改善慢性咽炎外還能調節人體機理平衡,增強人體抵抗力,極大的降低疾病的複率。這類中草藥茶主要有胖大海 藤葉 野菊花等等。

鼻咽炎檢查

1.外周血象 病毒性感染時白細胞數正常或偏低。淋巴細胞比例升高。細菌性感染時,白細胞數比例增多和核左移現象。中性粒細胞比例增多和核左移現象。

2.病原學檢查 一般情況下不做。必要時可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血清學診斷法或病毒分離和鑒定方法确定病毒的類型;細菌培養和藥物敏感試驗有助于細菌感染的診斷和治療。

3.間接鼻咽鏡或纖維鼻咽鏡下易窺見鼻咽部的病變情況,可見鼻咽部幹燥充血或紅腫,有分泌物。

4.胸部X線檢查,未見異常。

鼻咽炎的症狀

鼻腔和咽喉都有炎症的情況即為鼻咽炎

鼻咽幹燥不适,有粘稠樣分泌物不易咳出,故病人咳嗽頻繁常伴有惡心。嚴重者有聲嘶、咽痛、頭痛、頭暈、乏力、消化不良、低熱等全身或局部症狀。鼻咽部檢查見粘膜慢性充血,增生肥厚,覆以分泌物或幹痂。

預防措施

1.想預防鼻咽炎,要注意保暖,尤其鼻炎 患者,不論冬季還是夏季,如果處于低溫環境(夏季室内空調環境),都要注意保暖。 

2.患有鼻咽炎,會伴有鼻咽幹燥、刺痛、發熱等症狀。想預防鼻咽炎,平時要注意多飲水、充分休息、保證周圍空氣清新、避開辛辣刺激食物等等。 

3.增強人體免疫力,可通遊泳、跑步等規則性運動,增強體質,從而有助于預防鼻咽炎。 

4.多吃新的鮮蔬菜、水果,但要注意不可冷食,尤其夏季禁忌喝冰鎮飲料等冰涼食物。 

5.多吃富含蛋白質的食物,如牛奶、鮮魚、大豆等等。 

6.避開吸煙、飲酒、熬夜等不良嗜好,注意個人衛生,做好周圍環境的清潔工作。 

7.如果發現高熱、咳嗽、胸悶、惡心等症狀,要及時到醫院接受診治,以免錯過治療的最佳時期。 

8.補充營養,多吃富含維生素B、C的食物或者藥劑。總之要增強抵抗力,預防感冒等疾病的發生。

注意事項

(1)注意勞逸結合,防止受冷,急性期應卧床休息。 

(2)經常接觸粉塵或化學氣體者,應戴口罩、面罩等防護措施。 

(3)平時多飲淡鹽開水,吃易消化的食物,保持大便通暢。 

(4)避免煙、酒、辛辣、過冷、過燙刺激食物。 

(5)注意口腔衛生,養成飯後漱口的習慣,使病菌不易生長。 

(6)冬苋菜、蜂蜜、番茄、楊桃、檸檬、青果、海帶、蘿蔔、芝麻、生梨、荸荠、白茅根、甘蔗等食品,具有清熱退火,潤養肺腎陰液的作用,可适量選食。 

(7)保持室内空氣流通。 

(8)不要長時間講話,更忌聲嘶力竭地喊叫。

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