使用原則
對檢出的高血壓患者，應使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，特别是每日給藥1次能控制24小時并達标的藥物，具體應遵循4項原則，即小劑量開始，優先選擇長效制劑，聯合用藥及個體化。n
n擇降壓藥物的原則如下：n
n1）使用半衰期24小時以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時的血壓藥物，如氨氯地平等，避免因治療方案選擇不當導緻的醫源性清晨血壓控制不佳；n
n2）使用安全、可長期堅持并能夠控制每一個24小時血壓的藥物，提高患者的治療依從性；n
n3）使用心腦獲益臨床試驗證據充分并可真正降低長期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質量。
藥物分類
1.作用于自主神經系統的藥物n
n(1)作用于神經末梢的藥物n
n其特點是緩慢、溫和而持久。主要藥物有利血平和胍乙啶，後者的降壓機制是幹擾交感神經末梢去甲腎上腺素的釋放，也耗竭去甲腎上腺素的儲存。n
n(2)作用于中樞神經系統的藥物n
n作用于中樞α2受體(激動劑)，減少外周交感神經末梢去甲腎上腺素的釋放而産生降壓作用。主要藥物有可樂定和甲基多巴。n
n(3)作用于毛細小動脈的藥物n
n直接擴張毛細小動脈，降低外周阻力而降低血壓。n
n主要藥物有肼屈嗪和地巴唑。n
n(4)神經節阻斷藥n
n阻斷乙酰膽堿受體，切斷神經沖動的傳導，血壓下降。n
n(5)腎上腺素α1受體阻斷劑n
n阻斷α1受體，擴張血管，降低血壓。主要藥物為哌唑嗪。n
n2.作用于RAS系統的藥物n
n包括血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ(AⅡ)受體拮抗劑和腎素抑制劑。n
n3.作用于離子通道的藥物n
n(1)鈣離子拮抗劑n
n(2)鉀通道開放劑n
n增加鉀離子通透性的藥物，促使K+外流，導緻細胞膜超極化而産生強大的血管平滑肌松弛作用，引起血壓下降。n
n臨床上主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌缺血、心力衰竭及血管痙攣性疾病。n
n(二)重點藥物n
n卡托普利n
n結構中的-SH有還原性。n
n本品用于治療高血壓和充血性心力衰竭。n
n甲基多巴n
n本品适用于治療輕度、中度原發性高血壓，對嚴重高血壓也有效;n
n靜脈滴注可控制高血壓危象;n
n與利尿藥合用可增加降壓效果;n
n有腦卒中、冠心病或尿潴留的高血壓患者更宜于使用。n
