金色葡萄球菌:重要病原菌-中文百科頻道

菌類介紹

葡萄球菌（Staphylococcus）是一群革蘭氏陽性球菌，因常堆聚成葡萄串狀，故名。多數為非緻病菌，少數可導緻疾病。葡萄球菌是最常見的化膿性球菌，是醫院交叉感染的重要來源，菌體直徑約0.8μm，小球形，但在液體培養基的幼期培養中，常常分散，細菌細胞單獨存在。

細菌按形态可分為：球菌，杆菌，和螺旋菌。金黃色葡萄球菌就是球菌的一種。它是革蘭氏陽性菌的代表。革蘭氏陽性菌就是可以被結晶紫初染，碘液媒染，乙醇處理，沙黃(紅色)複染後呈現紫紅色的細菌。而革蘭氏陰性菌則呈現紅色。這些差别源于金黃色葡萄球菌細胞壁的組成和結構不同。金黃色葡萄球菌細胞壁含90%的肽聚糖和10%的磷壁酸。其肽聚糖的網狀結構比革蘭氏陰性菌緻密，造成了不同的染色結果。金黃色葡萄球菌與青黴素的發現有很大的淵源。當年弗萊明就是在他的金黃色葡萄球菌的培養皿中發現有些球菌被殺死了，于是發現了青黴素。而研究也表明青黴素隻對以金黃色葡萄球菌為代表的革蘭氏陽性菌作用明顯。這也是由肽聚糖層的厚度和結構造成的。

生物學特性

典型的金黃色葡萄球菌為球型，直徑0。8μm左右，顯微鏡下排列成葡萄串狀。

金黃色葡萄球菌無芽胞、鞭毛，大多數無莢膜，革蘭氏染色陽性。金黃色葡萄球菌營養要求不高，在普通培養基上生長良好，需氧或兼性厭氧，最适生長溫度37°C，最适生長pH7。幹燥環境下可存活數周。平闆上菌落厚、有光澤、圓形凸起，直徑1~2mm。血平闆菌落周圍形成透明的溶血環。金黃色葡萄球菌有高度的耐鹽性，可在10~15%NaCl肉湯中生長。可分解葡萄糖、麥芽糖、乳糖、蔗糖，産酸不産氣。甲基紅反應陽性，VP反應弱陽性。許多菌株可分解精氨酸，水解尿素，還原硝酸鹽，液化明膠。金黃色葡萄球菌具有較強的抵抗力，對磺胺類藥物敏感性低，但對青黴素、紅黴素等高度敏感。

感染與緻病機理

金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、僞膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血症、膿毒症等全身感染。金黃色葡萄球菌的緻病力強弱主要取決于其産生的毒素和侵襲性酶：

a.溶血毒素：外毒素，分α、β、γ、δ四種，能損傷血小闆，破壞溶酶體，引起肌體局部缺血和壞死；

b.殺白細胞素：可破壞人的白細胞和巨噬細胞；

c.血漿凝固酶：當金黃色葡萄球菌侵入人體時，該酶使血液或血漿中的纖維蛋白沉積于菌體表面或凝固，阻礙吞噬細胞的吞噬作用。葡萄球菌形成的感染易局部化與此酶有關；

d.脫氧核糖核酸酶：金黃色葡萄球菌産生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來作為依據鑒定金黃色葡萄球菌；

e.腸毒素：金黃色葡萄球菌能産生數種引起急性胃腸炎的蛋白質性腸毒素，分為A、B、C1、C2、C3、D、E及F八種血清型。腸毒素可耐受100°C煮沸30分鐘而不被破壞。它引起的食物中毒症狀是嘔吐和腹瀉。此外，金黃色葡萄球菌還産生溶表皮素、明膠酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等。

控制方法

① 防止金黃色葡萄球菌污染食品

防止帶菌人群對各種食物的污染：定期對生産加工人員進行健康檢查，患局部化膿性感染（如疥瘡、手指化膿等）、上呼吸道感染（如鼻窦炎、化膿性肺炎、口腔疾病等）的人員要暫時停止其工作或調換崗位。對肉制品加工廠，患局部化膿感染的禽、畜屍體應除去病變部位，經高溫或其他适當方式處理後進行加工生産。

② 防止金黃色葡萄球菌腸毒素的生成

應在低溫和通風良好的條件下貯藏食物，以防腸毒素形成；在氣溫高的春夏季，食物置冷藏或通風陰涼地方也不應超過6小時，并且食用前要徹底加熱。

感染處理

有金黃色葡萄球菌感染者，可選用：紅黴素、新型青黴素、慶大黴素、萬古黴素或先鋒黴素Ⅵ治療。

流行病學

金黃色葡萄球菌在自然界中無處不在，空氣、水、灰塵及人和動物的排洩物中都可找到。因而，食品受其污染的機會很多。近年來，美國疾病控制中心報告，由金黃色葡萄球菌引起的感染占第二位，僅次于大腸杆菌。金黃色葡萄球菌腸毒素是個世界性衛生難題，在美國由金黃色葡萄球菌腸毒素引起的食物中毒，占整個細菌性食物中毒的33%，加拿大則更多，占到45%，我國每年發生的此類中毒事件也非常多。金黃色葡萄球菌的流行病學一般有如下特點：季節分布，多見于春夏季；中毒食品種類多，如奶、肉、蛋、魚及其制品。此外，剩飯、油煎蛋、糯米糕及涼粉等引起的中毒事件也有報道。上呼吸道感染患者鼻腔帶菌率83%，所以人畜化膿性感染部位，常成為污染源。

一般說，金黃色葡萄球菌可通過以下途徑污染食品：食品加工人員、炊事員或銷售人員帶菌，造成食品污染；食品在加工前本身帶菌，或在加工過程中受到了污染，産生了腸毒素，引起食物中毒；熟食制品包裝不密封，運輸過程中受到污染；奶牛患化膿性乳腺炎或禽畜局部化膿時，對肉體其他部位的污染。