胎心

胎心

醫學術語
胎心就是胎兒的心跳,一般在17-20周可以在腹部用一般的聽診器聽到胎心。胎心在120-160次/分,有時還要快些,也不太規律,到懷孕末期就規律多了。有時會有短暫的停跳,或速度達到180次/分,屬正常現象。但是若頻繁、長期出現這種現象須及時就醫問診。
    中文名:胎心 外文名:fetal heart 别名: 正常範圍:120-160次/分

正常範圍

正常胎心規律而有力,似鐘表滴答聲,為120-160次/分,如果<120次/分或>160次/分時,可間隔10-20分重複聽1次,如果還不正常,提示胎兒宮内缺氧,若胎心率在異常範圍并伴有胎心律不規則,提示胎兒缺氧更嚴重。

異常表現

胎兒正常的心率是在120次/分~160次/分之間,若胎心率持續10分鐘以上都<120/分或>160分,表明胎心率是異常的。胎心監護儀應用已較為普及,在胎心臨護時,發現有胎心圖形有異常,也常常用來表示胎心異常。胎心異常多數情況下是代表胎兒在宮内有缺氧,胎心異常的程度越嚴重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的胎心異常都是缺氧引起,除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發燒,胎心常常會超過160次/分,孕婦有甲狀腺功能亢進,她本身的心率很快,胎兒的心率也常常超過160次/分,如果孕婦服用某些藥物,如早産保胎時服用的舒喘甯,或用阿托平,都可引起母兒心率加快。

胎心停止是胎停育、流産的症狀表現。胎停育的發生與生殖道感染、内分泌異常、胚胎染色體異常、不良環境、藥物影響等都有關系。做好孕前檢查非常重要,及早發現這些問題的存在并且及時治療,能夠有效預防胎停育的發生。

時間

比較普遍運用到的多普勒的高靈敏度儀器,可以在胎兒10周或者12周的時候,便可以聽到像馬蹄聲一樣的心跳。不過,也有些醫院可能采用一般的聽診器,這樣的話,就要到17-18周才能追蹤到胎兒的心跳聲。還有一種情況是,妊娠初期,由于胎兒的位置關系,或者其他種種幹擾因素,比如母體的脂肪過厚等原因,即使用極精密的儀器也無法聽到胎心音。

位置

胎兒小于5個月時,聽胎心位置通常在臍下,腹中線的兩側。

胎兒6~8個月時,随着胎兒的長大,胎心的位置也會上移。由于胎動通常是胎兒手腳在動,所以右側感到胎動頻繁時,胎心一般在左側;左側感到胎動頻繁時,胎心一般在右側。頭位和臀位也可以影響胎心的位置。頭位時胎心在臍下,臀位時胎心在臍上。

胎心率

胎心率受交感神經和副交感神經調節,通過信号描記瞬間的胎心變化所形成的監護圖形的曲線,可以了解胎動、宮縮胎心的反應,以推測宮内胎兒有無缺氧。

正常妊娠從懷孕第37周開始每周做一次胎心監護,如有合并症或并發症,可以從懷孕第28~30周開始做。應注意胎心音的節律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持續100次/分都表示胎兒宮内缺氧。

胎心監護

胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱,是應用胎心率電子監護儀将胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形,是正确評估胎兒宮内的狀況的主要檢測手段.采用微波技術,對小孩沒有危害,隻需要買胎心檢測儀即可。目前在家中監護胎兒胎心,主要使用胎語儀、胎心儀或聽診器。其中胎語儀屬于智能監測設備,适合擁有智能手機的孕婦使用;胎心儀和聽診器屬于具有基礎功能的傳統設備,适合用來聽胎心音。

監護時間

當孕12周時就能聽到胎心,但這時候的胎心音很輕,用多普勒胎心儀才能聽到。用胎心聽筒在18周的時候才可以聽到胎心。

一般妊娠15周前,不用超聲多普勒胎心儀進行自我監護。對于孕15~28周的孕婦,每天測3次,每次1分鐘是安全的。對于孕28周以後的孕婦,胎兒分化完全,可以加長監護的時間和次數。對于孕35周以後的高危孕婦(例如:合并妊高征、甲亢等的孕婦),應住院用胎心監護儀持續監護胎心,如有必要,可長時間(超過l小時)持續監護。

分娩。

監控方法

1、胎動次數大于12次,為正常;如果12小時胎動次數少于10次,屬于胎動減少,就應該仔細查找原因,必要時到醫院進行胎心監測。

這種方法既簡單又方便,準确率也比較高,大多數的醫生都會推薦準媽媽使用這種方法。

2、B超觀察:這種方法一般是針對有特殊狀況的準媽媽,而且隻能在醫院進行。

看圖

1、20分鐘内胎心基線是120至160次在無胎動的情況下是最好的,得滿分大于160或小于120酌情扣分

2、振幅是無胎動時胎心基線的波動幅度,10以上是滿分,5-9次是1分。

3、胎動時胎心上升的次數要大于15次,從起點到最高點的次數。

4、胎動時胎心上升持續的時間要大于15秒,從起點到最高點的時間。

5、胎兒在20分鐘内胎動的次數要大于3次。

聽胎心音

胎兒的心髒在全身發育中,是最早有功能的器官。胎兒心音可以直接反映胎兒的情況。妊娠後三四周,胎兒的心髒就開始跳動了。起初較慢,一分鐘隻有六七十次。這時的心髒跳動非常微弱,在B超檢查時,可以從B超的熒光屏上,顯示胎心搏動。

到妊娠8周後,胎心跳動每分鐘能達到180次左右。妊娠14周以後,胎兒的心跳速度下降為每分鐘140次左右,以後保持在每分鐘120~160次。醫生除了用聽診器直接聽胎心外,還可以用多普勒胎心探測儀測得胎心音。

懷孕四個月左右的時候,在臍下正中線附近就可以聽到胎心音,以後随着胎兒的生長及胎位不同,胎心的位置也會有變化。因胎心音多自胎背傳出,在胎背近肩胛處聽得最清楚,故頭位的胎頭可在下腹兩側聽,臀位胎頭可在上腹兩側聽,橫側位可在臍上或臍下腹中線處聽。

剛開始,普通的聽診器是聽不出來的,因為寶寶太小了,可以用多普勒聽診器來聽,或者在專業人員的指導下聽胎心。

正常胎心率為120~160次/分,過快、過慢或不規律均表示胎兒有宮内缺氧、窒息的可能,必須及時就診。

胎心音要與子宮動脈及胎盤雜音相區别。子宮動脈雜音是血流通過擴張的子宮動脈時所産生的吹風樣低音響,胎盤雜音是血流通過胎盤時所産生,二者的快慢與母體脈搏一緻。胎盤雜音範圍較子宮動脈雜音的範圍大。

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